42. Trauma Flashcards
En general, ¿cómo se estima el tamaño del tubo ET en niños:
Aproximadamente el tamaño del meñique del niño
Defina la regla “20, 20, 10” de la reanimación pediátrica con líquidos:
20 ml RL/kg, luego 20 ml RL/kg; si aún está inestable, entonces 10 ml PG/kg
¿Cuál es la respuesta clínica fisiológica primaria a choque hipovolémico en niños?
Taquicardia
¿Cuál es la fórmula para la presión arterial sistólica (PAS) normal en pacientes pediátricos?
80 más dos veces la edad del paciente (p. ej., en un niño de 5 años de edad, la PAS normal deberá ser ≈ 90 = 80 + [5 × 2])
¿Cómo deben vigilarse por clínica los resultados de un reto con líquidos?
Gasto urinario, estado mental, llenado capilar, frecuencia cardiaca, PAS, frecuencia respiratoria
¿Cuál es el criterio de valoración de laboratorio para reanimación a seguir?
Lactato
¿Qué es una bala con punta hueca?
Una bala con un extremo hueco que forma un “hongo” al salir por el impacto con un objeto sólido (p. ej., un humano)
¿Qué es más grande: una bala calibre 22 o una calibre 44?
Una bala calibre 44; el calibre es una estimación general del tamaño de la bala en pulgadas (es decir, una bala calibre 44 tiene un diámetro ≈ 1.12 cm (0.44 pulgadas)
¿Qué es una escopeta?
Un arma de fuego de gran calibre que dispara múltiples municiones por descarga (hasta 50)
¿Qué es más grande una escopeta calibre 28 o una de calibre 12?
Un barril de escopeta calibre 12 es más grande; (el calibre se determina por la cantidad de bolas de plomo del mismo diámetro que el barril que toma lo equivalente a 0.45 kg (1 libra); para un calibre 12, 12 bolas de plomo igual a 1 libra, y para un calibre 28, 28 bolas de plomo)
¿Qué es el bandazo de la bala?
Desviación de la bala de su proyección longitudinal
¿Qué es el tropiezo de la bala?
Voltereta de cabeza sobre los talones
¿Qué material debe buscarse en todas las heridas por escopeta?
El forro plástico o de cartón: una pequeña “copa” que sostiene las municiones
¿Pueden determinarse las heridas de entrada y salida de manera confiable?
En general, las heridas de salida son más grandes que las heridas de entrada; esta última puede determinarse de manera confiable sólo por evidencia de tatuajes por pólvora
¿Qué es la cavitación?
Cuando una bala de alto poder entra al organismo, transfiere su energía cinética a los tejidos circundantes, los cuales se empujan con violencia desde el camino de la bala en dirección radial, formando una “cavidad” y lesionando los tejidos que no están en el camino real de la bala
¿Por qué debe realizarse una toracotomía en el servicio de urgencias (SU)?
Como un último esfuerzo por salvar un paciente en extremo grave Objetivos: 1. Incrementar el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón 2. Detener una hemorragia distal
¿Cuáles son las indicaciones de la
Western Trauma Association para
toracotomía en el SU?
Sin signos vitales (sin pulso, sin presión
sanguínea) o hipotensión grave (PAS < 60) y en
extremos:
1. Lesión penetrante con signos de vida en el
SU o en el campo, o SIN signos de vida
pero RCP < 15 minutos
2. Traumatismo contuso con signos de vida en
el SU o SIN signos de vida y RCP < 10
minutos
Defina signos de vida:
PERM:
Reacción Pupilar
Actividad eléctrica en ECG
Respiraciones
Movimiento
¿Qué incisión se usa en una
toracotomía en el SU?
¿Qué se realiza después de entrar
al tórax?
Pinzar la aorta
Abrir el pericardio
¡Ligar la arteria mamaria interna!
¿Dónde se abre el pericardio?
Anterior al nervio frénico (piense:
AP = Anterior-Posterior = Anterior al Frénico)
¿Qué debe hacer para alcanzar la
región derecha del tórax?
