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Mastering Surgery > 15. Operaciones que debes conocer. > Flashcards

15. Operaciones que debes conocer. Flashcards

1
Q

¿Qué es la maniobra de Pringle?

A

Oclusión de la porta hepática; disminuye el
flujo sanguíneo hepático para hacer más
lento el sangrado durante la reparación de una lesion traumatica de higado

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Q

¿Qué es la maniobra Pringle doble?

A

Usada para aislar la porta hepática en una
lesión de vena porta

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3
Q

¿Qué es la maniobra de Grey-Turner?

A

Incisión de la fijación hepática para retraer
el lóbulo izquierdo del hígado hacia la
derecha

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4
Q

¿Qué es la maniobra de Kocher?

A

Disección de la fijación peritoneal lateral del
duodeno; permite la inspección de
duodeno, páncreas y otras estructuras
retroperitoneales

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5
Q

¿Qué es la maniobra de Cattel?

A

Movilización del colon ascendente hacia la
línea media; si se combina con la maniobra
de Kocher expone la vena cava (piense:
Cattel = Kocher = lado derecho)

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6
Q

¿Qué es la maniobra de Blaisdell?

A

Rotación medial de las vísceras del lado
izquierdo que deja el riñón izquierdo in situ

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7
Q

¿Qué es la maniobra de Mattox?

A

Movilización del colon descendente hacia la línea media; expone la aorta abdominal

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8
Q

¿Qué es la maniobra de Utley?

A

Se usa en caso de hemorragia de fístula
traqueoinnominada
(traqueobraquiocefálica); se coloca el dedo
en la traqueostomía o entre la tráquea y el
tronco braquiocefálico; esto proporciona
hemostasia con presión digital, ya que
comprime el agujero de la arteria contra el
esternón

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9
Q

Defina o describa los siguientes
procedimientos quirúrgicos:
Kraske

A

Biopsia/resección rectal transcoccígea

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10
Q

Describe el Procedimiento de Berger

A

Escisión subtotal con “preservación duodenal” de la
cabeza del páncreas y anastomosis con extremo en
Y de Roux

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11
Q

Describe el procedimiento de Cimino

A

Fístula AV de arteria radial y vena cefálica
para hemodiálisis

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12
Q

Describe el Procedimiento de Frey

A

Extremo en Y de Roux a conducto
pancreático dilatado abierto fileteado

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13
Q

¿Qué es una “anastomosis funcional
extremo a extremo de intestino
delgado”?

A 
Una anastomosis lado a lado que
“funciona” como una anastomosis extremo
a extremo (AEE)
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14
Q

¿Cómo puede controlarse una vena
cava inferior (VCI) lesionada
sangrante?

A

Con gasas en pinza proximal y distal a la
lesión

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15
Q

¿Cómo puede obtenerse hemostasia
por herida con arma de fuego (HAF)
de grosor completo del hígado?

A

Taponamiento con balón (Penrose
alrededor de un catéter de goma roja)

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16
Q

¿Cómo debe reanastomosarse una
lesión de arteria mesentérica superior
(AMS) con una lesión pancreática?

A

Anastomosis de la aorta distal (¡lejos del
páncreas!)

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17
Q

¿Qué es una “tractomía” pulmonar?

A

Para fijar un agujero sangrante en el
pulmón: filetear con GIA, luego sosbrecoser
todos los puntos sangrantes

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18
Q

Describe el procedimiento de Cendes

A

Resección gástrica con gastroyeyunostomía
grande

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19
Q

Describe el procedimiento de Braun

A

Enteroenterostomía entre extremos de
Billroth II

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20
Q

Hasta donde llega la hemicolectomia derecha

A
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21
Q

Hasta donde llega la hemicolectomia derecha extendida

A
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22
Q

De donde a donde va la hemicolectomia del transvero

A
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23
Q

De donde a donde va la hemicolectomia del descendente

A
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24
Q

De donde a donde va la Colectomia sigmoidea

A
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25
Q

¿En que conciste la Y de Roux retrocolica?

A

Extremo de Y de Roux colocado detrás del
colon transverso

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26
Q

¿En que consiste el procedimiento de Witzel?

A

Envolver la pared intestinal alrededor del
catéter; se usa en yeyunostomías

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27
Q

¿Cómo es la esplenorafia?

A
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28
Q

¿En que consiste el procedimiento de Ripstein?

A
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29
Q

¿En que consiste el procedimiento de Grillo?

A
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30
Q

¿En que consiste una coledocoyeyunostomia?

A

Anastomosis del conducto biliar común y el
yeyuno

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31
Q

¿En que consiste una vagotomia troncular?

