13. Cuidados Preoperatorios Flashcards
¿Qué debe hacerse antes de una
cirugía electiva para un paciente
que recibe inhibidores de
monoaminooxidasa (IMAO)?
Debe suspender el IMAO 2 semanas antes del
procedimiento (coordinar con el médico de atención
primaria)
¿Por qué es tan temido el
infarto de miocardio (IM)
posquirúrgico?
¡Tiene mortalidad de 66%!
¿Cuál es la tasa de IM
posquirúrgico en las siguientes
situaciones?
< 3 meses
38%
¿Cuál es la tasa de IM
posquirúrgico en las siguientes
situaciones?
IM previo < 6 meses
4%
¿Cuál es la tasa de IM
posquirúrgico en las siguientes
situaciones?
Sin IM previo
0.13%
¿Cuál es el único medicamento
que ha demostrado reducir la
incidencia de IM posquirúrgico?
Betabloqueador
¿Cuáles son los 10 criterios de
Goldman para riesgo cardiaco
en pacientes sometidos a cirugía
distinta a cardiaca?
Edad > 70 años Condición médica adversa Cirugía de urgencia Procedimiento torácico o intraperitoneal Distensión venosa yugular (DVY) Estenosis aórtica. Galope S3 Ectopia Ritmo no sinusal IM en los últimos 6 meses
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Edad mayor de 70 años
5
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Condicion medica adversa
3
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Cirugia de urgencia
4
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Procedimiento toracio o intraperitoneal
3
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
DVY o galope
11
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Estenosis aortica
3
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Ectopia o ritmo no sinusal
7
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
Más de 5 contracciones ventriculares prematuras
7
Dé puntos según los criterios de
Goldman a cada uno de los
siguientes factores.
IM en un lapsos de 6 meses
10
Defina condición médica adversa:
Postración, anomalía de gases en sangre (PO2 < 60;
PCO2 > 50), anomalía electrolítica (K+ < 3.0; HCO < 20), disfunción renal (BUN > 50; creatinina > 3.0), hepatopatía crónica
¿Cuál es la tasa de mortalidad
para pacientes que tienen menos
de 5 puntos según los criterios
de Goldman?
0.2%
¿Cuál es la tasa de mortalidad
para pacientes que tienen más
de 26 puntos según los criterios
de Goldman?
50%
¿Cuáles son los principales
factores de riesgo para IM
perioperatorio?
Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) e IM
reciente (3 meses)
¿Qué valvulopatía cardiaca se
relaciona con mayor riesgo de
complicaciones cardiacas
posquirúrgicas? ¿Por qué?
Estenosis aórtica, ya que el corazón responde mal a
los cambios volumétricos
¿Cuáles son los signos y
síntomas de la estenosis aórtica?
Soplo sistólico de eyección, angina, síncope, ICC
(piense; Complicaciones de eStenosis Aórtica =
insuficiencia cardiaca Congestiva, Síncope, Angina)
¿Cúales son los dos tipos de cirugías no cardiacas que se relacionan con las mayores tasas de complicaciones cardiacas perioperatorias?
Operaciones en la aorta, seguidas de operaciones en
el sistema vascular periférico (debido a cardiopatía
coronaria [CC] relacionada)
¿La anestesia espinal o epidural
es más segura que los
anestésicos inhalados en
pacientes con coronariopatia?
No; aunque contradictoria, la pérdida de resistencia
vascular relacionada con anestesia espinal o epidural
no ocasiona tasas significativamente menores de
eventos cardiacos perioperatorios
¿Qué anestésico inhalado tiene
el mayor grado de depresión
cardiaca?
Halotano
¿Cuál es el mecanismo de
depresión cardiaca con
halotano?
Puede provocar depresión cardiaca directa aunada a
dilatación vascular periférica, sin la taquicardia
compensatoria normal
¿Cuáles son las dos
contraindicaciones para
anestesia epidural y espinal?
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
- Cardiopatía congénita cianótica (debido a
pérdida del tono vascular y capacidad venosa
incrementada)
