68. Melanoma Flashcards

1
Q

¿A partir de qué tejido
embrionario surgen los
melanocitos?

A

De las células de la cresta neural

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2
Q

¿En qué parte de la piel normal

residen los melanocitos?

A

En la capa basal de la epidermis

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3
Q

¿Qué es un melanoma

amelanótico?

A

Un melanoma que no está pigmentado; ocurre
cuando la transformación maligna del melanocito
provoca la pérdida de producción de pigmento
Los pacientes se presentan con melanomas no
pigmentados, que pueden pasar inadvertidos y sin
tratamiento por un largo periodo

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4
Q

Melanoma ¿Qué es la recurrencia local?

A

Un tumor que se encuentra < 5 cm del sitio primario

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5
Q

¿Cuál es la incidencia de
recurrencia local en un
melanoma tratado?

A

≈ 15%

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6
Q

Melanoma ¿Qué es la recurrencia regional?

A

De manera usual, metástasis a ganglios linfáticos,
que son la manifestación más frecuente de
melanoma recurrente

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7
Q

¿Cuáles son los sitios más
frecuentes de metástasis a
distancia en melanoma?

A

Pulmones e hígado

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8
Q

¿Qué porcentaje de los
melanomas son lesiones
oculares?

A

2 a 5%

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9
Q

¿En qué parte del ojo se

presenta el melanoma ocular?

A

En el tracto uveal (iris, cuerpos ciliares y coroides),

conjuntiva o retina

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10
Q

Melanoma ¿Cuál es el sitio más frecuente
de mestástasis desde una lesión
del tracto ocular?

A

El hígado (el tracto uveal carece de drenaje linfático)

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11
Q

¿Los primarios viscerales son
frecuentes en pacientes con
melanoma?

A

No; representan < 0.1% de todos los melanomas

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12
Q

¿Qué porcentaje de melanomas se presenta como metástasis desde primarios desconocidos?

A

≈ 5%

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13
Q

Melanoma ¿Cómo se presenta la mayoría

de los primarios desconocidos?

A

Con metástasis a ganglios linfáticos

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14
Q

Melanoma ¿Cuál es el manejo apropiado de los primarios desconocidos?

A

Descartar lesiones primarias cutáneas, oculares o de
membranas mucosas; enseguida tratar las metástasis,
usualmente por resección

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15
Q
La tasa de supervivencia
después de melanoma que se
produce durante el embarazo es
peor que la de pacientes sin
embarazo con melanoma
¿verdadero o falso?
A

Falso; informes recientes han indicado que, aunque
las pacientes que se presentan con melanoma
durante el embarazo pueden tener predilección por
desarrollar metástasis a ganglios linfáticos, la
supervivencia es comparable con la de controles
pareados

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16
Q

Melanoma ¿Cuál es la tasa de mortalidad
relacionada con metástasis
pulmonares?

A

Las metástasis pulmonares se relacionan con una
tasa de mortalidad de 70% durante el primer año y
una tasa de supervivencia a 5 años de 4%

17
Q

Melanoma ¿Cómo deben manejarse las

metástasis pulmonares aisladas?

A

Las metástasis pulmonares aisladas deben resecarse

18
Q

En general, ¿cómo se descubren

las metástasis GI?

A

Usualmente, causan sangrado, intususcepción u

obstrucción de intestino delgado

19
Q

¿Qué porcentaje de los
melanomas < 1 mm
(“delgados”) tienen metástasis
ganglionares positivas?

A

10%

20
Q

¿Qué porcentaje de los
melanomas de 1 a 4 mm
(“intermedios”) tiene metástasis
a ganglios linfáticos positivas?

A

25%

21
Q

¿La biopsia rutinaria de ganglio
centinela en pacientes con
melanoma ha demostrado
mejorar la supervivencia?

A

Sí (datos “sugerentes”)

22
Q

Al realizar linfocentelleografía,
¿qué recuento gamma se
considera clásico para un
ganglio centinela de melanoma?

A

El recuento gamma es 10× mayor que el recuento

del trasfondo

23
Q

¿Debe obtenerse una sección
CONGELADA del ganglio
centinela?

A

No

24
Q

¿Qué es la “enfermedad en

tránsito”?

A

Metástasis cutáneas o subcutáneas entre el primario

y la base ganglionar regional

25
Q

¿Qué porcentaje de los
pacientes desarrollará
“enfermedad en tránsito”?

A

2%

26
Q

¿Cuál es el tratamiento de la

“enfermedad en tránsito”?

A

Resección con bordes de 1 cm