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Mastering Surgery > 42. Trauma > Flashcards

42. Trauma Flashcards

1
Q

En general, ¿cómo se estima el tamaño del tubo ET en niños:

A

Aproximadamente el tamaño del meñique del niño

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2
Q

Defina la regla “20, 20, 10” de la reanimación pediátrica con líquidos:

A

20 ml RL/kg, luego 20 ml RL/kg; si aún está inestable, entonces 10 ml PG/kg

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3
Q

¿Cuál es la respuesta clínica fisiológica primaria a choque hipovolémico en niños?

A

Taquicardia

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4
Q

¿Cuál es la fórmula para la presión arterial sistólica (PAS) normal en pacientes pediátricos?

A

80 más dos veces la edad del paciente (p. ej., en un niño de 5 años de edad, la PAS normal deberá ser ≈ 90 = 80 + [5 × 2])

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5
Q

¿Cómo deben vigilarse por clínica los resultados de un reto con líquidos?

A

Gasto urinario, estado mental, llenado capilar, frecuencia cardiaca, PAS, frecuencia respiratoria

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6
Q

¿Cuál es el criterio de valoración de laboratorio para reanimación a seguir?

A

Lactato

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7
Q

¿Qué es una bala con punta hueca?

A

Una bala con un extremo hueco que forma un “hongo” al salir por el impacto con un objeto sólido (p. ej., un humano)

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8
Q

¿Qué es más grande: una bala calibre 22 o una calibre 44?

A

Una bala calibre 44; el calibre es una estimación general del tamaño de la bala en pulgadas (es decir, una bala calibre 44 tiene un diámetro ≈ 1.12 cm (0.44 pulgadas)

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9
Q

¿Qué es una escopeta?

A

Un arma de fuego de gran calibre que dispara múltiples municiones por descarga (hasta 50)

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10
Q

¿Qué es más grande una escopeta calibre 28 o una de calibre 12?

A

Un barril de escopeta calibre 12 es más grande; (el calibre se determina por la cantidad de bolas de plomo del mismo diámetro que el barril que toma lo equivalente a 0.45 kg (1 libra); para un calibre 12, 12 bolas de plomo igual a 1 libra, y para un calibre 28, 28 bolas de plomo)

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11
Q

¿Qué es el bandazo de la bala?

A

Desviación de la bala de su proyección longitudinal

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12
Q

¿Qué es el tropiezo de la bala?

A

Voltereta de cabeza sobre los talones

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13
Q

¿Qué material debe buscarse en todas las heridas por escopeta?

A

El forro plástico o de cartón: una pequeña “copa” que sostiene las municiones

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14
Q

¿Pueden determinarse las heridas de entrada y salida de manera confiable?

A

En general, las heridas de salida son más grandes que las heridas de entrada; esta última puede determinarse de manera confiable sólo por evidencia de tatuajes por pólvora

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15
Q

¿Qué es la cavitación?

A

Cuando una bala de alto poder entra al organismo, transfiere su energía cinética a los tejidos circundantes, los cuales se empujan con violencia desde el camino de la bala en dirección radial, formando una “cavidad” y lesionando los tejidos que no están en el camino real de la bala

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16
Q

¿Por qué debe realizarse una toracotomía en el servicio de urgencias (SU)?

A

Como un último esfuerzo por salvar un paciente en extremo grave Objetivos: 1. Incrementar el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón 2. Detener una hemorragia distal

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17
Q

¿Cuáles son las indicaciones de la
Western Trauma Association para
toracotomía en el SU?

A

Sin signos vitales (sin pulso, sin presión
sanguínea) o hipotensión grave (PAS < 60) y en
extremos:
1. Lesión penetrante con signos de vida en el
SU o en el campo, o SIN signos de vida
pero RCP < 15 minutos
2. Traumatismo contuso con signos de vida en
el SU o SIN signos de vida y RCP < 10
minutos

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18
Q

Defina signos de vida:

A

PERM:
Reacción Pupilar
Actividad eléctrica en ECG
Respiraciones
Movimiento

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19
Q

¿Qué incisión se usa en una
toracotomía en el SU?

A
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20
Q

¿Qué se realiza después de entrar
al tórax?

A

Pinzar la aorta
Abrir el pericardio
¡Ligar la arteria mamaria interna!

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21
Q

¿Dónde se abre el pericardio?

A

Anterior al nervio frénico (piense:
AP = Anterior-Posterior = Anterior al Frénico)

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22
Q

¿Qué debe hacer para alcanzar la
región derecha del tórax?

