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Mastering Surgery > 52. Colon y Recto > Flashcards

52. Colon y Recto Flashcards

1
Q

Localización de la unión rectosigmoidea

A

15 cm desde el borde anal

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2
Q

¿Qué es el arco de Riolano?

A

Colateral que une la AMS con la AMI

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3
Q

Sitio ideal para sacar una colostomia de sigmoides

A

A través de los musculos rectoas abdominales por la menos incidencia de hernia paraestomal

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4
Q

¿Qué procedimiento tiene mayor morbilidad, una colostomia terminal o una colostomia en asa?

A

Una colostomía terminal

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5
Q

¿Qué ion se absorbe más facilmente en la luz colonica normal?

A

Na+

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6
Q

¿Qué iones se secretan más fácilmente por el epitelio colónico normal?

A

K+ HCO3-

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7
Q

¿En qué parte del tracto GI se absorbe más agua?

A

Colon ascendente

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8
Q

¿A través de que mecanismo ocurre la absorción de H20?

A

Por difusión pasiva vinculada al transporte de Na+

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9
Q

¿Cuál es el efecto de los ácidos biliares sobre el epitelio colónico?

A

Se produce diarrea ya que los ac biliares inducen la secreción de Na+ y H2O

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10
Q

Cáncer de Colon.

¿Cuáles son las indicaciones (5) para resección colónica despues de una polipectomía endoscópica de lesiones malignas?

A
  1. Borde positivo
  2. Invasión angiolinfática
  3. Invasión de la muscular de la mucosa
  4. Invasión de la submucosa en pólipo sesil
  5. Poco diferenciado
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11
Q

Cáncer de Colon.

¿Cuál es más precisa para evaluar la distancia de un tumor rectal desde el ano, la sigmoidoscopia rígida o la flexible?

A

Sigmoidoscopía rígida

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12
Q

Cáncer de Colon.

¿Para qué se usa el valsalva durante el tacto rectal?

A

La maniobra puede descender un tumor alto hacia el dedo del evaluador

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13
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué procedimiento debe realizarse primero, la maduración de la colsotomia o el cierre abdominal?

A

El cierre abdominal para disminuir el riesgo de infecciones

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14
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué QxTx se utiliza para el Ca de colon Etapa III?

A

5- Flurorouracilo y levamisol

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15
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué QxTx se utiliza para el Ca de colon Etapa IV?

A

5-FU y leucovocrina

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16
Q

Cáncer de Colon.

¿Por qué la RxTx no es útil como terapia adyuvante estandar en el cancer de colon?

A

Porque frecuentemente se complica con enteritis por radiación y lesión renal

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17
Q

Cáncer de Colon.

¿Cuáles son las contraindicaciones (3) para resección hepática por metástasis hepaticas de cáncer de colon?

A
  1. > 5 METs
  2. METs a distancia
  3. Linfonodos portales y celiacos positivos
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18
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué bordes son necesarios para la resección de las METs hepaticas?

A

1 cm

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19
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué porcentaje de los pacientes sobrevive a 3 años depues de una resección hepática?

A

33% está vivo a los 3 años

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20
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué porcentje de los pacientes sobrevive a 5 años despues de la resecciónde una MET hepatica úncia?

A

60% a 5 años

21
Q

Cáncer de Colon.

¿Qué se hace en caso de recurrencia de después de una resección de MET hepática de origen colorrectal?

A

Nueva resección de bordes de 1 cm

22
Q

¿Cuáles son las principales causas de obstrucción colónica?

A

Cancer (#1)
Volvulo
Enfermedad diverticular

23
Q

¿Qué es el Síndrome de Ogilvie?

A

Distensión colónica no osbtructiva

24
Q

¿A que diámetro cecal hay riesgo de perforación?

A

> 12 cm

25
Q

Tx del Sx de Ogilvie

A

Si no se observa aire libre entonces se puede aplicar Neostigmina

26
Q

Mecanismo de acción de la Neostigmina

A

Inhibidor de la colinesterasa

27
Q

¿Qué es la colitis isquémica?

A

Flujo sanguineo bajo en el colon

28
Q

¿Cuáles son los signos de la colitis isquémica?

A

Dolor, sangrado, hematoquecia y diarrea

29
Q

Dx de la colitis isquémica

A

Rastreo por TAC

30
Q

Papel de la angiografía en la colitis isquemica

A

No se usa

31
Q

Tx de la colitis isquemica

A

NPT y Abxs

32
Q

¿Cuáles son las indicaciones para laparotomía y resección en una colitis isquémica?

A

Peritonitis, necrosis transmural o perforación

33
Q

Después de una resección en la colitis isquémica ¿Qué procedimiento debe realizarse?

A

Una colostomia o fístula mucosa

34
Q

¿Para qué se ocupa la clasificación de Dukes?

A

Estadificación del cancer rectal

35
Q

¿Que significa Dukes A?

A

Cancer rectal limitado a la mucosa o submucosa

36
Q

¿Que significa Dukes B?

A

Cancer rectal que invade la muscular de la mucosa

37
Q

¿Que significa Dukes C?

A

Cancer rectal con ganglios regionales positivos

38
Q

TNM. T1 de Ca Colorrectal

A

Invasión de la submucosa

39
Q

TNM. T2 de Ca Colorrectal

A

Invasión de la muscular propia

40
Q

TNM. T3 de Ca Colorrectal

A

Invasión de la serosa o grasa perirrectal

41
Q

TNM. T4 de Ca Colorrectal

A

Invasión de estructuras adyacentes

42
Q

TNM. N1 de Ca Colorrectal

A

Compromiso de 1-3 linfonodos

43
Q

TNM. N2 de Ca Colorrectal

A

Compromiso de más de 4 línfonodos

44
Q

TNM. M1 de Ca Colorrectal

A

METs a distancia

45
Q

¿Qué tumores rectales reciben QxTx y RxTx neoadyuvante?

A

Todos los tumores rectales excepto T4

46
Q

¿Qué Tx neoadyuvante se usa para cancer rectal?

A

5-FU con Leucovorina y Radioterapia con 5000 cGy

47
Q

¿Que es la escisión mesorrectal total?

A

Eliminación de todo el mesorrecto con sus ganglios linfáticos

48
Q

¿Cuáles son los criterios para resección transanal de cancer rectal?

A

Tumor menor de 4 cm
Bien o moderadamente diferenciado
T1N0M0

49
Q

¿Cuál es el procedimiento de Delorme?

A

Es una proctosigmoidectomia de la mucosa rectal prolapsada con plegamiento de la pared muscular

Mastering Surgery (32 decks)

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