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Mastering Surgery > 18. Drenajes > Flashcards

18. Drenajes Flashcards

1
Q

¿Qué es un tubo de Cantor?

A

Un tubo intestinal largo con punta en balón
lleno de mercurio; en ocasiones se usa en
obstrucción intestinal parcial

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2
Q

¿Cómo se retira el tubo Cantor?

A

Muy lentamente —retirar 30 cm cada 2 h

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3
Q

¿Qué es un tubo de Miller–Abbott?

A

Un tubo intestinal largo

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4
Q

¿Cuáles son algunos trucos para poder
pasar el tubo Dobbhoff más allá del
píloro?

A

Decúbito relajado lateral derecho y
metoclopramida

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5
Q

¿Qué debe administrarse durante un
colangiograma con tubo en T?

A

Antibióticos IV

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6
Q

¿Es posible drenar la cavidad peritoneal
libre?

A

No

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7
Q

¿Alguna vez debe sacarse un drenaje del
cuerpo a través de una línea de sutura?

A

No; debe sacarse a través de una incisión
separada

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8
Q

¿Cuál es la velocidad máxima
recomendada de drenaje de efusión
pleural?

A

No debe exceder de 1 L durante los
primeros 30 min de drenaje; una velocidad
mayor podría ocasionar edema pulmonar
agudo causado por reexpansión pulmonar
rápida (poco frecuente)

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9
Q

¿Los antibióticos orales profilácticos
han mostrado ayudar a prevenir
infecciones del tracto de drenaje después
de mastectomía?

A

Sí; aunque controversial, los antibióticos
puede ayudar a prevenir las infecciones de
tracto de drenaje cerrado después de
mastectomía, de acuerdo con la
investigación por Touran y Frost (1990)

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10
Q

¿Cuáles son las dos indicaciones para
drenajes intraperitoneales?

A
  1. Cavidad de absceso bien formada
  2. Para control de una fístula
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11
Q

Después de su colocación, ¿cuánto
tiempo tardan los drenajes peritoneales en rodearse de epiplon?

A

48 hrs

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12
Q

¿Es necesario un drenaje después de una
apendicectomia de rutina?

A

No

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13
Q

¿En general se requieren drenajes
después de un apéndice roto?

A

No, a menos que haya una bolsa de
absceso (recuerde: la cavidad peritoneal
libre no puede drenarse)

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14
Q

¿Debe colocarse un drenaje cerrado
después de la remoción de un sarcoma
grande?

A

Sí; siempre colocar el agujero de salida del
drenaje cerca de la incisión, para reescisión
posquirúrgica fácil en caso de recurrencia

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15
Q

¿Es necesario un drenaje después de
colecistectomía?

A

No

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16
Q

¿Es necesario un drenaje después de una
perforación rectal aguda?

A

Sí; son necesarios drenajes presacros
(Jackson-Pratt), junto con una colostomía
de derivación, si la perforación es
intraperitoneal, luego cierre

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17
Q

¿Qué es la “marsupialización” para un
absceso pancreático?

A

La práctica de empaquetar la herida abierta
con Kerlex y otros apósitos de gasa,
creando una “bolsa” con la herida, seguido
de desbridamiento del páncreas

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18
Q

¿Los drenajes perineales están indicados
después del cierre del perineo posterior a
una resección abdominoperineal (RAP)?

A

Sí; el drenaje cerrado del perineo está
indicado después del cierre primario

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19
Q

¿Un drenaje después de esplenectomía
aumenta o reduce la tasa de infección
intraabdominal posterior a lesión
concomitante del tracto GI?

A

Incrementa el riesgo (en especial después
de lesión colónica); por ello, la lesión
concomitante del tracto GI es una
contraindicación relativa para drenaje
posesplenectomía

20
Q

¿Con qué propósito se desarrolló
inicialmente el drenaje de Jackson-
Pratt?

A

Para drenaje posquirúrgico de HSD

21
Q

¿Qué porcentaje de todas las lesiones
pulmonares puede tratarse
definitivamente con un tubo torácico?

A

≈ 85%

22
Q

¿Con qué rapidez se absorberá un
neumotórax estable pequeño?