A

Transección de los nervios vagos (Nota:
mientras está en el quirófano, obtener
sección congelada para confirmar que en
realidad se ha resecado el nervio)

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32
Q

¿En que consiste la piloroplastia de Jaboulay?

A
33
Q

Describe la piloroplastia de Finey

A
34
Q

Describe la gastrostomia de Stamm

A
35
Q

¿Cuál es la tecnica de Hasson?

A

Corte bajo visión directa y colocación de
trócar para laparoscopia

36
Q

Como último recurso, ¿cómo se
obtiene exposición de la vena
iliaca durante cirugía trauma-
tológica?

A

¡Transección de la arteria iliaca!

37
Q

¿Cuál es la operación inteligente
a realizar si se encuentra
diseminación extensa de
colangiocarcinoma en la
laparotomía?

A

Colecistectomía —¡es frecuente que las endoprótesis
bloqueen el conducto cístico y causen colecistitis!

38
Q

¿Cómo se encuentra el conducto
hepático en el segmento III?

A

Se sigue el ligamento falciforme hacia la fisura
umbilical

39
Q

¿Cómo se avanza un dilatador
al colocar un catéter IV grande?

A

¡Siempre bajo guía fluoroscópica, de tal forma que
el dilatador no tenga que seguir una guía de alambre
endeble!

40
Q

¿Qué presión intraperitoneal se
requiere para liberar un
abdomen y evitar el síndrome
compartimental abdominal?

A

> 25 mm Hg con compromiso (piense: “liberar > 25
—mantiene vivo al paciente”)

41
Q

¿Cuál se cierra primero: la parte superior o inferior de una incisión fascial para
laparotomía?

A

La inferior —¡guardar los intestinos primero! (El
hígado es superior)

42
Q

¿Qué debe estar en su sitio antes
de realizar un lavado peritoneal
diagnóstico (LPD) para trauma?

A
  1. Sonda de Foley
  2. Sonda nasogástrica (SNG) o sonda orogástrica
    (SOG)
43
Q

¿Cómo se marca una muestra
para orientación?

A

Sutura corta = Superior
Sutura Larga = Lateral

44
Q

¿Cuándo debe obtenerse una
biopsia de un leiomioma
esofágico?

A

Nunca

45
Q

¿Cuándo se marcan las venas
varicosas?

A

Antes de la cirugía, mientras el paciente está de pie;
usar tinta no permanente; ¡de otro modo se tatuará
la piel!

46
Q

¿Alguna vez debe usarse un
Bovie durante una
traqueostomía?

A

Nunca en la tráquea —¡el oxígeno al 100% puede
provocar un incendio!

47
Q

¿Cuál es el mejor momento
para cortar el peritoneo?

A

Durante la espiración, debido a que el inestino cae
por gravedad

48
Q

¿El intestino delgado debe
cerrarse en forma longitudinal o
transversal?

A

Transversal —¡mejor acortarlo que estenosarlo!

49
Q

¿Dónde debe colocarse el catéter
para un LPD con fractura
pélvica?

A

Posición supraumbilical (hematoma pélvico sigue los
ligamentos umbilicales mediales); ¡incluso en un
abordaje supraumbilical hay una tasa de 20% de
falsos-positivos!

50
Q

¿Cuántos anillos en la engrapa-
dora son necesarios después de
AEE exitosa con engrapadora?

A

Dos

51
Q

¿Qué ayudará a abrir el píloro y
detener las contracciones de
estómago/duodeno durante una
esofagogastroduodenoscopia
(EGD)?

A

Glucagón IV

52
Q

¿Qué ayudará a retener el medio
de contraste durante un
colangiograma biliar?

A

Morfina IV

53
Q

¿Alguna vez puede realizarse
una ligadura suprarrenal de
VCI?

A

No; una tasa de mortalidad de ≈ 100% se relaciona
con dicho intento

54
Q

¿Puede realizarse una ligadura
infrarrenal de VCI?

A

Sí, pero con una tasa de morbilidad de ≈ 50%

55
Q

¿Cómo debe repararse una
herida penetrante de grosor completo de VCI?

A

completo de VCI?

56
Q

¿Cuáles son las tres venas que
deben ligarse durante una
derivación esplenorrenal distal
de Warren para várices
esofágicas?

A
  1. Vena coronaria (vena gástrica izquierda)
  2. Vena epiploica derecha
  3. Vena gonadal izquierda
57
Q

Durante la reparación de una
hernia inguinal, la aguja de
sutura atraviesa la vena o la
arteria femoral. ¿Qué debe
hacerse?

A

Retirar la sutura y aplicar presión; ¡no anudar la
sutura!

