42. Trauma Flashcards
1
Q
En general, ¿cómo se estima el tamaño del tubo ET en niños:
A
Aproximadamente el tamaño del meñique del niño
2
Q
Defina la regla “20, 20, 10” de la reanimación pediátrica con líquidos:
A
20 ml RL/kg, luego 20 ml RL/kg; si aún está inestable, entonces 10 ml PG/kg
3
Q
¿Cuál es la respuesta clínica fisiológica primaria a choque hipovolémico en niños?
A
Taquicardia
4
Q
¿Cuál es la fórmula para la presión arterial sistólica (PAS) normal en pacientes pediátricos?
A
80 más dos veces la edad del paciente (p. ej., en un niño de 5 años de edad, la PAS normal deberá ser ≈ 90 = 80 + [5 × 2])
5
Q
¿Cómo deben vigilarse por clínica los resultados de un reto con líquidos?
A
Gasto urinario, estado mental, llenado capilar, frecuencia cardiaca, PAS, frecuencia respiratoria
6
Q
¿Cuál es el criterio de valoración de laboratorio para reanimación a seguir?
A
Lactato
7
Q
¿Qué es una bala con punta hueca?
A
Una bala con un extremo hueco que forma un “hongo” al salir por el impacto con un objeto sólido (p. ej., un humano)
8
Q
¿Qué es más grande: una bala calibre 22 o una calibre 44?
A
Una bala calibre 44; el calibre es una estimación general del tamaño de la bala en pulgadas (es decir, una bala calibre 44 tiene un diámetro ≈ 1.12 cm (0.44 pulgadas)
9
Q
¿Qué es una escopeta?
A
Un arma de fuego de gran calibre que dispara múltiples municiones por descarga (hasta 50)
10
Q
¿Qué es más grande una escopeta calibre 28 o una de calibre 12?
A
Un barril de escopeta calibre 12 es más grande; (el calibre se determina por la cantidad de bolas de plomo del mismo diámetro que el barril que toma lo equivalente a 0.45 kg (1 libra); para un calibre 12, 12 bolas de plomo igual a 1 libra, y para un calibre 28, 28 bolas de plomo)
11
Q
¿Qué es el bandazo de la bala?
A
Desviación de la bala de su proyección longitudinal
12
Q
¿Qué es el tropiezo de la bala?
A
Voltereta de cabeza sobre los talones
13
Q
¿Qué material debe buscarse en todas las heridas por escopeta?
A
El forro plástico o de cartón: una pequeña “copa” que sostiene las municiones
14
Q
¿Pueden determinarse las heridas de entrada y salida de manera confiable?
A
En general, las heridas de salida son más grandes que las heridas de entrada; esta última puede determinarse de manera confiable sólo por evidencia de tatuajes por pólvora
15
Q
¿Qué es la cavitación?
A
Cuando una bala de alto poder entra al organismo, transfiere su energía cinética a los tejidos circundantes, los cuales se empujan con violencia desde el camino de la bala en dirección radial, formando una “cavidad” y lesionando los tejidos que no están en el camino real de la bala
16
Q
¿Por qué debe realizarse una toracotomía en el servicio de urgencias (SU)?
A
Como un último esfuerzo por salvar un paciente en extremo grave Objetivos: 1. Incrementar el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón 2. Detener una hemorragia distal
17
Q
¿Cuáles son las indicaciones de la
Western Trauma Association para
toracotomía en el SU?
A
Sin signos vitales (sin pulso, sin presión
sanguínea) o hipotensión grave (PAS < 60) y en
extremos:
1. Lesión penetrante con signos de vida en el
SU o en el campo, o SIN signos de vida
pero RCP < 15 minutos
2. Traumatismo contuso con signos de vida en
el SU o SIN signos de vida y RCP < 10
minutos
18
Q
Defina signos de vida:
A
PERM:
Reacción Pupilar
Actividad eléctrica en ECG
Respiraciones
Movimiento
19
Q
¿Qué incisión se usa en una
toracotomía en el SU?
A
20
Q
¿Qué se realiza después de entrar
al tórax?
A
Pinzar la aorta
Abrir el pericardio
¡Ligar la arteria mamaria interna!