A

Realizar una incisión en almeja (clamshell)

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23
Q

¿Cómo se abre el pericardio con
hemopericardio a tensión?

A

Escalpelo

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24
Q

Describa los desenlaces después de
una toracotomía en el SU para:
Traumatismo contuso, sin signos
vitales

A

1 a 2% sobrevive

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25
Q

Describa los desenlaces después de
una toracotomía en el SU para:
Herida penetrante por puñalada,
sin signos vitales

A

7% (5% para herida por arma de fuego [HAF])

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26
Q

¿Qué porcentaje de los
pacientes con traumatismo
penetrante del páncreas tendrá
cifras séricas elevadas de
amilasa?

A

Sólo ≈15%

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27
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:
Contusión pancreática
debida a lesión por
cavitación de HAF

A

Hemostasia y drenaje cerrado externo ancho

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28
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:

Transección de conducto
pancreático distal por HAF

A

Pancreatectomía distal (casi siempre con
esplenectomía)

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29
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:

Lesión de conducto
pancreático proximal

A
  1. Pancreatectomía distal o
  2. Pancreatoyeyunostomía en Y de Roux (en
    especial si la resección distal dejaría < 15% de
    remanente pancreático)
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30
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado de cada una de las
siguientes heridas?:

Laceración pequeña del
intestino delgado por HAF

A

Cerrar en dos capas en forma transversal (mejor
corto que estrecho)

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31
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para dos
perforaciones de intestino
delgado que se encuentran una
junto de otra?

A

Unirlas en una sola perforación y cerrar en forma
transversal

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32
Q

¿Qué tipos de hematoma
retroperitoneal por HAF no
deben explorarse?

A

Hematoma retrohepático estable
Hematoma renal estable (controversial)

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33
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado de un hematoma
pélvico por traumatismo
penetrante?

A

Abrirlo después de control proximal (aorta/ vena
cava) y distal (vasos iliacos), en contraste con
traumatismo contuso

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34
Q

¿Puede ligarse la vena porta?

A

Repararla si es posible; de otro modo, puede ligarse si la lesión es aislada, pero con mortalidad de por lo
menos 50%

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35
Q

¿Cuáles son las principales
complicaciones quirúrgicas y
posquirúrgicas que pueden
seguir a la ligadura de la vena
porta?

A
  1. Secuestro masivo de líquido en el lecho vascular
    esplácnico; cantidad masiva de cristaloides para
    reanimación
  2. Necrosis intestinal
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36
Q

¿Puede ligarse la arteria
hepática propia o común?

A

Sí, en especial proximal a la rama gastroduodenal, ya
que esta arteria proporciona flujo colateral de la
arteria mesentérica superior a través de las arcadas
pancreatoduodenales

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37
Q

¿Puede ligarse la arteria
hepática derecha o izquierda?

A

Sí, en especial si la vena porta está intacta, debido a
que la vena porta entrega ≈ 50% del O2 al hígado

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38
Q

¿Puede ligarse un conducto biliar lobar?

A

Sí, y sin ictericia en la mayoría de los pacientes

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39
Q

¿Cómo se cierra una laceración
de estómago?

A
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40
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión penetrante de vena
poplítea

A

Reparar; puede ligarse

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41
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:
Lesión de vena cava
suprarrenal

A

Reparar; no ligar

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42
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:

Lesión de vena cava
infrarrenal

A

Reparar si es posible; de otra manera, ligar

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43
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:

Lesión de vena yugular
interna

A

Venografía lateral, si es posible; de otra manera, ligar

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44
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:

Lesión bilateral de vena
yugular interna

A

Debe repararse por lo menos una vena yugular
interna

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45
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:

Transección de vena femoral

A

Reparar si es posible; de otra manera, ligar

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46
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para las siguientes
heridas?:

Transección de una sola
arteria de la región inferior
de la pierna debajo de la
rodilla

A
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47
Q

¿Cuántas arterias trifurcadas
deben ser permeables para que
un pie sea viable?

A

Una

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48
Q

¿Qué procedimiento debe
realizarse con una ligadura de
arteria hepática común o
propia por trauma?

A

Colecistectomía

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49
Q

En el paciente con heridas
penetrantes tanto en estómago
como en diafragma, ¿qué debe
hacerse además de cerrar los
orificios?

