22. Líquidos y Electrolitos

Question 1

¿Cuál es la anomalía electrolítica clásica
en resección transuretral de próstata
(RTUP)?

Answer 1

Hiponatremia

Question 2

¿Qué anomalía electrolítica ocurre con

SIADH?

Answer 2

Hiponatremia

Question 3

Nombre las causas de hiponatremia isotonica

Answer 3

Pseudohiponatremia por hiperproteinemia e hiperlipidemia

Question 4

Nombre las causas de hiponatremia hipertonica

Answer 4

Hiperglucemia

Question 5

Nombre los tipo de hiponatremia hipotonica

Answer 5

Hipovolemica
Isovolemica
Hipervolemica

Question 6

Nombre las causas de hiponatremia hipotonica hipovolemica

Answer 6

Pérdidas GI, formación de tercer espacio,

pédida renal, pérdida cutánea

Question 7

Nombre las causas de hiponatremia hipotonica isovolemica

Answer 7

SIADH, polidipsia

Question 8

Nombre las causas de hiponatremia hipotonica hipervolemica

Answer 8

Cirrosis, RTUP, ICC

Question 9

¿Cómo se calcula el déficit de Na+ en hiponatremia?

Answer 9

(140 − Na+ medido) × (0.60 × Peso Corporal Ideal)

Question 10

¿Cuál es el peligro con la corrección

rápida de hiponatremia?

Answer 10

Mielinólisis pontina central (irreversible)

Question 11

¿Qué es la seudohiponatremia?

Answer 11

Valor bajo de Na+ durante hiperglucemia grave; agregar 2 mEq a valor de Na+ para concentraciones de glucosa elevadas en aumentos de 100 por arriba de lo normal

Question 12

Formula para corregir el sodio ante una hiperglucemia

Answer 12

[Na serico]+ (1.6 x {Gluc serica-100}/100)

Question 13

¿Cuál es la causa más frecuente de

hipernatremia?

Answer 13

Pérdida de agua libre —en general sin

exceso de sodio

Question 14

¿Ejemplo clásico de hipernatremia

isovolémica?

Answer 14

Diabetes insípida —ausencia de ADH

Question 15

¿Qué medicamentos causan diabetes

insípida nefrogénica?

Answer 15

Anfotericina B

Question 16

¿Cómo se reemplaza el déficit de agua

libre en hipernatremia (en litros)?

Answer 16

[(pacientes Na+/140) − 1] × (PIC × 0.60)

Question 17

¿Por qué se usa D5W en vez de H2O para

reemplazar los déficits de agua libre?

Answer 17

¡H2O es demasiado hipotónica y ocasionará

hemólisis intensa!

Question 18

¿Cuál es el peligro de la corrección rapida de la hipernatremia?

Answer 18

Edema cerebral que causa crisis convulsivas y daño cerbral permanente

Question 19

¿Cuál es el catión intracelular principal?

Answer 19

Potasio (K+) cercano a 150 mEq (¡Na+ sólo se encuentra en 10 mEq!)

Question 20

¿Cuál es la estimación general para el

reemplazo de K+?

Answer 20

K+ sérico aumenta 0.25 con cada 100 mEq

de KCl

Question 21

¿Cuáles son dos causas de
hipopotasiemia que pueden corregirse
con cirugía?

Answer 21

Enfermedad de Conn y pólipos colónicos
secretores de moco con alto contenido en
K+

Question 22

¿Por qué es importante la concentración
de potasio en pacientes que reciben
digoxina?

Answer 22

Potasio y digoxina compiten por los mismos
receptores; de este modo, si las cifras de
K+ son bajas, el paciente es vulnerable a
toxicidad por digoxina

Question 23

¿Qué es más peligroso?

¿Hiperpotasiemia o hipopotasiemia?

Answer 23

Hiperpotasemia

Question 24

¿Cuál es el efecto de hipotermia sobre K+?

Answer 24

Hipopotasemia

Question 25

¿Cuál es la fórmula para estimar la concentración “verdadera” de calcio con albúmina baja?

