40 Sexualité

Question 1

Paraphilies

Answer 1

=conduites sexuelles différentes de la sexualité dite “normale” incontrôlées et répétitives supou=6M, retentissement socio-prof
Ex : pédophilie (actv sexuelle d’une pers sup16ans avc enfant prépubère (inf13ans) ou d’au moins 5ans de moins) (dérogation au secret professionnel), exhibitionnisme, fétichisme, voyeurisme…
Psychothérapie!!!
Si actes médicaux-légaux : suivi socio-judiciaire et injonction de soins!

Question 2

Dysfonctions sexuelles généralités

Answer 2

=perturbation du déroulement normal de l’acte sexuel
Rechercher cause organique!!
Tjs multifactorielle : organique et psychogène
Tb depuis supou=6M, ds 75-100% des occasions
Primaire/secondaire

Question 3

Dysfonctions sexuelles de l’homme

Answer 3

DE cf item 338

Tb de l’éjaculation : éjaculation précoce++, éjaculation rétrograde (iatrogène post chir prostatique)..

Question 4

Dysfonctions sexuelles de la femme

Answer 4

Tb du désir = anaphrodisie (si primaire psychogène++)
Tb de l’excitation : physique (défaut de lubrification vaginale) ou psychique
Tb de l’orgasme : anorgasmie malgré excitation (si primaire psychogène)
Tb avc douleur :
dyspareunie : organique++ = endométriose, pathologie utéro-annexielle
vaginisme : contraction incoercible des muscles paravaginaux (psychogène++)

Question 5

Transsexulisme

Answer 5

=dysphorie de genre
ex-tb de l’identité sexuelle
= non congruence du sujet à son genre d’origine
PEC pluri-disciplinaire au lg cours supou=2ans
Possibilité de chir de réassignation + changement d’état civil après évaluation

Question 6

Ejaculation précoce

Answer 6

Def : délai d’éjaculation inf 1min après pénétration ou impossibilité de retarder l’éjaculation lors de ttes les pénétrations
+conséquences négatives sur supou=1 partenaite : souffrance, frustration, gêne/évitement des rapports
Primaire
ou secondaire (psychogène++) (anxiété de performance)
Ttt : AD ISRS dapoxetine 30-60mg, 1-3h avt actv sexuelle, à la demande