14.1 - Eritema multiforme Flashcards
Generalidades
Agudo
Desencadenado por fármacos y VHS 1,2
EM mayor - mucosas
EM menor - von hildebrand
Aparición repentina de pápulas rojas que evoluciona a lesiones en diana
Adultos jóvenes, hombres
Patogenia
Expresión de ADN-VHS y reclutamiento de Linfo-Th1 que forma autoantígenos
Que lo causa
VHS 1 y 2 - 50%
3-14 días antes del EM
Hasta 3 meses después de las lesiones
Fármacos - AINEs, sulfonamidas, antiepilépticos
Lesión elemental
Ojo de buey - lesión en diana <3 mm
Redonda, regular y bien definida
Zonas de la lesión elemental
Central - ampolla o costra
2da - cambio de color primario
3ra - cambio de color secundario
Topografía
Numerosas lesiones
Extremidades superiores y cara
Dorso de manos y antebrazos, cuello, palmas y cara
Rodillas y codos
Palmas y plantas - +++
Fenómeno de Koebner
Piel sana que después de manipularse presenta lesión
EM mayor
Mucosa bucal, labios y genitales
Lesiones vesículo-ampollosas
Síntomas sistémicos preceden y acompañan - fiebre, astenia y artralgia
EM menor
Piel
Enfermedad de von hildebrand
Evolución
24-72 horas
Permanecen >7 días
2 semanas de resolución
1-2 episodios por año
Histología
Apoptosis de queratinocitos
Espongiosis leve
Degeneración vacuolar
Infiltrado inflamatorio - eosinófilos
Dx
Histología
Inmunofluorescencia - IgM e IgG vs VHS1,2
Clínica y Antecedentes
Dx diferencial
Urticaria
Erupción fija de medicamentos
LE cutáneo subagudo
Kawasaki
Tx
Tópico y sistémico en erupción aguda
Profiláctico en px con recidivas por VHS - aciclovir
Tratar el desencadenante
EM menor sintomático, antihistamónicos y prednisona
Recidivantes con inmunomoduladores - azatioprina, dapsona, ciclosporina, micofenolato de mofetilo