A

Irrigar la cavidad pleural a través del orificio del
diafragma o de un tubo torácico, debido a que el
empiema es un problema frecuente después de la
combinación de estas lesiones

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50
Q

¿Qué es una herida inferior de tórax?

A

Debajo del pezón y por arriba del borde costal

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51
Q

¿Cuál es un tratamiento seguro
para una HAF torácica
inferior?

A

Exploración abdominal, debido a que la lesión
diafragmática es frecuente

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52
Q

¿Qué porcentaje de lesiones
parenquimatosas pulmonares
solitarias se trata sólo mediante
tubo torácico?

A

> 85%

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53
Q

¿Cuáles son las opciones
terapéuticas de una hemorragia
venosa retrohepática profusa?

A
  1. Aislamiento vascular con reparación mediante
    sutura directa
  2. Derivación auriculocava
  3. Oclusión de vena cava con balón en catéter
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54
Q

¿Qué es la derivación
auriculocava?

A

En general, un tubo torácico modificado que se
coloca en la aurícula derecha y desciende dentro de la VCI más allá de la lesión retrohepática de la vena
cava; permite el tratamiento de las lesiones venosas
retrohepáticas, el control de la pérdida de sangre y el
regreso venoso al corazón (relacionado con
mortalidad significativa); es poco frecuente que se
realice, si es que se lleva a cabo

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55
Q

Defina los signos y síntomas de las siguientes lesiones con traumatismo penetrante de
cuello:

Lesión esofágica en cuello

A

Odinofagia
Disfagia
Crepitación subcutánea
Hematemesis

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56
Q

Defina los signos y síntomas de las siguientes lesiones con traumatismo penetrante de
cuello:

Lesión vascular en cuello

A

Hematoma estable/expansivo
Hemorragia
Choque
Pérdida del pulso
Déficit neurológico focal

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57
Q

Defina los signos y síntomas de
las siguientes lesiones con
traumatismo penetrante de
cuello:

Lesión laríngea/traqueal

A

Aire/crepitación subcutánea
Disfonía
Hemoptisis
Disnea

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58
Q

¿Qué determina con mayor
precisión la penetración
peritoneal por una herida
abdominal punzante: el sondeo
o la exploración local?

A

La exploración local

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59
Q

Después de un traumatismo
penetrante de abdomen, ¿la
administración perioperatoria
de antibióticos durante > 24 h
tiene algún beneficio?

A

No; ya que los antibióticos tienen cobertura anaerobia y aerobia, 24 h es satisfactorio

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60
Q

¿Cuánto tiempo se administran
antibióticos IV después de una
lesión penetrante de colon (sin
importar el manchado?

A

¡Sólo 24 h!

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61
Q

¿Las fracturas esternales en pacientes que usaban cinturones de seguridad al hombro se relacionan con lesión aórtica?

A

No

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62
Q

¿Cuál es la diferencia entre la
exposición para “control
proximal” izquierdo vs.
derecho en lesiones subclavias
proximales?

A 
Derecha = esternotomía media
Izquierda = toracotomía segunda intercostal
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63
Q

¿Cómo debe prepararse y
cubrirse al paciente
traumatológico para una
laparotomía?

A

Exponer ambas ingles para cosechar la vena, exponer el tórax para poder realizar una toracotomía y exponer el cuello para poder realizar una esternotomía media

64
Q

¿Cuál es la incisión de libro de
texto para el control proximal
de la arteria subclavia derecha?

A

Esternotomía media

65
Q

¿Cuál es la incisión de libro de
texto para el control proximal
de la arteria subclavia
izquierda?

A

Toracotomía anterior lateral de segundo o tercer EIC

66
Q

¿Debe cerrarse la piel después
de una resección de colon por
traumatismo?

A

No; dejar la piel abierta; de otro modo, hay una tasa
elevada de infección de la herida (≈ 50%)

67
Q

¿ABI se relaciona con lesión
arterial de la pierna?

A

< 0.9

68
Q

¿Debe abrirse un hematoma
pericolónico?

A

Sí; para descartar perforación

69
Q

¿Cuál es la regla de los 5 para
fractura pélvica en libro
abierto?

A

5% de todas las fracturas pélvicas y 50% de todas las
muertes por fractura pélvica

70
Q

¿Cuánto tiempo esperaría para
solicitar una segunda
radiografía de tórax en un
paciente con herida penetrante

A

6 h

71
Q

¿Cuál es la “trilogía” para el control de
daños?

