68. Melanoma Flashcards
¿A partir de qué tejido
embrionario surgen los
melanocitos?
De las células de la cresta neural
¿En qué parte de la piel normal
residen los melanocitos?
En la capa basal de la epidermis
¿Qué es un melanoma
amelanótico?
Un melanoma que no está pigmentado; ocurre
cuando la transformación maligna del melanocito
provoca la pérdida de producción de pigmento
Los pacientes se presentan con melanomas no
pigmentados, que pueden pasar inadvertidos y sin
tratamiento por un largo periodo
Melanoma ¿Qué es la recurrencia local?
Un tumor que se encuentra < 5 cm del sitio primario
¿Cuál es la incidencia de
recurrencia local en un
melanoma tratado?
≈ 15%
Melanoma ¿Qué es la recurrencia regional?
De manera usual, metástasis a ganglios linfáticos,
que son la manifestación más frecuente de
melanoma recurrente
¿Cuáles son los sitios más
frecuentes de metástasis a
distancia en melanoma?
Pulmones e hígado
¿Qué porcentaje de los
melanomas son lesiones
oculares?
2 a 5%
¿En qué parte del ojo se
presenta el melanoma ocular?
En el tracto uveal (iris, cuerpos ciliares y coroides),
conjuntiva o retina
Melanoma ¿Cuál es el sitio más frecuente
de mestástasis desde una lesión
del tracto ocular?
El hígado (el tracto uveal carece de drenaje linfático)
¿Los primarios viscerales son
frecuentes en pacientes con
melanoma?
No; representan < 0.1% de todos los melanomas
¿Qué porcentaje de melanomas se presenta como metástasis desde primarios desconocidos?
≈ 5%
Melanoma ¿Cómo se presenta la mayoría
de los primarios desconocidos?
Con metástasis a ganglios linfáticos
Melanoma ¿Cuál es el manejo apropiado de los primarios desconocidos?
Descartar lesiones primarias cutáneas, oculares o de
membranas mucosas; enseguida tratar las metástasis,
usualmente por resección
La tasa de supervivencia después de melanoma que se produce durante el embarazo es peor que la de pacientes sin embarazo con melanoma ¿verdadero o falso?
Falso; informes recientes han indicado que, aunque
las pacientes que se presentan con melanoma
durante el embarazo pueden tener predilección por
desarrollar metástasis a ganglios linfáticos, la
supervivencia es comparable con la de controles
pareados
Melanoma ¿Cuál es la tasa de mortalidad
relacionada con metástasis
pulmonares?
Las metástasis pulmonares se relacionan con una
tasa de mortalidad de 70% durante el primer año y
una tasa de supervivencia a 5 años de 4%
Melanoma ¿Cómo deben manejarse las
metástasis pulmonares aisladas?
Las metástasis pulmonares aisladas deben resecarse
En general, ¿cómo se descubren
las metástasis GI?
Usualmente, causan sangrado, intususcepción u
obstrucción de intestino delgado
¿Qué porcentaje de los
melanomas < 1 mm
(“delgados”) tienen metástasis
ganglionares positivas?
10%
¿Qué porcentaje de los
melanomas de 1 a 4 mm
(“intermedios”) tiene metástasis
a ganglios linfáticos positivas?
25%
¿La biopsia rutinaria de ganglio
centinela en pacientes con
melanoma ha demostrado
mejorar la supervivencia?
Sí (datos “sugerentes”)
Al realizar linfocentelleografía,
¿qué recuento gamma se
considera clásico para un
ganglio centinela de melanoma?
El recuento gamma es 10× mayor que el recuento
del trasfondo
¿Debe obtenerse una sección
CONGELADA del ganglio
centinela?
No
¿Qué es la “enfermedad en
tránsito”?
Metástasis cutáneas o subcutáneas entre el primario
y la base ganglionar regional
¿Qué porcentaje de los
pacientes desarrollará
“enfermedad en tránsito”?
2%
¿Cuál es el tratamiento de la
“enfermedad en tránsito”?
Resección con bordes de 1 cm