Realizar una incisión en almeja (clamshell)
¿Cómo se abre el pericardio con
hemopericardio a tensión?
Escalpelo
Describa los desenlaces después de
una toracotomía en el SU para:
Traumatismo contuso, sin signos
vitales
1 a 2% sobrevive
Describa los desenlaces después de
una toracotomía en el SU para:
Herida penetrante por puñalada,
sin signos vitales
7% (5% para herida por arma de fuego [HAF])
¿Qué porcentaje de los
pacientes con traumatismo
penetrante del páncreas tendrá
cifras séricas elevadas de
amilasa?
Sólo ≈15%
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Contusión pancreática
debida a lesión por
cavitación de HAF
Hemostasia y drenaje cerrado externo ancho
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Transección de conducto
pancreático distal por HAF
Pancreatectomía distal (casi siempre con
esplenectomía)
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Lesión de conducto
pancreático proximal
- Pancreatectomía distal o
- Pancreatoyeyunostomía en Y de Roux (en
especial si la resección distal dejaría < 15% de
remanente pancreático)
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Laceración pequeña del
intestino delgado por HAF
Cerrar en dos capas en forma transversal (mejor
corto que estrecho)
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para dos
perforaciones de intestino
delgado que se encuentran una
junto de otra?
Unirlas en una sola perforación y cerrar en forma
transversal
¿Qué tipos de hematoma
retroperitoneal por HAF no
deben explorarse?
Hematoma retrohepático estable
Hematoma renal estable (controversial)
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de un hematoma
pélvico por traumatismo
penetrante?
Abrirlo después de control proximal (aorta/ vena
cava) y distal (vasos iliacos), en contraste con
traumatismo contuso
¿Puede ligarse la vena porta?
Repararla si es posible; de otro modo, puede ligarse si la lesión es aislada, pero con mortalidad de por lo
menos 50%
¿Cuáles son las principales
complicaciones quirúrgicas y
posquirúrgicas que pueden
seguir a la ligadura de la vena
porta?
- Secuestro masivo de líquido en el lecho vascular
esplácnico; cantidad masiva de cristaloides para
reanimación - Necrosis intestinal
¿Puede ligarse la arteria
hepática propia o común?
Sí, en especial proximal a la rama gastroduodenal, ya
que esta arteria proporciona flujo colateral de la
arteria mesentérica superior a través de las arcadas
pancreatoduodenales
¿Puede ligarse la arteria
hepática derecha o izquierda?
Sí, en especial si la vena porta está intacta, debido a
que la vena porta entrega ≈ 50% del O2 al hígado
¿Puede ligarse un conducto biliar lobar?
Sí, y sin ictericia en la mayoría de los pacientes
¿Cómo se cierra una laceración
de estómago?
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión penetrante de vena
poplítea
Reparar; puede ligarse
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena cava
suprarrenal
Reparar; no ligar
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena cava
infrarrenal
Reparar si es posible; de otra manera, ligar
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena yugular
interna
Venografía lateral, si es posible; de otra manera, ligar
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión bilateral de vena
yugular interna
Debe repararse por lo menos una vena yugular
interna
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Transección de vena femoral
Reparar si es posible; de otra manera, ligar
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Transección de una sola
arteria de la región inferior
de la pierna debajo de la
rodilla
¿Cuántas arterias trifurcadas
deben ser permeables para que
un pie sea viable?
Una
¿Qué procedimiento debe
realizarse con una ligadura de
arteria hepática común o
propia por trauma?
Colecistectomía
En el paciente con heridas
penetrantes tanto en estómago
como en diafragma, ¿qué debe
hacerse además de cerrar los
orificios?
Irrigar la cavidad pleural a través del orificio del
diafragma o de un tubo torácico, debido a que el
empiema es un problema frecuente después de la
combinación de estas lesiones
¿Qué es una herida inferior de tórax?