21
Q
¿Dónde se abre el pericardio?
A
Anterior al nervio frénico (piense:
AP = Anterior-Posterior = Anterior al Frénico)
22
Q
¿Qué debe hacer para alcanzar la
región derecha del tórax?
A
Realizar una incisión en almeja (clamshell)
23
Q
¿Cómo se abre el pericardio con
hemopericardio a tensión?
A
Escalpelo
24
Q
Describa los desenlaces después de
una toracotomía en el SU para:
Traumatismo contuso, sin signos
vitales
A
1 a 2% sobrevive
25
Describa los desenlaces después de
una toracotomía en el SU para:
Herida penetrante por puñalada,
sin signos vitales
7% (5% para herida por arma de fuego [HAF])
26
¿Qué porcentaje de los
pacientes con traumatismo
penetrante del páncreas tendrá
cifras séricas elevadas de
amilasa?
Sólo ≈15%
27
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Contusión pancreática
debida a lesión por
cavitación de HAF
Hemostasia y drenaje cerrado externo ancho
28
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Transección de conducto
pancreático distal por HAF
Pancreatectomía distal (casi siempre con
esplenectomía)
29
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Lesión de conducto
pancreático proximal
1. Pancreatectomía distal o
2. Pancreatoyeyunostomía en Y de Roux (en
especial si la resección distal dejaría \< 15% de
remanente pancreático)
30
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Laceración pequeña del
intestino delgado por HAF
Cerrar en dos capas en forma transversal (mejor
corto que estrecho)
31
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para dos
perforaciones de intestino
delgado que se encuentran una
junto de otra?
Unirlas en una sola perforación y cerrar en forma
transversal
32
¿Qué tipos de hematoma
retroperitoneal por HAF no
deben explorarse?
Hematoma retrohepático estable
Hematoma renal estable (controversial)
33
¿Cuál es el tratamiento
apropiado de un hematoma
pélvico por traumatismo
penetrante?
Abrirlo después de control proximal (aorta/ vena
cava) y distal (vasos iliacos), en contraste con
traumatismo contuso
34
¿Puede ligarse la vena porta?
Repararla si es posible; de otro modo, puede ligarse si la lesión es aislada, pero con mortalidad de por lo
menos 50%
35
¿Cuáles son las principales
complicaciones quirúrgicas y
posquirúrgicas que pueden
seguir a la ligadura de la vena
porta?
1. Secuestro masivo de líquido en el lecho vascular
esplácnico; cantidad masiva de cristaloides para
reanimación
2. Necrosis intestinal
36
¿Puede ligarse la arteria
hepática propia o común?
Sí, en especial proximal a la rama gastroduodenal, ya
que esta arteria proporciona flujo colateral de la
arteria mesentérica superior a través de las arcadas
pancreatoduodenales
37
¿Puede ligarse la arteria
hepática derecha o izquierda?
Sí, en especial si la vena porta está intacta, debido a
que la vena porta entrega ≈ 50% del O2 al hígado
38
¿Puede ligarse un conducto biliar lobar?
Sí, y sin ictericia en la mayoría de los pacientes
39
¿Cómo se cierra una laceración
de estómago?
40
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión penetrante de vena
poplítea
Reparar; puede ligarse
41
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena cava
suprarrenal
Reparar; no ligar
42
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena cava
infrarrenal
Reparar si es posible; de otra manera, ligar
43
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena yugular
interna
Venografía lateral, si es posible; de otra manera, ligar
44
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión bilateral de vena
yugular interna
Debe repararse por lo menos una vena yugular
interna
45
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Transección de vena femoral
Reparar si es posible; de otra manera, ligar
46
¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Transección de una sola
arteria de la región inferior
de la pierna debajo de la
rodilla
47
¿Cuántas arterias trifurcadas
deben ser permeables para que
un pie sea viable?
Una
48
¿Qué procedimiento debe
realizarse con una ligadura de
arteria hepática común o
propia por trauma?
Colecistectomía
49
En el paciente con heridas
penetrantes tanto en estómago
como en diafragma, ¿qué debe
hacerse además de cerrar los
orificios?
