22. Líquidos y Electrolitos Flashcards
¿Cuál es la anomalía electrolítica clásica
en resección transuretral de próstata
(RTUP)?
Hiponatremia
¿Qué anomalía electrolítica ocurre con
SIADH?
Hiponatremia
Nombre las causas de hiponatremia isotonica
Pseudohiponatremia por hiperproteinemia e hiperlipidemia
Nombre las causas de hiponatremia hipertonica
Hiperglucemia
Nombre los tipo de hiponatremia hipotonica
Hipovolemica
Isovolemica
Hipervolemica
Nombre las causas de hiponatremia hipotonica hipovolemica
Pérdidas GI, formación de tercer espacio,
pédida renal, pérdida cutánea
Nombre las causas de hiponatremia hipotonica isovolemica
SIADH, polidipsia
Nombre las causas de hiponatremia hipotonica hipervolemica
Cirrosis, RTUP, ICC
¿Cómo se calcula el déficit de Na+ en hiponatremia?
(140 − Na+ medido) × (0.60 × Peso Corporal Ideal)
¿Cuál es el peligro con la corrección
rápida de hiponatremia?
Mielinólisis pontina central (irreversible)
¿Qué es la seudohiponatremia?
Valor bajo de Na+ durante hiperglucemia grave; agregar 2 mEq a valor de Na+ para concentraciones de glucosa elevadas en aumentos de 100 por arriba de lo normal
Formula para corregir el sodio ante una hiperglucemia
[Na serico]+ (1.6 x {Gluc serica-100}/100)
¿Cuál es la causa más frecuente de
hipernatremia?
Pérdida de agua libre —en general sin
exceso de sodio
¿Ejemplo clásico de hipernatremia
isovolémica?
Diabetes insípida —ausencia de ADH
¿Qué medicamentos causan diabetes
insípida nefrogénica?
Anfotericina B
¿Cómo se reemplaza el déficit de agua
libre en hipernatremia (en litros)?
[(pacientes Na+/140) − 1] × (PIC × 0.60)
¿Por qué se usa D5W en vez de H2O para
reemplazar los déficits de agua libre?
¡H2O es demasiado hipotónica y ocasionará
hemólisis intensa!
¿Cuál es el peligro de la corrección rapida de la hipernatremia?
Edema cerebral que causa crisis convulsivas y daño cerbral permanente
¿Cuál es el catión intracelular principal?
Potasio (K+) cercano a 150 mEq (¡Na+ sólo se encuentra en 10 mEq!)
¿Cuál es la estimación general para el
reemplazo de K+?
K+ sérico aumenta 0.25 con cada 100 mEq
de KCl
¿Cuáles son dos causas de
hipopotasiemia que pueden corregirse
con cirugía?
Enfermedad de Conn y pólipos colónicos
secretores de moco con alto contenido en
K+
¿Por qué es importante la concentración
de potasio en pacientes que reciben
digoxina?
Potasio y digoxina compiten por los mismos
receptores; de este modo, si las cifras de
K+ son bajas, el paciente es vulnerable a
toxicidad por digoxina
¿Qué es más peligroso?
¿Hiperpotasiemia o hipopotasiemia?
Hiperpotasemia
¿Cuál es el efecto de hipotermia sobre K+?
Hipopotasemia
¿Cuál es la fórmula para estimar la
concentración “verdadera” de calcio con
albúmina baja?
Agregar 0.8 mg a la cifra de calcio por cada
1 g de déficit de albúmina
¿Cuáles son los signos de hipocalciemia?
Signo de Chvostek (el golpeteo del nervio
facial produce fasciculaciones),
hiperreflexia, entumecimiento/hormigueo
perioral.
Signo de Trousseau (espasmo
carpopedal después de inflar el manguito de
PA)
¿La hipocalciemia debe tratarse en la
rabdomiólisis?
No; hacerlo puede incrementar el depósito
de calcio en los músculos lesionados y
exacerbar la rabdomiólisis
¿Cuál es la distribución del magnesio?
45% hueso
45% intracelular
10% extracelular
¿La deficiencia de cuáles electrolitos es
un signo de una tercera deficiencia
electrolítica?
Hipopotasiemia (refractaria a repleción) e
hipocalciemia son signos de
hipomagnesemia
Mencione las causas de hipofosfatemia
Iatrógeno (ligantes de fosfato, diuréticos),
pérdida renal (recuperación de NTA,
diuresis), pacientes quemados, síndrome de
realimentación, alcalosis respiratoria,
deficiencia de vitamina D
¿Signos de hipofosfatemia grave?
Debilidad muscular que da paso a
insuficiencia respiratoria y parálisis flácida
¿Tratamiento de hipofosfatemia?
Fosfato de potasio o fosfato sódico IV,
según las cifras de Na+ y K+
¿Causas de hiperfosfatemia?
Insuficiencia renal, acidosis,
hipoparatiroidismo (paratiroidectomía
posoperatoria)
¿Signos de hiperfosfatemia?
Tetania por hipocalciemia
¿Tratamiento de hiperfosfatemia?
Hidratación y diuresis (acetazolamida es el
diurético clásico); ligantes de fosfato VO
(hidróxido de aluminio VO); dieta con bajo
contenido de fosfato; diálisis si es grave y
refractaria
¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
Solución salina al 0.9%
Na+ 154, Cl− 154, Lactato 0, pH 4.5, Osmolaridad 308
¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
Ringer Lactato
Na+ 130, Cl− 109, Lactato 28, pH 6.5, Osmolaridad 254
¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
D5W
Na+ 0, Cl− 0, Lactato 0, pH 5, Osmolaridad 252
¿Cuál es el contenido de los siguientes
líquidos intravenosos?
D5W½ NS
Na+ 77, Cl− 77, Lactato 0, pH 4.4,Osmolaridad 405
¿Cuál es la osmolaridad normal del
suero?
285 a 295
¿Qué otros electrolitos se encuentran en
la Ringer Lactato?
K+ 4 mEq y Ca++ 3 mEq (por litro)
¿Cuánto Na+ hay en una ámpula de
bicarbonato de sodio?
50 mEq/ámpula (una ámpula = 50 ml)
¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
Enfermedad de Conn
↓K+ ↑Na+
¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
Crisis Adisoniana
↑K+ ↓Na+
¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
VIPoma
↓K+
¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
Diabetes insipida
↑Na+
¿Qué anomalías electrolíticas se
relacionan con las siguientes afecciones?
SIADH
↓Na+
