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Mastering Surgery > 15. Operaciones que debes conocer. > Flashcards

15. Operaciones que debes conocer. Flashcards

1
Q

¿Qué es la maniobra de Pringle?

A

Oclusión de la porta hepática; disminuye el
flujo sanguíneo hepático para hacer más
lento el sangrado durante la reparación de una lesion traumatica de higado

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Q

¿Qué es la maniobra Pringle doble?

A

Usada para aislar la porta hepática en una
lesión de vena porta

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3
Q

¿Qué es la maniobra de Grey-Turner?

A

Incisión de la fijación hepática para retraer
el lóbulo izquierdo del hígado hacia la
derecha

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4
Q

¿Qué es la maniobra de Kocher?

A

Disección de la fijación peritoneal lateral del
duodeno; permite la inspección de
duodeno, páncreas y otras estructuras
retroperitoneales

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5
Q

¿Qué es la maniobra de Cattel?

A

Movilización del colon ascendente hacia la
línea media; si se combina con la maniobra
de Kocher expone la vena cava (piense:
Cattel = Kocher = lado derecho)

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6
Q

¿Qué es la maniobra de Blaisdell?

A

Rotación medial de las vísceras del lado
izquierdo que deja el riñón izquierdo in situ

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7
Q

¿Qué es la maniobra de Mattox?

A

Movilización del colon descendente hacia la línea media; expone la aorta abdominal

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8
Q

¿Qué es la maniobra de Utley?

A

Se usa en caso de hemorragia de fístula
traqueoinnominada
(traqueobraquiocefálica); se coloca el dedo
en la traqueostomía o entre la tráquea y el
tronco braquiocefálico; esto proporciona
hemostasia con presión digital, ya que
comprime el agujero de la arteria contra el
esternón

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9
Q

Defina o describa los siguientes
procedimientos quirúrgicos:
Kraske

A

Biopsia/resección rectal transcoccígea

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10
Q

Describe el Procedimiento de Berger

A

Escisión subtotal con “preservación duodenal” de la
cabeza del páncreas y anastomosis con extremo en
Y de Roux

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11
Q

Describe el procedimiento de Cimino

A

Fístula AV de arteria radial y vena cefálica
para hemodiálisis

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12
Q

Describe el Procedimiento de Frey

A

Extremo en Y de Roux a conducto
pancreático dilatado abierto fileteado

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13
Q

¿Qué es una “anastomosis funcional
extremo a extremo de intestino
delgado”?

A 
Una anastomosis lado a lado que
“funciona” como una anastomosis extremo
a extremo (AEE)
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14
Q

¿Cómo puede controlarse una vena
cava inferior (VCI) lesionada
sangrante?

A

Con gasas en pinza proximal y distal a la
lesión

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15
Q

¿Cómo puede obtenerse hemostasia
por herida con arma de fuego (HAF)
de grosor completo del hígado?

A

Taponamiento con balón (Penrose
alrededor de un catéter de goma roja)

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16
Q

¿Cómo debe reanastomosarse una
lesión de arteria mesentérica superior
(AMS) con una lesión pancreática?

A

Anastomosis de la aorta distal (¡lejos del
páncreas!)

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17
Q

¿Qué es una “tractomía” pulmonar?

A

Para fijar un agujero sangrante en el
pulmón: filetear con GIA, luego sosbrecoser
todos los puntos sangrantes

