52. Colon y Recto Flashcards
Localización de la unión rectosigmoidea
15 cm desde el borde anal
¿Qué es el arco de Riolano?
Colateral que une la AMS con la AMI
Sitio ideal para sacar una colostomia de sigmoides
A través de los musculos rectoas abdominales por la menos incidencia de hernia paraestomal
¿Qué procedimiento tiene mayor morbilidad, una colostomia terminal o una colostomia en asa?
Una colostomía terminal
¿Qué ion se absorbe más facilmente en la luz colonica normal?
Na+
¿Qué iones se secretan más fácilmente por el epitelio colónico normal?
K+ HCO3-
¿En qué parte del tracto GI se absorbe más agua?
Colon ascendente
¿A través de que mecanismo ocurre la absorción de H20?
Por difusión pasiva vinculada al transporte de Na+
¿Cuál es el efecto de los ácidos biliares sobre el epitelio colónico?
Se produce diarrea ya que los ac biliares inducen la secreción de Na+ y H2O
Cáncer de Colon.
¿Cuáles son las indicaciones (5) para resección colónica despues de una polipectomía endoscópica de lesiones malignas?
- Borde positivo
- Invasión angiolinfática
- Invasión de la muscular de la mucosa
- Invasión de la submucosa en pólipo sesil
- Poco diferenciado
Cáncer de Colon.
¿Cuál es más precisa para evaluar la distancia de un tumor rectal desde el ano, la sigmoidoscopia rígida o la flexible?
Sigmoidoscopía rígida
Cáncer de Colon.
¿Para qué se usa el valsalva durante el tacto rectal?
La maniobra puede descender un tumor alto hacia el dedo del evaluador
Cáncer de Colon.
¿Qué procedimiento debe realizarse primero, la maduración de la colsotomia o el cierre abdominal?
El cierre abdominal para disminuir el riesgo de infecciones
Cáncer de Colon.
¿Qué QxTx se utiliza para el Ca de colon Etapa III?
5- Flurorouracilo y levamisol
Cáncer de Colon.
¿Qué QxTx se utiliza para el Ca de colon Etapa IV?
5-FU y leucovocrina
Cáncer de Colon.
¿Por qué la RxTx no es útil como terapia adyuvante estandar en el cancer de colon?
Porque frecuentemente se complica con enteritis por radiación y lesión renal
Cáncer de Colon.
¿Cuáles son las contraindicaciones (3) para resección hepática por metástasis hepaticas de cáncer de colon?
- > 5 METs
- METs a distancia
- Linfonodos portales y celiacos positivos
Cáncer de Colon.
¿Qué bordes son necesarios para la resección de las METs hepaticas?
1 cm
Cáncer de Colon.
¿Qué porcentaje de los pacientes sobrevive a 3 años depues de una resección hepática?
33% está vivo a los 3 años
Cáncer de Colon.
¿Qué porcentje de los pacientes sobrevive a 5 años despues de la resecciónde una MET hepatica úncia?
60% a 5 años
Cáncer de Colon.
¿Qué se hace en caso de recurrencia de después de una resección de MET hepática de origen colorrectal?
Nueva resección de bordes de 1 cm
¿Cuáles son las principales causas de obstrucción colónica?
Cancer (#1)
Volvulo
Enfermedad diverticular
¿Qué es el Síndrome de Ogilvie?
Distensión colónica no osbtructiva
¿A que diámetro cecal hay riesgo de perforación?
> 12 cm
Tx del Sx de Ogilvie
Si no se observa aire libre entonces se puede aplicar Neostigmina
Mecanismo de acción de la Neostigmina
Inhibidor de la colinesterasa
¿Qué es la colitis isquémica?
Flujo sanguineo bajo en el colon
¿Cuáles son los signos de la colitis isquémica?
Dolor, sangrado, hematoquecia y diarrea
Dx de la colitis isquémica
Rastreo por TAC
Papel de la angiografía en la colitis isquemica
No se usa
Tx de la colitis isquemica
NPT y Abxs
¿Cuáles son las indicaciones para laparotomía y resección en una colitis isquémica?
Peritonitis, necrosis transmural o perforación
Después de una resección en la colitis isquémica ¿Qué procedimiento debe realizarse?
Una colostomia o fístula mucosa
¿Para qué se ocupa la clasificación de Dukes?
Estadificación del cancer rectal
¿Que significa Dukes A?
Cancer rectal limitado a la mucosa o submucosa
¿Que significa Dukes B?
Cancer rectal que invade la muscular de la mucosa
¿Que significa Dukes C?
Cancer rectal con ganglios regionales positivos
TNM. T1 de Ca Colorrectal
Invasión de la submucosa
TNM. T2 de Ca Colorrectal
Invasión de la muscular propia
TNM. T3 de Ca Colorrectal
Invasión de la serosa o grasa perirrectal
TNM. T4 de Ca Colorrectal
Invasión de estructuras adyacentes
TNM. N1 de Ca Colorrectal
Compromiso de 1-3 linfonodos
TNM. N2 de Ca Colorrectal
Compromiso de más de 4 línfonodos
TNM. M1 de Ca Colorrectal
METs a distancia
¿Qué tumores rectales reciben QxTx y RxTx neoadyuvante?
Todos los tumores rectales excepto T4
¿Qué Tx neoadyuvante se usa para cancer rectal?
5-FU con Leucovorina y Radioterapia con 5000 cGy
¿Que es la escisión mesorrectal total?
Eliminación de todo el mesorrecto con sus ganglios linfáticos
¿Cuáles son los criterios para resección transanal de cancer rectal?
Tumor menor de 4 cm
Bien o moderadamente diferenciado
T1N0M0
¿Cuál es el procedimiento de Delorme?
Es una proctosigmoidectomia de la mucosa rectal prolapsada con plegamiento de la pared muscular