A
  1. Operación abreviada (clásicamente
    una laparotomía)
  2. UCI para reanimación
  3. Retorno a quirófano para operación
    definitiva
72
Q

¿Por qué debe realizarse control de
daños?

A

Para evitar o aminorar la tríada letal (o
círculo vicioso) de acidosis, hipotermia y
coagulopatía

73
Q

¿Cómo se recuerda la tríada letal?

A

Piense CHA = Coagulopatía, Hipotermia,
Acidosis

74
Q

¿La acidosis afecta la coagulación?

A

Sí; inhibe la coagulación

75
Q

¿La hipotermia afecta la coagulación?

A

Sí; inhibe los factores de coagulación y la
función plaquetaria

76
Q

¿Cuál es la maniobra clásica para
laparotomía de control de daños?

A

Empaquetar la hemorragia con gasas para
laparotomía

77
Q

¿La fascia abdominal debe cerrarse de
inmediato después de una laparotomía
para control de daños?

A

No; dejarla abierta con cierre temporal (p.

ej. , vacío para herida, bolsa de Bogotá,
etc. )

78
Q

¿Por qué la fascia abdominal no se cierra despues de una cirugia de control de daños?

A 
Para evitar la complicación de síndrome
compartimental abdominal (SCA)
79
Q

¿Qué es DCR?

A

Reanimación intravenosa que acompaña la
cirugía para control de daños

Damage Control Resusitation

80
Q

¿Cuáles son los tres dogmas de DCR?

A
  1. Reemplazar la hemorragia de sangre total por componentes que reflejan la sangre completa “PG:PFC:Plaquetas” en una razón “1:1:1”
  2. Minimizar los cristaloides
  3. Hipotensión hasta hemostasia quirúrgica
    (< 90 PAS)
81
Q

¿Cuáles son los signos de Sx compartimental agudo?

A
  1. Gasto urinario reducido
  2. Incremento de la presión máxima de la vía aérea
  3. Presión vesical > 25
82
Q

¿En qué porcentaje de los pacientes no
se puede cerrar la fascia abdominal?

A

20%

83
Q

¿Cuáles son los objetivos en la UCI
después de control de daños?

A
  1. Calentar a > 36 °C
  2. Corregir acidosis
  3. Fijar TP con PFC (± factor VIIa si es grave), plaquetas > 50 000, déficit de base > –5
  4. Normalizar lactato
  5. Gasto urinario > 50 cc/h
  6. Crioprecipitado si fibrinógeno < 100
84
Q

¿Qué se hace en la operación definitiva?

A

Retirar el empaquetado, lavar, Anastomosis
del intestino, madurar colostomías,
reparación vascular, intentar el cierre de la
fascia

85
Q

¿Qué implica el control de daños
vascular?

A

Colocar una derivación o si el paciente está
en extremo grave, entonces incluso ligar

86
Q

¿Qué debe considerarse en cada paciente
que recibe control de daños
( en la extremidad inferior) con procedimiento
vascular?

A

Fasciotomía de cuatro compartimentos de
la pierna

87
Q

¿Cuál es la medida clásica ortopédica
para control de daños?

A

Colocar fijadores externos con rapidez

88
Q

¿Cuál es la morbilidad con laparotomía
para control de daños?

A

40%

89
Q

¿Cuál es la mortalidad de la
laparotomía para control de daños?

A

50% (reportes de resultados mucho
mejores con DCR)

90
Q

¿Cuáles son los dos tipos de lesión que
definen la mayoría de los grados para
hígado y bazo?

A
  1. Hematoma
  2. Laceración
91
Q

Lesión hepática grado 1

A

Hematoma —sangre subcapsular < 10% del
área de superficie del hígado (no
expansivo)

Laceración con profundidad \< 1 cm,
desgarro capsular (no sangrante)

(Piense: Grado 1 = 1 cm de profundidad y
10% del área de superficie)

92
Q

Lesión hepática grado 2

A

Hematoma —subcapsular, < 50% del área
de superficie; intraparenquimatoso, < 10
cm de diámetro (ambos no expansivos)

Laceración con profundidad 1 a 3 cm y < 10
cm de longitud

93
Q

Lesión hepática grado 3

A

Hematoma subcapsular, > 50% del área de
superficie (no expansivo); o expansivo; o
roto con sangrado activo

Hematoma intraparenquimatoso, > 10 cm de
diámetro o expansivo

Laceración > 3 cm de profundidad (piense: 3
= 3)

94
Q

Lesión hepática grado 4

A

Laceración —destrucción parenquimatosa
masiva: 25 a 75% de lóbulo hepático o 1 a 3 segmentos de Couinaud (los segmentos de
Couinaud en el sistema francés)

95
Q

Lesión hepática grado 5

A

Laceración —destrucción parenquimatosa
masiva > 75% del lóbulo hepático o > 3
segmentos de Couinaud

Lesión vascular —lesión venosa
retrohepática (es decir, VCI, lesión de
vena hepática importante)

96
Q

Lesión hepática grado 6

A

Lesión vascular —avulsión hepática total

97
Q

¿Qué es la técnica de “fractura digital”
para hemostasia hepática?