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18
Q

Describe el procedimiento de Cendes

A

Resección gástrica con gastroyeyunostomía
grande

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19
Q

Describe el procedimiento de Braun

A

Enteroenterostomía entre extremos de
Billroth II

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20
Q

Hasta donde llega la hemicolectomia derecha

A
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21
Q

Hasta donde llega la hemicolectomia derecha extendida

A
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22
Q

De donde a donde va la hemicolectomia del transvero

A
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23
Q

De donde a donde va la hemicolectomia del descendente

A
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24
Q

De donde a donde va la Colectomia sigmoidea

A
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25
¿En que conciste la Y de Roux retrocolica?
Extremo de Y de Roux colocado detrás del colon transverso
26
¿En que consiste el procedimiento de Witzel?
Envolver la pared intestinal alrededor del catéter; se usa en yeyunostomías
27
¿Cómo es la esplenorafia?
28
¿En que consiste el procedimiento de Ripstein?
29
¿En que consiste el procedimiento de Grillo?
30
¿En que consiste una coledocoyeyunostomia?
Anastomosis del conducto biliar común y el yeyuno
31
¿En que consiste una vagotomia troncular?
Transección de los nervios vagos (Nota: mientras está en el quirófano, obtener sección congelada para confirmar que en realidad se ha resecado el nervio)
32
¿En que consiste la piloroplastia de Jaboulay?
33
Describe la piloroplastia de Finey
34
Describe la gastrostomia de Stamm
35
¿Cuál es la tecnica de Hasson?
Corte bajo visión directa y colocación de trócar para laparoscopia
36
Como último recurso, ¿cómo se obtiene exposición de la vena iliaca durante cirugía trauma- tológica?
¡Transección de la arteria iliaca!
37
¿Cuál es la operación inteligente a realizar si se encuentra diseminación extensa de colangiocarcinoma en la laparotomía?
Colecistectomía —¡es frecuente que las endoprótesis bloqueen el conducto cístico y causen colecistitis!
38
¿Cómo se encuentra el conducto hepático en el segmento III?
Se sigue el ligamento falciforme hacia la fisura umbilical
39
¿Cómo se avanza un dilatador al colocar un catéter IV grande?
¡Siempre bajo guía fluoroscópica, de tal forma que el dilatador no tenga que seguir una guía de alambre endeble!
40
¿Qué presión intraperitoneal se requiere para liberar un abdomen y evitar el síndrome compartimental abdominal?
\> 25 mm Hg con compromiso (piense: “liberar \> 25 —mantiene vivo al paciente”)
41
¿Cuál se cierra primero: la parte superior o inferior de una incisión fascial para laparotomía?
La inferior —¡guardar los intestinos primero! (El hígado es superior)
42
¿Qué debe estar en su sitio antes de realizar un lavado peritoneal diagnóstico (LPD) para trauma?
1. Sonda de Foley 2. Sonda nasogástrica (SNG) o sonda orogástrica (SOG)
43
¿Cómo se marca una muestra para orientación?
Sutura corta = Superior Sutura Larga = Lateral
44
¿Cuándo debe obtenerse una biopsia de un leiomioma esofágico?
Nunca
45
¿Cuándo se marcan las venas varicosas?
Antes de la cirugía, mientras el paciente está de pie; usar tinta no permanente; ¡de otro modo se tatuará la piel!
46
¿Alguna vez debe usarse un Bovie durante una traqueostomía?
Nunca en la tráquea —¡el oxígeno al 100% puede provocar un incendio!
47
¿Cuál es el mejor momento para cortar el peritoneo?
Durante la espiración, debido a que el inestino cae por gravedad
48
¿El intestino delgado debe cerrarse en forma longitudinal o transversal?
Transversal —¡mejor acortarlo que estenosarlo!
49
¿Dónde debe colocarse el catéter para un LPD con fractura pélvica?
Posición supraumbilical (hematoma pélvico sigue los ligamentos umbilicales mediales); ¡incluso en un abordaje supraumbilical hay una tasa de 20% de falsos-positivos!
50
¿Cuántos anillos en la engrapa- dora son necesarios después de AEE exitosa con engrapadora?
Dos
51
¿Qué ayudará a abrir el píloro y detener las contracciones de estómago/duodeno durante una esofagogastroduodenoscopia (EGD)?
Glucagón IV
52
¿Qué ayudará a retener el medio de contraste durante un colangiograma biliar?
Morfina IV
53
¿Alguna vez puede realizarse una ligadura suprarrenal de VCI?
No; una tasa de mortalidad de ≈ 100% se relaciona con dicho intento
54
¿Puede realizarse una ligadura infrarrenal de VCI?
Sí, pero con una tasa de morbilidad de ≈ 50%