Debajo del pezón y por arriba del borde costal
¿Cuál es un tratamiento seguro
para una HAF torácica
inferior?
Exploración abdominal, debido a que la lesión
diafragmática es frecuente
¿Qué porcentaje de lesiones
parenquimatosas pulmonares
solitarias se trata sólo mediante
tubo torácico?
> 85%
¿Cuáles son las opciones
terapéuticas de una hemorragia
venosa retrohepática profusa?
- Aislamiento vascular con reparación mediante
sutura directa - Derivación auriculocava
- Oclusión de vena cava con balón en catéter
¿Qué es la derivación
auriculocava?
En general, un tubo torácico modificado que se
coloca en la aurícula derecha y desciende dentro de la VCI más allá de la lesión retrohepática de la vena
cava; permite el tratamiento de las lesiones venosas
retrohepáticas, el control de la pérdida de sangre y el
regreso venoso al corazón (relacionado con
mortalidad significativa); es poco frecuente que se
realice, si es que se lleva a cabo
Defina los signos y síntomas de las siguientes lesiones con traumatismo penetrante de
cuello:
Lesión esofágica en cuello
Odinofagia
Disfagia
Crepitación subcutánea
Hematemesis
Defina los signos y síntomas de las siguientes lesiones con traumatismo penetrante de
cuello:
Lesión vascular en cuello
Hematoma estable/expansivo
Hemorragia
Choque
Pérdida del pulso
Déficit neurológico focal
Defina los signos y síntomas de
las siguientes lesiones con
traumatismo penetrante de
cuello:
Lesión laríngea/traqueal
Aire/crepitación subcutánea
Disfonía
Hemoptisis
Disnea
¿Qué determina con mayor
precisión la penetración
peritoneal por una herida
abdominal punzante: el sondeo
o la exploración local?
La exploración local
Después de un traumatismo
penetrante de abdomen, ¿la
administración perioperatoria
de antibióticos durante > 24 h
tiene algún beneficio?
No; ya que los antibióticos tienen cobertura anaerobia y aerobia, 24 h es satisfactorio
¿Cuánto tiempo se administran
antibióticos IV después de una
lesión penetrante de colon (sin
importar el manchado?
¡Sólo 24 h!
¿Las fracturas esternales en pacientes que usaban cinturones de seguridad al hombro se relacionan con lesión aórtica?
No
¿Cuál es la diferencia entre la
exposición para “control
proximal” izquierdo vs.
derecho en lesiones subclavias
proximales?
Derecha = esternotomía media Izquierda = toracotomía segunda intercostal
¿Cómo debe prepararse y
cubrirse al paciente
traumatológico para una
laparotomía?
Exponer ambas ingles para cosechar la vena, exponer el tórax para poder realizar una toracotomía y exponer el cuello para poder realizar una esternotomía media
¿Cuál es la incisión de libro de
texto para el control proximal
de la arteria subclavia derecha?
Esternotomía media
¿Cuál es la incisión de libro de
texto para el control proximal
de la arteria subclavia
izquierda?
Toracotomía anterior lateral de segundo o tercer EIC
¿Debe cerrarse la piel después
de una resección de colon por
traumatismo?
No; dejar la piel abierta; de otro modo, hay una tasa
elevada de infección de la herida (≈ 50%)
¿ABI se relaciona con lesión
arterial de la pierna?
< 0.9
¿Debe abrirse un hematoma
pericolónico?
Sí; para descartar perforación
¿Cuál es la regla de los 5 para
fractura pélvica en libro
abierto?
5% de todas las fracturas pélvicas y 50% de todas las
muertes por fractura pélvica
¿Cuánto tiempo esperaría para
solicitar una segunda
radiografía de tórax en un
paciente con herida penetrante
6 h
¿Cuál es la “trilogía” para el control de
daños?
- Operación abreviada (clásicamente
una laparotomía) - UCI para reanimación
- Retorno a quirófano para operación
definitiva
¿Por qué debe realizarse control de
daños?