A
98
Q

Defina el grado de las lesiones hepaticas:

Avulsión hepática

A

6

99
Q

Defina el grado de las lesiones hepaticas

Laceración de 1 cm de profundidad

A

1

100
Q

Defina el grado de las lesiones hepaticas:

Hematoma expansivo y hematoma
subcapsular

A

3

101
Q

Defina el grado de las lesiones hepaticas

Hematoma subcapsular no expansivo
de 11%

A

2

102
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Hematoma intraparenquimatoso de
3.4 cm de diámetro

A

3

103
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Hematoma roto central

A

4

104
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Destrucción parenquimatosa lobular
de 36%

A

4

105
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Hematoma subcapsular no expansivo
de 10%

A

1

106
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Destrucción parenquimatosa lobular
de 90%

A

5

107
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Laceración de 2.4 cm de profundidad
y 8 cm de longitud

A

2

108
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Lesión de VCI retrohepática

A

5

109
Q

Defina el grado de lesion hepatica

Laceración de 3.5 cm de profundidad

A

3

110
Q

Lesion de bazo grado 1

A

Hematoma subcapsular, < 10% del área de
superficie, no expansivo (como en la
lesión la hepática grado 1)

Laceración < 1 cm de profundidad con
desgarro capsular, pero no sangrante
(como en la lesión hepática grado 1)

111
Q

Lesion de bazo grdo 2

A

Hematoma subcapsular 10 a 50% del area intraparenquimatoso < 5 cm

Laceración —desgarro capsular de 1 a 3
cm de profundidad, no deben involucrar
los vasos trabeculares

112
Q

Lesion de bazo grado 3

A

Hematoma subcapsular > 50% o hematoma
subcapsular expansivo; hematoma subcapsular roto o parenquimatoso; hematoma contenido > 5 cm; o hematoma subcapsular expansivo contenido.

Laceración parenquimatosa > 3 cm de profundidad o
que afecta los vasos trabeculares

113
Q

Lesion de bazo grado 4

A

Hematoma intraparenquimatoso roto con
sangrado activo; laceración que afecta
vasos segmentarios o hiliares con
desvascularización importante (> 25% del
bazo)

114
Q

Lesión de bazo grado 5

A

Laceración —bazo destrozado (masiva)

Lesión vascular —lesión hiliar que
desvasculariza por completo el bazo

115
Q

¿Qué ligamentos deben transecarse antes
de movilizar el bazo?

A
  1. Esplenorrenal (pronunciada)
  2. Frenoesplénico (pronunciada)
  3. Esplenocólico: ligado debido a los
    grandes vasos, luego llevado a la línea
    media por la mano no dominante
116
Q

Dibuja los grados de lesion renal

A
117
Q

¿Cuáles son las zonas de Sheldon?

A
118
Q

¿Debe abrirse un hematoma
pélvico?:
En un traumatismo contuso

A

No

119
Q

¿Debe abrirse un hematoma
pélvico?:

En un traumatismo penetrante

A

Si

120
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Pélvico

A

Abrir

121
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Paraduodenal

A

Abrir

122
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Porta

A

Abrir

123
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Retrohepatico

A

No abrir en pacientes estables con hematomas estables

124
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Supramesocolico en la linea media

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No traducir con doble clic

No mostrar el botón flotante

Ver la versión localizada del sitio

No hay conexión a internet

A

Abrir

125
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

inframesocolico en la linea media

A

Abrir

126
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Perirrenal

A

Si esta estable no hay que abrir

127
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por lesion penetrante.

