289 Trouble somatoformes

Question 1

Trouble somatoforme généralités

Answer 1

=trouble de symptôme somatique et tbs associés (DSM-V)
=présence de symptômes sans lésion organique pouvant les expliquer
ex : syd de l’intestin irritable, fibromyalgie..
Rq : différent de tb psychosomatiques : troubles somatiques objectivables influencés par des facteurs psychologiques (ex : HTA)

Question 2

Tb conversif

Answer 2

=tb de symptôme neurologique fonctionnel (DSM-V) :
!Altération des fonctions sensorielles ou motricité volontaire
!Incompatibilité entre les symptômes et une pathologie avérée (absence de systématisation, examens para-cliniques normaux)
!Les sypt ne st pas mieux expliqués par un autre trouble
A l’origine de souffrance, retentissement foncionnel-social… ou explorations médicales multiples
Rq : non simulés consciemment!!

Question 3

Arguments en faveur d’une conversion

Answer 3

!Absence de systématisation
!Variabilité du symptome ; tps +/-réversible, espace
!Suggestibilité : influence des tiers sur expression et intensité
!Indifférence apparente au symptôme (“belle indiférence”)
!Bénéfices primaires (psychiques) et secondaires (avantages matériels)
Examens complémentaires multiples et sans anomalie
Amnésie lacunaire de l’épisode conversif au décours

Question 4

Somatisation

Answer 4

= tb du symptôme somatique (DSM-V)
Supou=1 sympt somatique!
Chronique (sympt mais pas forcément tjs le même dupuis sup6M)!
Non simulé
Supou=1 parmi : surestimation de l’importance, inquiétude permanente, bcp de tps-énergie dévolu

Question 5

Hypochondrie

Answer 5

=anxiété de la maladie (DSM-V)
!préocupation* autour du fait d'avoir/d'attraper une maladie grave
!avc ou sans symptomes ressentis
!depuis supou=6M
!anxiété+comportements pour éviter les risques
!examen somatique normal
!retentissement socio-professionnel
*éxagérée sans être délirante

Question 6

PEC tb somatoforme

Answer 6

Diag : rechercher pathologie organique (+prise toxique, +prise médocs), exam cp selon la clinique (limiter les exams invasifs), limiter hospit-prescriptions.. (renforcent conviction d’organicité)
PEC thérapeutique : globale et pluri-disciplinaire (psycho-somatique-sociale), alliance thérapeutique, suppression des bénéfices secondaires, MHD++ (à préférer au ttt médicamenteux), psycothérapie CC++ et analytique, infoP et eduP (ne pas culpabiliser! cfcaractère inconscient)

Question 7

Diag diff

Answer 7

Délire hypocondriaque

Simulation =pathomimie : le sujet mime de façon consciente (et est dc “piégable”)