13 - Urticaria y angioedema Flashcards
Generalidades
Inflamación transitoria por extravasación de plasma
Ronchas (+++), habones (ronchas >grandes), angioedema o las 3
Ortiga - planta
11-30%
Muchas veces idiopática
Roncha
Inflamación en dermis superficial
Angioedema
Inflamación en dermis profunda y TCS
Fisiopatología dependiente de mastocitos
Gránulos con histamina, triptasa, PAF, TNF-a, leucotrienos, prostaglandinas
Se degranulan y dan efectos (no) inmunológicos y autoinmunes
Histamina - +++
IgE (inmune) o IgG (autoinmune)
Sustancia P
Vasodilatación (eritema) y permeabilidad (edema)
Fisiopatología independiente de mastocitos
Bradicinina
Déficit de C1 - angioedema hereditario
IECAs causan cuadro
Clasificación por cronicidad
Aguda
<6 semanas, más común
IgE
0-4 años
Atopia, alimentos
Niños escolares por inf respiratoria
Adultos por idiopatia (50%), 40% resp, 9% medicamentos y 1% alimentos
Exógena casi siempre
Roncha y habón rojo y pruriginoso
Crónica
>6 semanas, menos en niños, más en mujeres de 20-40
Angioedema en 50%
Estudiar tiroides - tiroglobulina
Endogena casi siempre
En ojos, manos y labios, afecta mucosa
Urticaria inducible
Física o química
Dermografismo (más en física) - prurito y habón lineal
Frío
Presión - dolor, prurito
Solar - prurito, edema, roncha, angioedema, 3ra década
Colinérgica - 23-28 años, aumento de temp central, ronchas pequeñas, sistémicas
Acuagénica - mujeres, 1-15 minutos del contacto
Dx
Confirmar ronchas, habones y angioedema
Clasificar en inducible (física o química) y espontánea (aguda o crónica)
Causa espontánea
A - excepto alimentos
C - medicamentos, alimentos
Causa inducible
Pruebas de provocación
Buscar causas químicas o físicas
Gravedad
UAS7
Tx
Eliminar causa y factores
Med para control
Antihistamínico H1 de 2da gen (no sedante)
Loratadina, bilastina, cetirizina, desloratadina
Duplicar a 24 horas si no mejora
Si no mejora, ciclo corto de esteroides
Si no mejora, combinar esteroides + antihistamínico
Reevaluar con UCT y calidad de vida
