2 - Acné Flashcards
Definición de acné
Enfermedad crónica de toda la unidad pilosebácea
Inicia a los 11
15-20% afectados
Patogénesis
Mediadores de inflamación dan hiperseborrea, aumento de dihidrotestosterona y sulfato de dehidroepiandrosterona
Inflamación
Hiperqueratinización
Colonización de propionibacterium acnes (proteasas, lipasas, IFG, IL8)
Fases de acné
Comedón
Comedón tardío
Pápula
Nódulos y quistes
Comedón
Lesión elemental
Hiperqueratosis, hiperseborrea y > cohesión de corneocitos
Comedones abiertos - puntos negros
Comedón tardío
Acumulación de queratina y sebo
Corneocitos lamelares
Cerrado - color de piel, blancos
Pápula
Proliferación de P acnes
Inflamación y regresión del lóbulo cerrado
Nódulos y quistes
Aumenta inflamación y cicatrización
FR acné
Genética
Tabaco - más mujeres
Dieta hiperglucémica, VB12
Topografía
Cara, cuello y espalda
Morfología
Comedones cerrados y abiertos
Pápulas, pústulas
Nódulos y quistes - cicatriz atrófica
Tipos de cicatriz en acné
Icepick
Rolling
Boxcar
Clasificación Pillsbury
1 - comedones y pequeños quistes en cara
2 - comedones con pústulas y pocos quistes en cara
3 - muchos y grandes, pero en cara
4 - muchos, grandes y profundos, cara, cuello y tronco
Clasificación AAD
Inflamatorio
Leve - pápulas y pústulas escasas
Moderado - maso
Grave - muchas
No inflamatorio
Leve - pocos comedones
Moderado - maso
Grave - muchos
Formas especiales
Acné conglobata
Acné fulminans
Dx diferencial
Rosácea - sin comedones, sensible, eritematosa
Dermatitis perioral - pápulas y pústulas, pero topografía diferente
Queratosis pilar - tipo de piel con tapones de queratina
Foliculitis pilar - pústulas, no en cara
Favré Racouchot - raza negra
Porque se usa AB en tx
Por efecto antiinflamatorio, no para matar a P acnes
Medidas generales de tx
Aseo facial
No manipular lesiones
Tx acné comedónico
Tópico
Retinoides - tretinoína, adapaleno
AB - benzac, ácido azelaico
Ácido salicílico
Peeling, crioterapia, microdermoabrasión, extracción
Tx acné papulo-pustuloso
Mismo tópico - ***
Oral con AB bacteriostáticos (tetraciclina 6-8 semanas, micociclina y limeciclina)
Periodo de washout
Por usar isotretinoína después, puede haber pseudotumor cerebri
Tx de nódulo quístico
Isotretinoína
Dapsona
ácido azelaico - embarazo
Anticonceptivos orales
MA isotretinoína
Dosis acumulada
< activación de sebocitos e inhibe comedogénesis, antiinflamatorio
EA - teratogénesis, pseudotumor cerebri, depresión, pancreatitis
Acné neonatal
20%
2 semanas, se resuelve a 3 meses
Frente, mejillas, tronco, mentón
Respuesta a malassezia spp
Acné infantil
12 meses
Leve
Prod intrínseca de andrógenos
AB VO
Acné del adulto
25 años
Mujeres
Pápilas y nódulos - inflamatorio
Hiperandrogenismo
Tx con terapia hormonal (mioinositol)
