17 - Vasculitis Flashcards
Definición
Enfermedad inflamatoria cutánea o sistémica de paredes vasculares con necrosis fibrinoide e infiltrado de leucocitos PMN
Clasificación de calibre del vaso afectado
Pequeño - arteriolas, vénulas, capilares.
Son las más comunes
1 - mediadas por inmunocomplejos
2 - ANCA –> GW, PAM, SCS
Mediano - viscerales
Kawasaki, nudosa
Gran - aorta, cabeza y cuello
Takayasu, temporal
Fisiopatogenia en general
Reacción de hipersensibilidad III (complejos inmunes)
Se activa el complemento
Leucos y monos se adhieren al endotelio e infiltran las paredes vasculares
Se liberan enzimas y radicales que lesionan tejidos
Hay relación con frío, antígenos e hipercoagulabilidad
MyT
Púrpura palpable
M - pápulas milimétricas violáceas con hiperpigmentación residual
T - extremidades
Las de pequeños vasos dan vesículas, ampollas y placas urticariformes
Las de medianos dan úlceras necróticas
Clínica o síntomas generales de las vasculitis
Prurito
Dolor urente
Fiebre y malestar general
Neuritis periférica
Dolor abdominal y artralgias
Mialgias y afección renal
Tipo de vasculitis más común
Vasculitis leucocitoclástica
Vasculitis leucocitoclástica cutánea
Hipersensibilidad cutánea
EEII
Púrpura palpable y asintomática
Episodio único que resuelve espontaneamente
Dx con IFD (depósito granular de IgG, IgM y C3)
Causado por AR, LES, Sjogren
Púrpura de Henoch.Scholein (PHS)
Púrpra palpable no trombocitoénica de causa desconocida
Manchas eritematosas puntiformes, petequias, pápulas, necrosis y úlceras
90% <10 años
Infecciones respiratorias - +++
Tetrada - púrpura palpable, artritis, afección GI y afección renal
Diseminada y simétrica
Vasculitis crioglobulinémica
Tipo 1 - monoclonal
IgG o IgM monoclonal, asociado a neoplasias
Tipo 2 - mixta
IgM monoclonal vs IgG policlonal
Púrpura palpable, Raynaud, úlceras, pústulas, placas
Vasculitis urticárica
Mujeres, 5ta década
Placas urticariformes duran más de 24h
Ardor y dolor, sin prurito
LES y Sjogren
Poliangitis micro - PAM
Varones, mediana edad
Riñón y pulmón se afectan
Púrpura palpable, ulceras y nudosidades
GW
cANCA
Pulmón y riñón
EEII
Púrpura palpable, pápulas necróticas, úlceras
Sx de Shurg-Strauss - SCS
pANCA
Afección pulmón, riñón y HTA
Púrpura palpable, nudosidades, livedo reticularis, necrosis
PAN - poliarteritis nodosa
Sistémica o cutánea
Relación con hepatitis
Hombres 40-60
Sintomas generales
Púrpura palpable, úlceras con necrosis, livedo reticularis, nudosidades
Kawasaki
Superantígenos por infección previa
Aguda y multisistémica
Exantema polimorfo, eritema perineal, edema
Eritema palmoplantar - +++