Para evitar o aminorar la tríada letal (o
círculo vicioso) de acidosis, hipotermia y
coagulopatía
¿Cómo se recuerda la tríada letal?
Piense CHA = Coagulopatía, Hipotermia,
Acidosis
¿La acidosis afecta la coagulación?
Sí; inhibe la coagulación
¿La hipotermia afecta la coagulación?
Sí; inhibe los factores de coagulación y la
función plaquetaria
¿Cuál es la maniobra clásica para
laparotomía de control de daños?
Empaquetar la hemorragia con gasas para
laparotomía
¿La fascia abdominal debe cerrarse de
inmediato después de una laparotomía
para control de daños?
No; dejarla abierta con cierre temporal (p.
ej. , vacío para herida, bolsa de Bogotá,
etc. )
¿Por qué la fascia abdominal no se cierra despues de una cirugia de control de daños?
Para evitar la complicación de síndrome compartimental abdominal (SCA)
¿Qué es DCR?
Reanimación intravenosa que acompaña la
cirugía para control de daños
Damage Control Resusitation
¿Cuáles son los tres dogmas de DCR?
- Reemplazar la hemorragia de sangre total por componentes que reflejan la sangre completa “PG:PFC:Plaquetas” en una razón “1:1:1”
- Minimizar los cristaloides
- Hipotensión hasta hemostasia quirúrgica
(< 90 PAS)
¿Cuáles son los signos de Sx compartimental agudo?
- Gasto urinario reducido
- Incremento de la presión máxima de la vía aérea
- Presión vesical > 25
¿En qué porcentaje de los pacientes no
se puede cerrar la fascia abdominal?
20%
¿Cuáles son los objetivos en la UCI
después de control de daños?
- Calentar a > 36 °C
- Corregir acidosis
- Fijar TP con PFC (± factor VIIa si es grave), plaquetas > 50 000, déficit de base > –5
- Normalizar lactato
- Gasto urinario > 50 cc/h
- Crioprecipitado si fibrinógeno < 100
¿Qué se hace en la operación definitiva?
Retirar el empaquetado, lavar, Anastomosis
del intestino, madurar colostomías,
reparación vascular, intentar el cierre de la
fascia
¿Qué implica el control de daños
vascular?
Colocar una derivación o si el paciente está
en extremo grave, entonces incluso ligar
¿Qué debe considerarse en cada paciente
que recibe control de daños
( en la extremidad inferior) con procedimiento
vascular?
Fasciotomía de cuatro compartimentos de
la pierna
¿Cuál es la medida clásica ortopédica
para control de daños?
Colocar fijadores externos con rapidez
¿Cuál es la morbilidad con laparotomía
para control de daños?
40%
¿Cuál es la mortalidad de la
laparotomía para control de daños?
50% (reportes de resultados mucho
mejores con DCR)
¿Cuáles son los dos tipos de lesión que
definen la mayoría de los grados para
hígado y bazo?
- Hematoma
- Laceración
Lesión hepática grado 1
Hematoma —sangre subcapsular < 10% del
área de superficie del hígado (no
expansivo)
Laceración con profundidad \< 1 cm, desgarro capsular (no sangrante)
(Piense: Grado 1 = 1 cm de profundidad y
10% del área de superficie)
Lesión hepática grado 2
Hematoma —subcapsular, < 50% del área
de superficie; intraparenquimatoso, < 10
cm de diámetro (ambos no expansivos)
Laceración con profundidad 1 a 3 cm y < 10
cm de longitud
Lesión hepática grado 3
Hematoma subcapsular, > 50% del área de
superficie (no expansivo); o expansivo; o
roto con sangrado activo
Hematoma intraparenquimatoso, > 10 cm de
diámetro o expansivo
Laceración > 3 cm de profundidad (piense: 3
= 3)
Lesión hepática grado 4
Laceración —destrucción parenquimatosa
masiva: 25 a 75% de lóbulo hepático o 1 a 3 segmentos de Couinaud (los segmentos de
Couinaud en el sistema francés)
Lesión hepática grado 5
Laceración —destrucción parenquimatosa
masiva > 75% del lóbulo hepático o > 3
segmentos de Couinaud
Lesión vascular —lesión venosa
retrohepática (es decir, VCI, lesión de
vena hepática importante)
Lesión hepática grado 6
Lesión vascular —avulsión hepática total
¿Qué es la técnica de “fractura digital”
para hemostasia hepática?