A

≈ 1% al día; por lo tanto, 10% por volumen
se absorberá en ≈10 días

23
Q

¿Importa si el tubo torácico se retira
durante la espiración o inspiración
máximas?

A

No

24
Q

¿Qué tratamientos están indicados para
una lesión vesical extraperitoneal?

A

Drenaje de la vejiga (con una sonda Foley),
en la mayoría de los casos

25
Q

En la actualidad, ¿qué método de
drenaje de abscesos intraperitoneales se
usa con mayor frecuencia?

A

La colocación de un catéter percutáneo,
guiado por tomografía computada (TC) o
ecografía

26
Q

¿Cuáles son las seis contraindicaciones
relativas para drenaje percutáneo de un
absceso intraperitoneal?

A
  1. Ninguna ruta segura al absceso
  2. Tabiques múltiples
  3. Múltiples abscesos pequeños
  4. Acumulación indefinida (flemón)
  5. Alergia a medio de contraste (para guía
    por TC)
  6. Coagulopatía
27
Q
A
28
Q

¿Que es un drenaj de Davol?

A
29
Q

¿Cuál es el proposito de un contraste por catéter antes de retirar un catéter percutáneo colocado para
drenaje de un absceso?

A

Descartar una fístula al intestino proveniente de la cavidad del absceso

30
Q

¿Con qué frecuencia es exitosa la
colangiografía transhepática percutánea
(CTP) Con conductos biliares dilatados?

A

Éxito de ≈ 90%

31
Q

¿Con qué frecuencia es exitosa la
colangiografía transhepática percutánea
(CTP) con conductos biliares sin dilatar?

A

Éxito de 75%

32
Q

¿Qué es un Portacath?

A
33
Q

¿Qué es una derivación/cortocircuito de
Schrock?

A

Una desviación o puenteo de la VCI
retrohepática para reparación de una lesión
de la vena cava retrohepática desde la
aurícula hasta la VCI

34
Q

¿Qué es un tubo de Malencott?

A
35
Q

¿Cuándo puede retirarse un tubo biliar
en T?

A

En general después de 3 semanas; si las
cifras de bilirrubina no aumentan, no hay
signos o síntomas de colangitis después de
pinzar y después de obtener un
colangiograma normal del tubo en T

36
Q

¿Qué es un catéter cola de cochino?

A

Un tubo pequeño con un extremo curvo
(cola de cochino) colocado en la cavidad
pleural para drenar líquido por gravedad

37
Q

¿Cuánto tiempo debe dejarse un catéter
IV periférico antes de reemplazarlo?

A

72 a 96 h, a menos que tenga una infección
evidente, en cuyo caso debe retirarse de
inmediato

38
Q

¿Con qué frecuencia debe cambiarse el
catéter para administración IV?

A

Cada 96 h, a menos que se infunda NPT,
entonces con más frecuencia

39
Q

¿Qué sitio IV tiene la tasa más baja de
flebitis IV?

A

La mano

40
Q

¿Qué sitio tiene la tasa más alta de
flebitis IV?

A

La extremidad inferior

41
Q

¿Qué sitio para catéter central tiene la
tasa más alta de infección?

A

La yugular interna (¡mayor que la vena
femoral!)

42
Q

Cuando se inserta un catéter central, ¿es
útil usar bata estéril y campos estériles
de longitud completa?

A

Sí —la tasa de infección es menor si se usa
bata, gorro y campos largos estériles

43
Q

¿Con qué frecuencia deben cambiarse
las gasas de un catéter central plástico
transparente (poliuretano)?

A

Cada 7 días (cada 2 días para vendajes de
gasa)

44
Q

¿Deben rotarse los puertos de un catéter
central para hiperalimentación (NPT)?

A

No —usar un puesto exclusivo para NPT

45
Q

¿Los catéteres centrales cubiertos con
antiséptico reducen la tasa de infección
central?

A

Sí; los catéteres cubiertos con
clorhexidina/sulfadiazina de plata
disminuyen la tasa de infección

46
Q

¿Cuál es la causa bacteriana más
frecuente de infección de catéter central?

A

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