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Mastering Surgery > 22. Líquidos y Electrolitos > Flashcards

22. Líquidos y Electrolitos Flashcards

1
Q

¿Cuál es la anomalía electrolítica clásica
en resección transuretral de próstata
(RTUP)?

A

Hiponatremia

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Q

¿Qué anomalía electrolítica ocurre con

SIADH?

A

Hiponatremia

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3
Q

Nombre las causas de hiponatremia isotonica

A

Pseudohiponatremia por hiperproteinemia e hiperlipidemia

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4
Q

Nombre las causas de hiponatremia hipertonica

A

Hiperglucemia

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5
Q

Nombre los tipo de hiponatremia hipotonica

A

Hipovolemica
Isovolemica
Hipervolemica

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6
Q

Nombre las causas de hiponatremia hipotonica hipovolemica

A

Pérdidas GI, formación de tercer espacio,

pédida renal, pérdida cutánea

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7
Q

Nombre las causas de hiponatremia hipotonica isovolemica

A

SIADH, polidipsia

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8
Q

Nombre las causas de hiponatremia hipotonica hipervolemica

A

Cirrosis, RTUP, ICC

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9
Q

¿Cómo se calcula el déficit de Na+ en hiponatremia?

A

(140 − Na+ medido) × (0.60 × Peso Corporal Ideal)

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10
Q

¿Cuál es el peligro con la corrección

rápida de hiponatremia?

A

Mielinólisis pontina central (irreversible)

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11
Q

¿Qué es la seudohiponatremia?

A

Valor bajo de Na+ durante hiperglucemia grave; agregar 2 mEq a valor de Na+ para concentraciones de glucosa elevadas en aumentos de 100 por arriba de lo normal

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12
Q

Formula para corregir el sodio ante una hiperglucemia

A

[Na serico]+ (1.6 x {Gluc serica-100}/100)

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13
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de

hipernatremia?

A

Pérdida de agua libre —en general sin

exceso de sodio

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14
Q

¿Ejemplo clásico de hipernatremia

isovolémica?

A

Diabetes insípida —ausencia de ADH

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15
Q

¿Qué medicamentos causan diabetes

insípida nefrogénica?

A

Anfotericina B

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16
Q

¿Cómo se reemplaza el déficit de agua

libre en hipernatremia (en litros)?

A

[(pacientes Na+/140) − 1] × (PIC × 0.60)

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17
Q

¿Por qué se usa D5W en vez de H2O para

reemplazar los déficits de agua libre?

A

¡H2O es demasiado hipotónica y ocasionará

hemólisis intensa!

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18
Q

¿Cuál es el peligro de la corrección rapida de la hipernatremia?

A

Edema cerebral que causa crisis convulsivas y daño cerbral permanente

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19
Q

¿Cuál es el catión intracelular principal?

A

Potasio (K+) cercano a 150 mEq (¡Na+ sólo se encuentra en 10 mEq!)

20
Q

¿Cuál es la estimación general para el

reemplazo de K+?

A

K+ sérico aumenta 0.25 con cada 100 mEq

de KCl

21
Q

¿Cuáles son dos causas de
hipopotasiemia que pueden corregirse
con cirugía?

A

Enfermedad de Conn y pólipos colónicos
secretores de moco con alto contenido en
K+

22
Q

¿Por qué es importante la concentración
de potasio en pacientes que reciben
digoxina?

A

Potasio y digoxina compiten por los mismos
receptores; de este modo, si las cifras de
K+ son bajas, el paciente es vulnerable a
toxicidad por digoxina

23
Q

¿Qué es más peligroso?

¿Hiperpotasiemia o hipopotasiemia?

A

Hiperpotasemia

24
Q

¿Cuál es el efecto de hipotermia sobre K+?

A

Hipopotasemia

25
Q

¿Cuál es la fórmula para estimar la
concentración “verdadera” de calcio con
albúmina baja?

A

Agregar 0.8 mg a la cifra de calcio por cada

1 g de déficit de albúmina

26
Q

¿Cuáles son los signos de hipocalciemia?

A

Signo de Chvostek (el golpeteo del nervio
facial produce fasciculaciones),
hiperreflexia, entumecimiento/hormigueo
perioral.

Signo de Trousseau (espasmo
carpopedal después de inflar el manguito de
PA)

27
Q

¿La hipocalciemia debe tratarse en la

rabdomiólisis?

A

No; hacerlo puede incrementar el depósito
de calcio en los músculos lesionados y
exacerbar la rabdomiólisis

28
Q

¿Cuál es la distribución del magnesio?

A

45% hueso
45% intracelular
10% extracelular

29
Q

¿La deficiencia de cuáles electrolitos es
un signo de una tercera deficiencia
electrolítica?

A

Hipopotasiemia (refractaria a repleción) e
hipocalciemia son signos de
hipomagnesemia

30
Q

Mencione las causas de hipofosfatemia

A

Iatrógeno (ligantes de fosfato, diuréticos),
pérdida renal (recuperación de NTA,
diuresis), pacientes quemados, síndrome de
realimentación, alcalosis respiratoria,
deficiencia de vitamina D

31
Q

¿Signos de hipofosfatemia grave?

A

Debilidad muscular que da paso a

insuficiencia respiratoria y parálisis flácida

32
Q

¿Tratamiento de hipofosfatemia?

A

Fosfato de potasio o fosfato sódico IV,

según las cifras de Na+ y K+

33
Q

¿Causas de hiperfosfatemia?

A

Insuficiencia renal, acidosis,
hipoparatiroidismo (paratiroidectomía
posoperatoria)

34
Q

¿Signos de hiperfosfatemia?

A

Tetania por hipocalciemia

35
Q

¿Tratamiento de hiperfosfatemia?

A

Hidratación y diuresis (acetazolamida es el
diurético clásico); ligantes de fosfato VO
(hidróxido de aluminio VO); dieta con bajo
contenido de fosfato; diálisis si es grave y
refractaria

36
Q

¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
Solución salina al 0.9%

A

Na+ 154, Cl− 154, Lactato 0, pH 4.5, Osmolaridad 308

37
Q

¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
Ringer Lactato

A

Na+ 130, Cl− 109, Lactato 28, pH 6.5, Osmolaridad 254

38
Q

¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
D5W

A

Na+ 0, Cl− 0, Lactato 0, pH 5, Osmolaridad 252

39
Q

¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
D5W½ NS

A

Na+ 77, Cl− 77, Lactato 0, pH 4.4,Osmolaridad 405

40
Q

¿Cuál es la osmolaridad normal del

suero?

A

285 a 295

41
Q

¿Qué otros electrolitos se encuentran en

la Ringer Lactato?

A

K+ 4 mEq y Ca++ 3 mEq (por litro)

42
Q

¿Cuánto Na+ hay en una ámpula de

bicarbonato de sodio?

A

50 mEq/ámpula (una ámpula = 50 ml)

43
Q

¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
Enfermedad de Conn

A

↓K+ ↑Na+

44
Q

¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
Crisis Adisoniana

A

↑K+ ↓Na+

45
Q

¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
VIPoma

A

↓K+

46
Q

¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
Diabetes insipida

A

↑Na+

47
Q

¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
SIADH

A

↓Na+

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