Defina el grado de las lesiones hepaticas:
Avulsión hepática
6
Defina el grado de las lesiones hepaticas
Laceración de 1 cm de profundidad
1
Defina el grado de las lesiones hepaticas:
Hematoma expansivo y hematoma
subcapsular
3
Defina el grado de las lesiones hepaticas
Hematoma subcapsular no expansivo
de 11%
2
Defina el grado de lesion hepatica
Hematoma intraparenquimatoso de
3.4 cm de diámetro
3
Defina el grado de lesion hepatica
Hematoma roto central
4
Defina el grado de lesion hepatica
Destrucción parenquimatosa lobular
de 36%
4
Defina el grado de lesion hepatica
Hematoma subcapsular no expansivo
de 10%
1
Defina el grado de lesion hepatica
Destrucción parenquimatosa lobular
de 90%
5
Defina el grado de lesion hepatica
Laceración de 2.4 cm de profundidad
y 8 cm de longitud
2
Defina el grado de lesion hepatica
Lesión de VCI retrohepática
5
Defina el grado de lesion hepatica
Laceración de 3.5 cm de profundidad
3
Lesion de bazo grado 1
Hematoma subcapsular, < 10% del área de
superficie, no expansivo (como en la
lesión la hepática grado 1)
Laceración < 1 cm de profundidad con
desgarro capsular, pero no sangrante
(como en la lesión hepática grado 1)
Lesion de bazo grdo 2
Hematoma subcapsular 10 a 50% del area intraparenquimatoso < 5 cm
Laceración —desgarro capsular de 1 a 3
cm de profundidad, no deben involucrar
los vasos trabeculares
Lesion de bazo grado 3
Hematoma subcapsular > 50% o hematoma
subcapsular expansivo; hematoma subcapsular roto o parenquimatoso; hematoma contenido > 5 cm; o hematoma subcapsular expansivo contenido.
Laceración parenquimatosa > 3 cm de profundidad o
que afecta los vasos trabeculares
Lesion de bazo grado 4
Hematoma intraparenquimatoso roto con
sangrado activo; laceración que afecta
vasos segmentarios o hiliares con
desvascularización importante (> 25% del
bazo)
Lesión de bazo grado 5
Laceración —bazo destrozado (masiva)
Lesión vascular —lesión hiliar que
desvasculariza por completo el bazo
¿Qué ligamentos deben transecarse antes
de movilizar el bazo?
- Esplenorrenal (pronunciada)
- Frenoesplénico (pronunciada)
- Esplenocólico: ligado debido a los
grandes vasos, luego llevado a la línea
media por la mano no dominante
Dibuja los grados de lesion renal
¿Cuáles son las zonas de Sheldon?
¿Debe abrirse un hematoma
pélvico?:
En un traumatismo contuso
No
¿Debe abrirse un hematoma
pélvico?:
En un traumatismo penetrante
Si
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Pélvico
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Paraduodenal
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Porta
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Retrohepatico
No abrir en pacientes estables con hematomas estables
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Supramesocolico en la linea media
Usaste 0/500 traducciones
No traducir con doble clic
No mostrar el botón flotante
Ver la versión localizada del sitio
No hay conexión a internet
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
inframesocolico en la linea media
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Perirrenal
Si esta estable no hay que abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Pericolonico
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Pelvico
No abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Retrohepatico
No abrir si el hematoma es estable
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Porta
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Pericolonico
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Supramesocolico en la linea media
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Inframesocolico en la linea media
Abrir
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Perirrenal
No abrir
¿Cuáles son las complicaciones posquirúrgicas importantes de una laparotomía negativa por traumatismo contuso?