Irrigar la cavidad pleural a través del orificio del
diafragma o de un tubo torácico, debido a que el
empiema es un problema frecuente después de la
combinación de estas lesiones
50
¿Qué es una herida inferior de tórax?
Debajo del pezón y por arriba del borde costal
51
¿Cuál es un tratamiento seguro
para una HAF torácica
inferior?
Exploración abdominal, debido a que la lesión
diafragmática es frecuente
52
¿Qué porcentaje de lesiones
parenquimatosas pulmonares
solitarias se trata sólo mediante
tubo torácico?
\> 85%
53
¿Cuáles son las opciones
terapéuticas de una hemorragia
venosa retrohepática profusa?
1. Aislamiento vascular con reparación mediante
sutura directa
2. Derivación auriculocava
3. Oclusión de vena cava con balón en catéter
54
¿Qué es la derivación
auriculocava?
En general, un tubo torácico modificado que se
coloca en la aurícula derecha y desciende dentro de la VCI más allá de la lesión retrohepática de la vena
cava; permite el tratamiento de las lesiones venosas
retrohepáticas, el control de la pérdida de sangre y el
regreso venoso al corazón (relacionado con
mortalidad significativa); es poco frecuente que se
realice, si es que se lleva a cabo
55
Defina los signos y síntomas de las siguientes lesiones con traumatismo penetrante de
cuello:
Lesión esofágica en cuello
Odinofagia
Disfagia
Crepitación subcutánea
Hematemesis
56
Defina los signos y síntomas de las siguientes lesiones con traumatismo penetrante de
cuello:
Lesión vascular en cuello
Hematoma estable/expansivo
Hemorragia
Choque
Pérdida del pulso
Déficit neurológico focal
57
Defina los signos y síntomas de
las siguientes lesiones con
traumatismo penetrante de
cuello:
Lesión laríngea/traqueal
Aire/crepitación subcutánea
Disfonía
Hemoptisis
Disnea
58
¿Qué determina con mayor
precisión la penetración
peritoneal por una herida
abdominal punzante: el sondeo
o la exploración local?
La exploración local
59
Después de un traumatismo
penetrante de abdomen, ¿la
administración perioperatoria
de antibióticos durante \> 24 h
tiene algún beneficio?
No; ya que los antibióticos tienen cobertura anaerobia y aerobia, 24 h es satisfactorio
60
¿Cuánto tiempo se administran
antibióticos IV después de una
lesión penetrante de colon (sin
importar el manchado?
¡Sólo 24 h!
61
¿Las fracturas esternales en pacientes que usaban cinturones de seguridad al hombro se relacionan con lesión aórtica?
No
62
¿Cuál es la diferencia entre la
exposición para “control
proximal” izquierdo vs.
derecho en lesiones subclavias
proximales?
```
Derecha = esternotomía media
Izquierda = toracotomía segunda intercostal
```
63
¿Cómo debe prepararse y
cubrirse al paciente
traumatológico para una
laparotomía?
Exponer ambas ingles para cosechar la vena, exponer el tórax para poder realizar una toracotomía y exponer el cuello para poder realizar una esternotomía media
64
¿Cuál es la incisión de libro de
texto para el control proximal
de la arteria subclavia derecha?
Esternotomía media
65
¿Cuál es la incisión de libro de
texto para el control proximal
de la arteria subclavia
izquierda?
Toracotomía anterior lateral de segundo o tercer EIC
66
¿Debe cerrarse la piel después
de una resección de colon por
traumatismo?
No; dejar la piel abierta; de otro modo, hay una tasa
elevada de infección de la herida (≈ 50%)
67
¿ABI se relaciona con lesión
arterial de la pierna?
\< 0.9
68
¿Debe abrirse un hematoma
pericolónico?
Sí; para descartar perforación
69
¿Cuál es la regla de los 5 para
fractura pélvica en libro
abierto?
5% de todas las fracturas pélvicas y 50% de todas las
muertes por fractura pélvica
70
¿Cuánto tiempo esperaría para
solicitar una segunda
radiografía de tórax en un
paciente con herida penetrante
6 h
71
¿Cuál es la “trilogía” para el control de
daños?