58
Q

¿Cómo debe tratarse una fístula
anal que pasa por arriba de los
esfínteres anales?

A

Con sutura de Seton, la cual permite el ajuste y
cicatrización subsecuentes de los músculos
esfintéricos

59
Q

¿Qué prueba debe realizarse
después de una traqueostomía?

A

Radiografia de Torax

60
Q

¿Cómo debe cerrarse la piel
después de un caso de
contaminación abdominal
macroscópica?

A

Debe dejarse abierta, y cerrarse por segunda
intención o cierre primario retardado

61
Q

¿Cómo debe repararse una
lesión de vaso deferente durante
un procedimiento para corregir
una hernia inguinal?

A

¿Cómo debe repararse una
lesión de vaso deferente durante
un procedimiento para corregir
una hernia inguinal?

62
Q

¿Cómo debe repararse la
transección de un nervio
ilioinguinal durante un
procedimiento para corregir una
hernia inguinal?

A

Se debe aplicar un clip metálico para prevenir la
formación de un neuroma

63
Q

¿Qué puede ayudar a identificar
el uréter durante una disección
pélvica difícil (p. ej.,
posradiación)?

A

Las endoprótesis ureterales preoperatorias colocadas
por un urólogo

64
Q

¿Qué puede ayudar a identificar
una lesión ureteral oculta?

A

El índigo carmín IV (se acumula en la orina y es
más probable que se observe en el campo quirúrgico
con lesión ureteral)

65
Q

¿Qué puede ayudar a identificar
una lesión ureteral oculta?

A

El índigo carmín IV (se acumula en la orina y es
más probable que se observe en el campo quirúrgico
con lesión ureteral)

66
Q

¿Por qué algunos cirujanos
“preparan el intestino” para
cirugía de cáncer gástrico?

A

En caso de fístula gastrocolónica inesperada

67
Q

Antes de preparar al paciente,
¿qué lista de revisión mental
debe verificarse?

A

¿Posición? ¿Antibióticos? ¿Extensiones y clips?
¿Botas para dispositivo de descompresión secuencial
(DCS)? ¿SNG?
¿Foley? ¿Equipo especial listo y disponible?
¿Requiere fluoroscopia?

68
Q

¿Cuáles son los cinco signos
intraoperatorios de la
enfermedad de Crohn?

A
  1. Grasa mesentérica rastrera
  2. Mesenterio engrosado
  3. Pared intestinal engrosada
  4. Serositis
  5. Abscesos/fístulas/estenosis
69
Q

¿Debe obtenerse una sección
congelada para descartar
enfermedad microscópica en los
límites antes de realizar una
anastomosis después de
resección de intestino delgado
para enfermedad de Crohn?

A

No; la enfermedad microscópica en la anastomosis
no tiene efecto alguno sobre la tasa de cicatrización
de la anastomosis (1 cm de intestino
macroscópicamente normal es necesario para los
límites en enfermedad de Crohn)

70
Q

¿Cuál es la capa más fuerte del
intestino para una anastomosis?

A 
La submucosa (no la serosa; piense SUbmucosa =
fuerza SUperior)
71
Q

¿Debe movilizarse y disecarse el
uréter?

A

No; disecar el uréter lo desvascularizará

72
Q

¿Cómo puede reducirse un recto
o colostomía prolapsados?

A

¡Colóquele azúcar!

73
Q

¿Qué condición contraindica
una hemorroidectomía?

A

Enfermedad de Crohn

74
Q

¿Qué debe hacerse cuando se
usa láser argón durante una
laparoscopia?

A

Abrir una ventana para trócar; de otro modo, la
presión intraabdominal se acumulará y puede
ocasionar una embolia de CO2

75
Q

¿Cuál es el tratamiento
adecuado para la punción
vesical con aguja de Veress?

A

Drenaje con Foley

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76
Q

¿Cuál es el tratamiento
apropiado para la lesión vesical
con trócar?

A

Cerrar con sutura y colocación de drenaje con Foley

77
Q

¿Cómo puede evitarse la
colocación de un trócar a través
de un vaso epigástrico?

A

Transiluminar la pared abdominal e identificar los
vasos

78
Q

Mencione las cuatro opciones
para reparar un sitio de trócar
con hemorragia:

A
  1. Insertar una aguja de Keith en la cavidad
    peritoneal, fuera del abdomen, bajo el vaso y
    anudar sobre un refuerzo
  2. Cortar y anudar el vaso
  3. Insertar una sonda Foley a través del sitio del
    trócar; debe mantenerse la presión con tracción hacia afuera 4. Ligadura con sistema de cierre de puerto Carter Thomason

Mastering Surgery (32 decks)

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