Answer 25

Agregar 0.8 mg a la cifra de calcio por cada | 1 g de déficit de albúmina

Question 26

¿Cuáles son los signos de hipocalciemia?

Answer 26

Signo de Chvostek (el golpeteo del nervio facial produce fasciculaciones), hiperreflexia, entumecimiento/hormigueo perioral. Signo de Trousseau (espasmo carpopedal después de inflar el manguito de PA)

Question 27

¿La hipocalciemia debe tratarse en la | rabdomiólisis?

Answer 27

No; hacerlo puede incrementar el depósito de calcio en los músculos lesionados y exacerbar la rabdomiólisis

Question 28

¿Cuál es la distribución del magnesio?

Answer 28

45% hueso 45% intracelular 10% extracelular

Question 29

¿La deficiencia de cuáles electrolitos es un signo de una tercera deficiencia electrolítica?

Answer 29

Hipopotasiemia (refractaria a repleción) e hipocalciemia son signos de hipomagnesemia

Question 30

Mencione las causas de hipofosfatemia

Answer 30

Iatrógeno (ligantes de fosfato, diuréticos), pérdida renal (recuperación de NTA, diuresis), pacientes quemados, síndrome de realimentación, alcalosis respiratoria, deficiencia de vitamina D

Question 31

¿Signos de hipofosfatemia grave?

Answer 31

Debilidad muscular que da paso a | insuficiencia respiratoria y parálisis flácida

Question 32

¿Tratamiento de hipofosfatemia?

Answer 32

Fosfato de potasio o fosfato sódico IV, | según las cifras de Na+ y K+

Question 33

¿Causas de hiperfosfatemia?

Answer 33

Insuficiencia renal, acidosis, hipoparatiroidismo (paratiroidectomía posoperatoria)

Question 34

¿Signos de hiperfosfatemia?

Answer 34

Tetania por hipocalciemia

Question 35

¿Tratamiento de hiperfosfatemia?

Answer 35

Hidratación y diuresis (acetazolamida es el diurético clásico); ligantes de fosfato VO (hidróxido de aluminio VO); dieta con bajo contenido de fosfato; diálisis si es grave y refractaria

Question 36

¿Cuál es el contenido de los siguientes líquidos intravenosos? Solución salina al 0.9%

Answer 36

Na+ 154, Cl− 154, Lactato 0, pH 4.5, Osmolaridad 308

Question 37

¿Cuál es el contenido de los siguientes líquidos intravenosos? Ringer Lactato

Answer 37

Na+ 130, Cl− 109, Lactato 28, pH 6.5, Osmolaridad 254

Question 38

¿Cuál es el contenido de los siguientes líquidos intravenosos? D5W

Answer 38

Na+ 0, Cl− 0, Lactato 0, pH 5, Osmolaridad 252

Question 39

¿Cuál es el contenido de los siguientes líquidos intravenosos? D5W½ NS

Answer 39

Na+ 77, Cl− 77, Lactato 0, pH 4.4,Osmolaridad 405

Question 40

¿Cuál es la osmolaridad normal del | suero?

Answer 40

285 a 295

Question 41

¿Qué otros electrolitos se encuentran en | la Ringer Lactato?

Answer 41

K+ 4 mEq y Ca++ 3 mEq (por litro)

Question 42

¿Cuánto Na+ hay en una ámpula de | bicarbonato de sodio?

Answer 42

50 mEq/ámpula (una ámpula = 50 ml)

Question 43

¿Qué anomalías electrolíticas se relacionan con las siguientes afecciones? Enfermedad de Conn

Answer 43

↓K+ ↑Na+

Question 44

¿Qué anomalías electrolíticas se relacionan con las siguientes afecciones? Crisis Adisoniana

Answer 44

↑K+ ↓Na+

Question 45

¿Qué anomalías electrolíticas se relacionan con las siguientes afecciones? VIPoma

Answer 45

↓K+

Question 46

¿Qué anomalías electrolíticas se relacionan con las siguientes afecciones? Diabetes insipida

Answer 46

↑Na+

Question 47

¿Qué anomalías electrolíticas se relacionan con las siguientes afecciones? SIADH

Answer 47

↓Na+