6 - Dermatitis atópica Flashcards
Definición
Placa de eccema - LE
Enfermedad pruriginosa por excelencia
Enfermedad sistémica multifacotiral por alteración de barrera cutánea
Crónica, con remisiones y exacerbaciones
IL-4
80% en <6
7-10% adultos
FR
AHF
1.5 en px con AHF de atopia, 3 en DA y 5 en 2xDA
Comorbilidades
Atopia - IgE
Leche - niños 37%, adultos 10%
Marcha atópica - rinitis, asma, conjuntivitis
Depresión, ansiedad, insomnio, TDAH
Fisiopatología
Multifactorial
Alteración en filagrina - > riesgo, y permeabilidad a sustancias exógenas, altera barrera cutánea
Inflamación por Th2 e IgE
Genética - > diferenciación Th2 y activación de Linf-T
Barrera cutánea e inflamación - IgE, linfocitos B, alteración en barrera, Th2
Clasificación clásica
DA del lactante - <2
DA del escolar - 2-12 años - +++
DA del adulto - >13
Eccema y etapas
Aguda - placas eritematosas intensas, edema, vesículas, exudación, costra serosa, mejillas
Subaguda - eritema menos intenso, descamación, costras, pliegue poplíteo
Crónico - placas liquenificadas, descamación
Eritreodermia exfoliativa generalizada - forma grave
Prurito intenso, sobreinfección
DA del lactante
Pápulas, vesículas, edema, exudación
Mejilla, cuello, superficie de extensión
Respeta triángulo nasolabial
DA infantil
<exudación, > liquenificación, xerosis (descamación)
Fosa antecubital, poplítea, muñeca, mano
DA del adulto
Subagudo, crónico y liquenificación
Manos, párpados, pezón, queilitis, eccema numular
Líneas de Denis Morgan
En los ojos
Criterios de Williams
Prurito a fuerza
3+ de las sig
Áreas de flexión
Mejillas o áreas extensoras
AHF de dermatitis
APP de sequedad cutánea
APP asma, rinitis o AHF de atopia
Inicio de SyS <3 años
EASI - eczema area and severity index
Extensión
1 - cabeza y cuello x0.1
2 - tronco x0.3
3 - EESS x0.2
4 - EEII x0.4
Porcentaje del área afectada
0 - nada
1 - <10%
2 - 10-30%
3 - 30-50%
4 - 50-70%
5 - 70-90%
6 - 90-100%
Severidad
0 - eritema
1 - pápulas o edema
2 - excoriaciones
3 - liquenificación
Resultados
0.1-7 - leve
7.1-21 - moderada
21-72 - grave
Histopatología
Liquenificación
Pérdida de continuidad
Crónica sin inflamación, subaguda poco, aguda mucho
Educación tx
Cuidados generales
Humectantes y emolientes
Baño con dermolimpiador, agua tibia y corto
Ropa de algodón
SIN joyería y maquillaje
Evitar alergenos
1ra línea de Tx
Tópico
Antiinflamatorio - esteroides, inh de calcineurina
PRN - AB - mupirocina
PRN - antimicótico, antiviral
Sistémico
Antihistamínico para prurito
Antileucotrieno
Mandar al alergólogo
