12 - Dermatitis por contacto Flashcards
Tipos de DPC
Alérgica - 20%
Irritativa - 80%, más en mujeres por limpieza
Variante fotoalérgica
Variante fototóxica
DPC fotoalérgica
Px sensibilizado + radiación UV
Pápulas 24-72 horas
Cara, escote, nuca, manos y antebrazos
Liquenificación y escamas
Piroxicam - +++
DPC fototóxica
Agente químico + radiación UV
Furocumarinas - limón + sol
Alquitranes, colorantes
Eritema, edema, vesículas
Dolor quemante
inmediato
Cara, escote, nuca, manos, antebrazos
Tetraciclina, piroxicam, naproxeno, amiodarona
Generalidades DPCA
Eccema de contacto, pruriginosa
Reacción tardía tipo IV - Gell y coombs
Aguda, crónica y reagudización
Patogenia DPCA
Genética - FLG, Th2 (aguda), Th1,22,17 (crónica), calicreína 5,7
Contacto con alergeno
Exposición continua y prolongada
Linf-T dan respuesta de hipersensibilidad retardada - TCD4
10-15 días asintomáticos, luego ya eccema
Alergenos DPCA
Niquel - +++
Perfumes - patrón pigmentado, bálsamo del perú
Parafenilendiamina - tatoo henna
Esteroides
G1 - +++
Hidrocortisona, metilprednisolona, prednisona, triamcinolona
G2 - ++
Fluocinolona, desonida
G3 - +
Betametasona, dexametasona, mometasona, fluticasona, clobetasol
Tiomersal - vacunas
Localización DPCA
Donde hubo contacto
Localizada, parcheada, difusa
Patrones en cabeza - lavado, línea de implantación de pelo
Patrones en cara - parcheado, aerotransportado, fotoalérgico
Patrones en párpados - goteo (mejillas), contorno (maquillaje), palpebral unilateral
Patrones en tronco - geográfico, goteo, generalizado y parcheado
Patrones en manos - agarre, delantal, pinza
Patrones en pie - calzado, plantar, localizado
Variantes DPCA
Dermatitis por contacto sistémica - dermatitis generalizada, niquel, hiedra venenosa, tomate
Dermatitis alérgica fotoinducida
Autosensibilización - reacción lejana al foco primario
Generalidades DPCI
Eccema del ama de casa
Reacción inflamatoria
Aguda y crónico
Inicio NO inmunitario, luego puede ser
Fisiopato DPCI
Sustancia química
Receptores de reconocimiento de patrones
Aguda - TNF-a, IL1a,b, IL6
Crónica - alteración de lípidos y pérdida de cohesión celular
Irritantes DPCI
Ácidos - más frecuentes
Fertilizantes, clorhídrico, fosfórico, sulfúrico, nítrio
El peor es fluorhídrico
Desnaturalizan proteínas
Álcalis - más graves
Cemento húmedo
Dermatitis ocupacional
Desnaturalizan lípidos
Citotoxicidad
Sales metálicas - berilio, cobre, mercurio, selenio
Disolventes - alquitrán, bencénicos, hidrocarburos
Glicoles - propilenglicos, OH, humectante, fármacos
Desinfectantes - cloro, fenol, aldehído
Clínica DPCI
Aguda, llega a necrosis a veces
Reacción irritante
Se extiende por contacto
Queilitis
Irritativa traumática - laceraciones
Asteatósica - piel agrietada
Fricción - liquenización
Pustulosas, acneiformes, no eritematosa, subjetiva
Histología DPC
Espongiótico - infiltrado inflamatorio (neut en DPCI, eos en DPCA)
Agudo - linf, eos/neut, espongiosis
Subagudo - paraqueratosis, acantosis, espongiosis
Crónico - hiperqueratosis, dermis papilar fibrosada
Pruebas epicutáneas
36 alergenos, común en consulta
Indicaciones
Eccema crónico sin etiología
DPC ocupacional
Psoriasis, DS, DA grave
Contraindicaciones
Dermatosis aguda
Embarazo
Falso negativo en px con quemadura solar o corticoides
Lectura a las 48, 72, 96 horas
7 días pa neomicina, metales y corticoesteroides
Graduación - ***
Tx DPC
Evitar causa
Emoliente (vaselina) para proteger y hacer barrera
Guantes de algodón antes del de látex
Vasoconstricción con esteroide tópico
Dermatitis irritativa de pañal
pastas y unguentos
esteroides tópicos
