45 3 Addiction stupéfiants Flashcards
Classification des drogues 3
1Psychodyleptiques =hallucinogènes : cannabis, LSD..
2Psychoanaleptiques =psychostimulants : cocaïne, amphétamines
3Psycholeptiques =sédatifs et anxiolitiques : opiacés, sédatifs, OH
Cannabis généralités
Substance active =tétra-hydro-cannabinol
Syd liés au cannabis 2+
Intox 2 :
1Aiguë (“ivresse cannabique”) :
-psy : euphorie, anxiété, sensation de ralentissement du tps, sensation de bien être..
-phy : tachycardie, hyperhémie conjonctivale, xérostomie, aug appétit
+/-perturbation des perceptions
+/-obnubilation
2Chronique : syd amotivationnel! =altération des performances cognitives, tb mnésiques, tb attentionnels, désinvestissement affectif
avc retentissement relationnel-socio-scol-proff
+Sevrage : signes psy (agitation, anxiété, dysphorie, insomnie) et phy (tremblements distaux, sueurs, diarrhée)
C° cannabis
1Suicide
2Retentissement socio-scol-prof : désinvestissement, isolement, échec, marginalisation
3Psy!! : abus-dépendance, tb psychotique bref (état délirant) (pharmacopsychose), aggravation schizophrénie++, tb anxieux (attaque de panique “bad trip”, TAG)
4Somatique : idem tabac! CV, asthme..
PEC cannabis
P°+++
Sevrage
TCC
Ttt symptomatique de l’intox et du syd de sevrage
Cocaïne généralités
alcaloïde issu de feuille de coca Forme chlorhydrate : poudre blanche, conso par voie intranasle (sniff) ou IV (milieu aisés) Forme base (ajout bicarb soude ou ammoniaque) : cailloux-galettes, inhalée (fumée) =crack (milieux défavorisés)
Syndromes liés à la cocaïne
Syd d’intox aiguë :
effet flash-rush puis :
psy = euphorie, bien-être, énergie, grandeur, hyper-vigilence..
phy = mydriase, tachycardie, HTA..
puis : descente (asthénie, irritabilité..)
+syd de sevrage : avc craving (=sensation de manque-envie de consommer)++ (dépendance psychologique++, pas d’addiction physique à proprement parler)
C° psy de cocaïne
Abus, dépendance CoAddictions!! (syd de dépendance II pour gérer phase de descente) EDM++ TS Episodes délirants aigus Attaques de panique
C° somatiques cocaïne
CV : SCA (spasme!), TdR, DAo..
Neuro : AVC ischémique (spasme) ou hémorragique (HTA), crises convulsives..
Pulm : bronchospasme, PTx, hémorragies, syd respi suite à inhal de crack (crack lung)
Infections : si IV!! VIH-VHB-VHC +bact
Opiacés généralités
Naturels =morphine
Semi-synthétiques =héroïne! en général IV
Synthétiques avc action morphinique = codéine, méthadone, chlorhydrate, oxycodone, fentalyl
Syndromes liés aux opiacés
Syd d’intox aiguë : bien être intense rapide, (effet immédiat “flash” si IV), durée inf30min
+bradypnée, myosis..
puis : somnolence-apathie et anxiété-tb cognitifs
Toxidrome opioïde (=overdose) cfQsp
Syd de sevrage++ à 6-10h, svt intolérable :
-signes G : myalgies diffuses, fièvre-frissons-tremblements, NV
-signes neuro-végétatifs : larmoiement, rinorrhée, sueurs, tachycardie..
-signes psy : anxiété-attaque de panique, irritabilité, sensation de manque-envie de consommer (=craving)..
C° opiacés
1Suicide
2Marginalisation, désinsertion socio-prof..
3Abus-dépendance!, syd déficitaire (apragmatisme, émoussement affectif), tb de l’humeur, tb anxieux… +CoAddictions
4Toxidrome opioïde =overdose, infectieuses! liés au mode de conso IV (VIH-VHB-VHC +bact)
Ttt substitutif opiacés 2
Subutex r (buprénorphine) : agoniste partiel aux rcpt des opiacés, cp sublinguaux, tt médecin, ordo sécurisée, 28j max délivrance /7j, risque =mésusage Méthadone* : agonistes des rcpt aux opiacés (mu), sirop ou gellule, médecin spé (centre de soins spécialisés pour toxicomanes), titration! initiale, ordo sécurisée, 14j max, délivrance quotidienne puis /7j, risque =surdosage *si toxicomanie IV
Amphétamines
=stimulants de synthèse 3 :
Amphétamine = “speed” (comprimés ou poudres à sniffer)
Méthamphétamine
MDMA “ectasy”
Effets euphorisants et stimulant : cf aug de neurotransmission adrénergique et sérotoninergique
Tolérance si conso chronique
Syd de sevrage physique et psychique