1. Operación abreviada (clásicamente
una laparotomía)
2. UCI para reanimación
3. Retorno a quirófano para operación
definitiva
72
¿Por qué debe realizarse control de
daños?
Para evitar o aminorar la tríada letal (o
círculo vicioso) de acidosis, hipotermia y
coagulopatía
73
¿Cómo se recuerda la tríada letal?
Piense CHA = Coagulopatía, Hipotermia,
Acidosis
74
¿La acidosis afecta la coagulación?
Sí; inhibe la coagulación
75
¿La hipotermia afecta la coagulación?
Sí; inhibe los factores de coagulación y la
función plaquetaria
76
¿Cuál es la maniobra clásica para
laparotomía de control de daños?
Empaquetar la hemorragia con gasas para
laparotomía
77
¿La fascia abdominal debe cerrarse de
inmediato después de una laparotomía
para control de daños?
No; dejarla abierta con cierre temporal (p.
ej. , vacío para herida, bolsa de Bogotá,
etc. )
78
¿Por qué la fascia abdominal no se cierra despues de una cirugia de control de daños?
```
Para evitar la complicación de síndrome
compartimental abdominal (SCA)
```
79
¿Qué es DCR?
Reanimación intravenosa que acompaña la
cirugía para control de daños
Damage Control Resusitation
80
¿Cuáles son los tres dogmas de DCR?
1. Reemplazar la hemorragia de sangre total por componentes que reflejan la sangre completa “PG:PFC:Plaquetas” en una razón “1:1:1”
2. Minimizar los cristaloides
3. Hipotensión hasta hemostasia quirúrgica
(\< 90 PAS)
81
¿Cuáles son los signos de Sx compartimental agudo?
1. Gasto urinario reducido
2. Incremento de la presión máxima de la vía aérea
3. Presión vesical \> 25
82
¿En qué porcentaje de los pacientes no
se puede cerrar la fascia abdominal?
20%
83
¿Cuáles son los objetivos en la UCI
después de control de daños?
1. Calentar a \> 36 °C
2. Corregir acidosis
3. Fijar TP con PFC (± factor VIIa si es grave), plaquetas \> 50 000, déficit de base \> –5
4. Normalizar lactato
5. Gasto urinario \> 50 cc/h
6. Crioprecipitado si fibrinógeno \< 100
84
¿Qué se hace en la operación definitiva?
Retirar el empaquetado, lavar, Anastomosis
del intestino, madurar colostomías,
reparación vascular, intentar el cierre de la
fascia
85
¿Qué implica el control de daños
vascular?
Colocar una derivación o si el paciente está
en extremo grave, entonces incluso ligar
86
¿Qué debe considerarse en cada paciente
que recibe control de daños
( en la extremidad inferior) con procedimiento
vascular?
Fasciotomía de cuatro compartimentos de
la pierna
87
¿Cuál es la medida clásica ortopédica
para control de daños?
Colocar fijadores externos con rapidez
88
¿Cuál es la morbilidad con laparotomía
para control de daños?
40%
89
¿Cuál es la mortalidad de la
laparotomía para control de daños?
50% (reportes de resultados mucho
mejores con DCR)
90
¿Cuáles son los dos tipos de lesión que
definen la mayoría de los grados para
hígado y bazo?
1. Hematoma
2. Laceración
91
Lesión hepática grado 1
Hematoma —sangre subcapsular \< 10% del
área de superficie del hígado (no
expansivo)
```
Laceración con profundidad \< 1 cm,
desgarro capsular (no sangrante)
```
(Piense: Grado 1 = 1 cm de profundidad y
10% del área de superficie)
92
Lesión hepática grado 2
Hematoma —subcapsular, \< 50% del área
de superficie; intraparenquimatoso, \< 10
cm de diámetro (ambos no expansivos)
Laceración con profundidad 1 a 3 cm y \< 10
cm de longitud
93
Lesión hepática grado 3
Hematoma subcapsular, \> 50% del área de
superficie (no expansivo); o expansivo; o
roto con sangrado activo
Hematoma intraparenquimatoso, \> 10 cm de
diámetro o expansivo
Laceración \> 3 cm de profundidad (piense: 3
= 3)
94
Lesión hepática grado 4
Laceración —destrucción parenquimatosa
masiva: 25 a 75% de lóbulo hepático o 1 a 3 segmentos de Couinaud (los segmentos de
Couinaud en el sistema francés)
95
Lesión hepática grado 5
Laceración —destrucción parenquimatosa
masiva \> 75% del lóbulo hepático o \> 3
segmentos de Couinaud
Lesión vascular —lesión venosa
retrohepática (es decir, VCI, lesión de
vena hepática importante)
96
Lesión hepática grado 6
Lesión vascular —avulsión hepática total
97
¿Qué es la técnica de “fractura digital”
para hemostasia hepática?