Pericolonico

A

Abrir

128
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Pelvico

A

No abrir

129
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Retrohepatico

A

No abrir si el hematoma es estable

130
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Porta

A

Abrir

131
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Pericolonico

A

Abrir

132
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Supramesocolico en la linea media

A

Abrir

133
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Inframesocolico en la linea media

A

Abrir

134
Q

Mencione el tratamiento apropiado para los siguientes hematomas retroperitoneales por traumatismo contuso

Perirrenal

A

No abrir

135
Q

¿Cuáles son las complicaciones posquirúrgicas importantes de una laparotomía negativa por traumatismo contuso?

A
  1. Obstrucción de intestino delgado (≈5%)
  2. Hernia incisional (5%)
136
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes con
lesiones uretrales tiene fractura pélvica?

A

95% (en general implica las ramas o la
sínfisis)

137
Q

¿Cuál es el tratamiento apropiado de
un hematoma duodenal intramural?

A

Puede ser tratamiento conservador si se
excluye perforación (es decir, descompresión
con sonda nasogástrica, líquidos IV y NPT)

138
Q

¿Cuál es la causa clásica de hematoma
duodenal en pediatría?

A

Manubrios de bicicleta en el abdomen

139
Q

¿Qué es la exclusión pilórica?

A
  1. Cerrar el píloro (engrapado o suturado)
  2. Gastroyeyunostomía
140
Q

¿Que es la dicerticulizacion duodenal?

A
141
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento
quirúrgico para lesión duodenal grave
con pérdida significativa de tejidos?

A

Aumento duodenal: anastomosis en Y de
Roux lado a lado de la lesión

142
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de la
mayoría de las lesiones intestinales?

A

Traumatismo penetrante (> 90%)

143
Q

¿Cuál es el organo que se lesiona con mayor frecuencia en traumatismos penetrantes?

A

Intestino delgado

144
Q

¿Cuáles son las lesiones torácicas
de la “docena de la muerte”?

A

Letal 6: vía aérea obstruida, neumotórax a
tensión, taponamiento cardiaco, hemotórax
masivo, tórax inestable, neumotórax abierto

Oculta 6: contusión cardiaca grave, contusión
pulmonar, rotura esofágica, lesión de aorta
torácica, lesión traqueobronquial, rotura
diafragmática

145
Q

¿Qué es un sciwora?

A

Spinal Cord Injury WithOut Radiographic
Abnormality (lesión de médula espinal sin
anomalía radiográfica)

146
Q

¿Cuándo se convierte una herida
torácica en una herida torácica
“succionante”?

A

¡Cuando el área de la lesión de la pared torácica
crece más que el área transversal de la tráquea!

147
Q

¿Cuál es el factor de riesgo
principal para infección después de
lesión de colon?

A

¡Transfusión sanguínea!

148
Q

¿Qué es el pulso paradójico?

A

Disminución > 10 mm Hg de PAS a la
inspiración (visto en taponamiento pericárdico)

149
Q

¿Qué es una pupila de “Marcus
Gunn”?

A

Clínicamente, colocar la luz intermitente en
ambos ojos (“prueba de balanceo luminoso”)
que ocasiona dilatación de las pupilas con lesión
grave de retina o nervio óptico

150
Q

¿Cuál es la calificación de
McKenney para hemoperitoneo en
un examen FAST?

A

La profundidad anteroposterior de la
acumulación de líquido abdominal más grande
más la cantidad de todas las demás áreas
positivas para líquido (una puntuación > 3
equivale a una probabilidad de 85% de
laparotomía terapéutica)

151
Q

¿Qué es la tríada de Waddle?

A

Tríada de lesiones por colisión de automotor con
peatón (CACP):
1. Fractura de tibia–peroné
2. Lesión de tronco
3. Lesión cefálica

152
Q

¿Cuáles son los signos de infección
con leucocitosis posquirúrgica por
esplenectomía por traumatismo?

A
  1. Leucocitos > 15
  2. Razón plaquetas:leucocitos < 20
153
Q

¿Qué pasaría si un paciente tiene
una lesión penetrante en la Zona peligrosa y
está en extremo grave?

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No hay conexión a internet

A

Toracotomía de urgencia

154
Q

¿Qué pasaría si un paciente tiene
una lesión penetrante en la Zona peligrosa y
está estable?

A

Evaluación FAST del pericardio

155
Q

¿Debe sondearse una lesión
penetrante de tórax?

A

Nunca—¡puede causar neumotórax!

156
Q

Para descomprimir un neumotórax
a tensión, ¿cuánto tiempo es
necesario que permanezca la aguja
para descompresión?

A

Por lo menos 3.25 horas

157
Q

¿Cuales son los grados de lesion de colon?

A

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