- Obstrucción de intestino delgado (≈5%)
- Hernia incisional (5%)
¿Qué porcentaje de los pacientes con
lesiones uretrales tiene fractura pélvica?
95% (en general implica las ramas o la
sínfisis)
¿Cuál es el tratamiento apropiado de
un hematoma duodenal intramural?
Puede ser tratamiento conservador si se
excluye perforación (es decir, descompresión
con sonda nasogástrica, líquidos IV y NPT)
¿Cuál es la causa clásica de hematoma
duodenal en pediatría?
Manubrios de bicicleta en el abdomen
¿Qué es la exclusión pilórica?
- Cerrar el píloro (engrapado o suturado)
- Gastroyeyunostomía
¿Que es la dicerticulizacion duodenal?
¿Cuál es el mejor tratamiento
quirúrgico para lesión duodenal grave
con pérdida significativa de tejidos?
Aumento duodenal: anastomosis en Y de
Roux lado a lado de la lesión
¿Cuál es el mecanismo de lesión de la
mayoría de las lesiones intestinales?
Traumatismo penetrante (> 90%)
¿Cuál es el organo que se lesiona con mayor frecuencia en traumatismos penetrantes?
Intestino delgado
¿Cuáles son las lesiones torácicas
de la “docena de la muerte”?
Letal 6: vía aérea obstruida, neumotórax a
tensión, taponamiento cardiaco, hemotórax
masivo, tórax inestable, neumotórax abierto
Oculta 6: contusión cardiaca grave, contusión
pulmonar, rotura esofágica, lesión de aorta
torácica, lesión traqueobronquial, rotura
diafragmática
¿Qué es un sciwora?
Spinal Cord Injury WithOut Radiographic
Abnormality (lesión de médula espinal sin
anomalía radiográfica)
¿Cuándo se convierte una herida
torácica en una herida torácica
“succionante”?
¡Cuando el área de la lesión de la pared torácica
crece más que el área transversal de la tráquea!
¿Cuál es el factor de riesgo
principal para infección después de
lesión de colon?
¡Transfusión sanguínea!
¿Qué es el pulso paradójico?
Disminución > 10 mm Hg de PAS a la
inspiración (visto en taponamiento pericárdico)
¿Qué es una pupila de “Marcus
Gunn”?
Clínicamente, colocar la luz intermitente en
ambos ojos (“prueba de balanceo luminoso”)
que ocasiona dilatación de las pupilas con lesión
grave de retina o nervio óptico
¿Cuál es la calificación de
McKenney para hemoperitoneo en
un examen FAST?
La profundidad anteroposterior de la
acumulación de líquido abdominal más grande
más la cantidad de todas las demás áreas
positivas para líquido (una puntuación > 3
equivale a una probabilidad de 85% de
laparotomía terapéutica)
¿Qué es la tríada de Waddle?
Tríada de lesiones por colisión de automotor con
peatón (CACP):
1. Fractura de tibia–peroné
2. Lesión de tronco
3. Lesión cefálica
¿Cuáles son los signos de infección
con leucocitosis posquirúrgica por
esplenectomía por traumatismo?
- Leucocitos > 15
- Razón plaquetas:leucocitos < 20
¿Qué pasaría si un paciente tiene
una lesión penetrante en la Zona peligrosa y
está en extremo grave?
Usaste 0/500 traducciones
No traducir con doble clic
No mostrar el botón flotante
Ver la versión localizada del sitio
No hay conexión a internet
Toracotomía de urgencia
¿Qué pasaría si un paciente tiene
una lesión penetrante en la Zona peligrosa y
está estable?
Evaluación FAST del pericardio
¿Debe sondearse una lesión
penetrante de tórax?
Nunca—¡puede causar neumotórax!
Para descomprimir un neumotórax
a tensión, ¿cuánto tiempo es
necesario que permanezca la aguja
para descompresión?
Por lo menos 3.25 horas
¿Cuales son los grados de lesion de colon?