98
Defina el grado de las lesiones hepaticas:
Avulsión hepática
6
99
Defina el grado de las lesiones hepaticas
Laceración de 1 cm de profundidad
1
100
Defina el grado de las lesiones hepaticas:
Hematoma expansivo y hematoma
subcapsular
3
101
Defina el grado de las lesiones hepaticas
Hematoma subcapsular no expansivo
de 11%
2
102
Defina el grado de lesion hepatica
Hematoma intraparenquimatoso de
3.4 cm de diámetro
3
103
Defina el grado de lesion hepatica
Hematoma roto central
4
104
Defina el grado de lesion hepatica
Destrucción parenquimatosa lobular
de 36%
4
105
Defina el grado de lesion hepatica
Hematoma subcapsular no expansivo
de 10%
1
106
Defina el grado de lesion hepatica
Destrucción parenquimatosa lobular
de 90%
5
107
Defina el grado de lesion hepatica
Laceración de 2.4 cm de profundidad
y 8 cm de longitud
2
108
Defina el grado de lesion hepatica
Lesión de VCI retrohepática
5
109
Defina el grado de lesion hepatica
Laceración de 3.5 cm de profundidad
3
110
Lesion de bazo grado 1
Hematoma subcapsular, \< 10% del área de
superficie, no expansivo (como en la
lesión la hepática grado 1)
Laceración \< 1 cm de profundidad con
desgarro capsular, pero no sangrante
(como en la lesión hepática grado 1)
111
Lesion de bazo grdo 2
Hematoma subcapsular 10 a 50% del area intraparenquimatoso \< 5 cm
Laceración —desgarro capsular de 1 a 3
cm de profundidad, no deben involucrar
los vasos trabeculares
112
Lesion de bazo grado 3
Hematoma subcapsular \> 50% o hematoma
subcapsular expansivo; hematoma subcapsular roto o parenquimatoso; hematoma contenido \> 5 cm; o hematoma subcapsular expansivo contenido.
Laceración parenquimatosa \> 3 cm de profundidad o
que afecta los vasos trabeculares
113
Lesion de bazo grado 4
Hematoma intraparenquimatoso roto con
sangrado activo; laceración que afecta
vasos segmentarios o hiliares con
desvascularización importante (\> 25% del
bazo)
114
Lesión de bazo grado 5
Laceración —bazo destrozado (masiva)
Lesión vascular —lesión hiliar que
desvasculariza por completo el bazo
115
¿Qué ligamentos deben transecarse antes
de movilizar el bazo?
1. Esplenorrenal (pronunciada)
2. Frenoesplénico (pronunciada)
3. Esplenocólico: ligado debido a los
grandes vasos, luego llevado a la línea
media por la mano no dominante
116
Dibuja los grados de lesion renal
117
¿Cuáles son las zonas de Sheldon?
118
¿Debe abrirse un hematoma
pélvico?:
En un traumatismo contuso
No
119
¿Debe abrirse un hematoma
pélvico?:
En un traumatismo penetrante
Si
120
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Pélvico
Abrir
121
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Paraduodenal
Abrir
122
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Porta
Abrir
123
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Retrohepatico
No abrir en pacientes estables con hematomas estables
124
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
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125
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
inframesocolico en la linea media
Abrir
126
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Perirrenal
Si esta estable no hay que abrir
127
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.