55
¿Cómo debe repararse una herida penetrante de grosor completo de VCI?
completo de VCI?
56
¿Cuáles son las tres venas que deben ligarse durante una derivación esplenorrenal distal de Warren para várices esofágicas?
1. Vena coronaria (vena gástrica izquierda) 2. Vena epiploica derecha 3. Vena gonadal izquierda
57
Durante la reparación de una hernia inguinal, la aguja de sutura atraviesa la vena o la arteria femoral. ¿Qué debe hacerse?
Retirar la sutura y aplicar presión; ¡no anudar la sutura!
58
¿Cómo debe tratarse una fístula anal que pasa por arriba de los esfínteres anales?
Con sutura de Seton, la cual permite el ajuste y cicatrización subsecuentes de los músculos esfintéricos
59
¿Qué prueba debe realizarse después de una traqueostomía?
Radiografia de Torax
60
¿Cómo debe cerrarse la piel después de un caso de contaminación abdominal macroscópica?
Debe dejarse abierta, y cerrarse por segunda intención o cierre primario retardado
61
¿Cómo debe repararse una lesión de vaso deferente durante un procedimiento para corregir una hernia inguinal?
¿Cómo debe repararse una lesión de vaso deferente durante un procedimiento para corregir una hernia inguinal?
62
¿Cómo debe repararse la transección de un nervio ilioinguinal durante un procedimiento para corregir una hernia inguinal?
Se debe aplicar un clip metálico para prevenir la formación de un neuroma
63
¿Qué puede ayudar a identificar el uréter durante una disección pélvica difícil (p. ej., posradiación)?
Las endoprótesis ureterales preoperatorias colocadas por un urólogo
64
¿Qué puede ayudar a identificar una lesión ureteral oculta?
El índigo carmín IV (se acumula en la orina y es más probable que se observe en el campo quirúrgico con lesión ureteral)
65
¿Qué puede ayudar a identificar una lesión ureteral oculta?
El índigo carmín IV (se acumula en la orina y es más probable que se observe en el campo quirúrgico con lesión ureteral)
66
¿Por qué algunos cirujanos “preparan el intestino” para cirugía de cáncer gástrico?
En caso de fístula gastrocolónica inesperada
67
Antes de preparar al paciente, ¿qué lista de revisión mental debe verificarse?
¿Posición? ¿Antibióticos? ¿Extensiones y clips? ¿Botas para dispositivo de descompresión secuencial (DCS)? ¿SNG? ¿Foley? ¿Equipo especial listo y disponible? ¿Requiere fluoroscopia?
68
¿Cuáles son los cinco signos intraoperatorios de la enfermedad de Crohn?
1. Grasa mesentérica rastrera 2. Mesenterio engrosado 3. Pared intestinal engrosada 4. Serositis 5. Abscesos/fístulas/estenosis
69
¿Debe obtenerse una sección congelada para descartar enfermedad microscópica en los límites antes de realizar una anastomosis después de resección de intestino delgado para enfermedad de Crohn?
No; la enfermedad microscópica en la anastomosis no tiene efecto alguno sobre la tasa de cicatrización de la anastomosis (1 cm de intestino macroscópicamente normal es necesario para los límites en enfermedad de Crohn)
70
¿Cuál es la capa más fuerte del intestino para una anastomosis?
``` La submucosa (no la serosa; piense SUbmucosa = fuerza SUperior) ```
71
¿Debe movilizarse y disecarse el uréter?
No; disecar el uréter lo desvascularizará
72
¿Cómo puede reducirse un recto o colostomía prolapsados?
¡Colóquele azúcar!
73
¿Qué condición contraindica una hemorroidectomía?
Enfermedad de Crohn
74
¿Qué debe hacerse cuando se usa láser argón durante una laparoscopia?
Abrir una ventana para trócar; de otro modo, la presión intraabdominal se acumulará y puede ocasionar una embolia de CO2
75
¿Cuál es el tratamiento adecuado para la punción vesical con aguja de Veress?
Drenaje con Foley ## Footnote ![]() ![]() Usaste 0/500 traducciones No traducir con doble clic No mostrar el botón flotante Ver la versión localizada del sitio No hay conexión a internet
76
¿Cuál es el tratamiento apropiado para la lesión vesical con trócar?
Cerrar con sutura y colocación de drenaje con Foley
77
¿Cómo puede evitarse la colocación de un trócar a través de un vaso epigástrico?
Transiluminar la pared abdominal e identificar los vasos
78
Mencione las cuatro opciones para reparar un sitio de trócar con hemorragia:
1. Insertar una aguja de Keith en la cavidad peritoneal, fuera del abdomen, bajo el vaso y anudar sobre un refuerzo 2. Cortar y anudar el vaso 3. Insertar una sonda Foley a través del sitio del trócar; debe mantenerse la presión con tracción hacia afuera 4. Ligadura con sistema de cierre de puerto Carter Thomason

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