2 - Acné Flashcards
Definición de acné
Enfermedad crónica de toda la unidad pilosebácea
Inicia a los 11
15-20% afectados
Patogénesis
Mediadores de inflamación dan hiperseborrea, aumento de dihidrotestosterona y sulfato de dehidroepiandrosterona
Inflamación
Hiperqueratinización
Colonización de propionibacterium acnes (proteasas, lipasas, IFG, IL8)
Fases de acné
Comedón
Comedón tardío
Pápula
Nódulos y quistes
Comedón
Lesión elemental
Hiperqueratosis, hiperseborrea y > cohesión de corneocitos
Comedones abiertos - puntos negros
Comedón tardío
Acumulación de queratina y sebo
Corneocitos lamelares
Cerrado - color de piel, blancos
Pápula
Proliferación de P acnes
Inflamación y regresión del lóbulo cerrado
Nódulos y quistes
Aumenta inflamación y cicatrización
FR acné
Genética
Tabaco - más mujeres
Dieta hiperglucémica, VB12
Topografía
Cara, cuello y espalda
Morfología
Comedones cerrados y abiertos
Pápulas, pústulas
Nódulos y quistes - cicatriz atrófica
Tipos de cicatriz en acné
Icepick
Rolling
Boxcar
Clasificación Pillsbury
1 - comedones y pequeños quistes en cara
2 - comedones con pústulas y pocos quistes en cara
3 - muchos y grandes, pero en cara
4 - muchos, grandes y profundos, cara, cuello y tronco
Clasificación AAD
Inflamatorio
Leve - pápulas y pústulas escasas
Moderado - maso
Grave - muchas
No inflamatorio
Leve - pocos comedones
Moderado - maso
Grave - muchos
Formas especiales
Acné conglobata
Acné fulminans
Dx diferencial
Rosácea - sin comedones, sensible, eritematosa
Dermatitis perioral - pápulas y pústulas, pero topografía diferente
Queratosis pilar - tipo de piel con tapones de queratina
Foliculitis pilar - pústulas, no en cara
Favré Racouchot - raza negra
Porque se usa AB en tx
Por efecto antiinflamatorio, no para matar a P acnes
Medidas generales de tx
Aseo facial
No manipular lesiones
Tx acné comedónico
Tópico
Retinoides - tretinoína, adapaleno
AB - benzac, ácido azelaico
Ácido salicílico
Peeling, crioterapia, microdermoabrasión, extracción
Tx acné papulo-pustuloso
Mismo tópico - ***
Oral con AB bacteriostáticos (tetraciclina 6-8 semanas, micociclina y limeciclina)
Periodo de washout
Por usar isotretinoína después, puede haber pseudotumor cerebri
Tx de nódulo quístico
Isotretinoína
Dapsona
ácido azelaico - embarazo
Anticonceptivos orales
MA isotretinoína
Dosis acumulada
< activación de sebocitos e inhibe comedogénesis, antiinflamatorio
EA - teratogénesis, pseudotumor cerebri, depresión, pancreatitis
Acné neonatal
20%
2 semanas, se resuelve a 3 meses
Frente, mejillas, tronco, mentón
Respuesta a malassezia spp
Acné infantil
12 meses
Leve
Prod intrínseca de andrógenos
AB VO
Acné del adulto
25 años
Mujeres
Pápilas y nódulos - inflamatorio
Hiperandrogenismo
Tx con terapia hormonal (mioinositol)
Acné del adulto
25 años
Mujeres
Pápilas y nódulos - inflamatorio
Hiperandrogenismo
Tx con terapia hormonal (mioinositol)
Acné conglobata
Noduloquístico grave
Agudo, cualquier edad
Tx intenso, monoclonales
Cicatriz
Acné fulminans
Síntomas sistémicos
Adolescentes masculinos
Chron
MUY doloroso
Tx intenso con esteroides
SAHA
Seborrea
Acné
Hirsutismo
Alopecia
Hiperandrogenemia
SOP
Sx ovario poliquístico
Ciclo menstrual