Pericolonico
Abrir
128
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Pelvico
No abrir
129
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Retrohepatico
No abrir si el hematoma es estable
130
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Porta
Abrir
131
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Pericolonico
Abrir
132
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Supramesocolico en la linea media
Abrir
133
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Inframesocolico en la linea media
Abrir
134
Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso
Perirrenal
No abrir
135
¿Cuáles son las complicaciones posquirúrgicas importantes de una laparotomía negativa por traumatismo contuso?
1. Obstrucción de intestino delgado (≈5%)
2. Hernia incisional (5%)
136
¿Qué porcentaje de los pacientes con
lesiones uretrales tiene fractura pélvica?
95% (en general implica las ramas o la
sínfisis)
137
¿Cuál es el tratamiento apropiado de
un hematoma duodenal intramural?
Puede ser tratamiento conservador si se
excluye perforación (es decir, descompresión
con sonda nasogástrica, líquidos IV y NPT)
138
¿Cuál es la causa clásica de hematoma
duodenal en pediatría?
Manubrios de bicicleta en el abdomen
139
¿Qué es la exclusión pilórica?
1. Cerrar el píloro (engrapado o suturado)
2. Gastroyeyunostomía
140
¿Que es la dicerticulizacion duodenal?
141
¿Cuál es el mejor tratamiento
quirúrgico para lesión duodenal grave
con pérdida significativa de tejidos?
Aumento duodenal: anastomosis en Y de
Roux lado a lado de la lesión
142
¿Cuál es el mecanismo de lesión de la
mayoría de las lesiones intestinales?
Traumatismo penetrante (\> 90%)
143
¿Cuál es el organo que se lesiona con mayor frecuencia en traumatismos penetrantes?
Intestino delgado
144
¿Cuáles son las lesiones torácicas
de la “docena de la muerte”?
Letal 6: vía aérea obstruida, neumotórax a
tensión, taponamiento cardiaco, hemotórax
masivo, tórax inestable, neumotórax abierto
Oculta 6: contusión cardiaca grave, contusión
pulmonar, rotura esofágica, lesión de aorta
torácica, lesión traqueobronquial, rotura
diafragmática
145
¿Qué es un sciwora?
Spinal Cord Injury WithOut Radiographic
Abnormality (lesión de médula espinal sin
anomalía radiográfica)
146
¿Cuándo se convierte una herida
torácica en una herida torácica
“succionante”?
¡Cuando el área de la lesión de la pared torácica
crece más que el área transversal de la tráquea!
147
¿Cuál es el factor de riesgo
principal para infección después de
lesión de colon?
¡Transfusión sanguínea!
148
¿Qué es el pulso paradójico?
Disminución \> 10 mm Hg de PAS a la
inspiración (visto en taponamiento pericárdico)
149
¿Qué es una pupila de “Marcus
Gunn”?
Clínicamente, colocar la luz intermitente en
ambos ojos (“prueba de balanceo luminoso”)
que ocasiona dilatación de las pupilas con lesión
grave de retina o nervio óptico
150
¿Cuál es la calificación de
McKenney para hemoperitoneo en
un examen FAST?
La profundidad anteroposterior de la
acumulación de líquido abdominal más grande
más la cantidad de todas las demás áreas
positivas para líquido (una puntuación \> 3
equivale a una probabilidad de 85% de
laparotomía terapéutica)
151
¿Qué es la tríada de Waddle?
Tríada de lesiones por colisión de automotor con
peatón (CACP):
1. Fractura de tibia–peroné
2. Lesión de tronco
3. Lesión cefálica
152
¿Cuáles son los signos de infección
con leucocitosis posquirúrgica por
esplenectomía por traumatismo?
1. Leucocitos \> 15
2. Razón plaquetas:leucocitos \< 20
153
¿Qué pasaría si un paciente tiene
una lesión penetrante en la Zona peligrosa y
está en extremo grave?
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Toracotomía de urgencia
154
¿Qué pasaría si un paciente tiene
una lesión penetrante en la Zona peligrosa y
está estable?
Evaluación FAST del pericardio
155
¿Debe sondearse una lesión
penetrante de tórax?
Nunca—¡puede causar neumotórax!
156
Para descomprimir un neumotórax
a tensión, ¿cuánto tiempo es
necesario que permanezca la aguja
para descompresión?
Por lo menos 3.25 horas
157
¿Cuales son los grados de lesion de colon?
