45 1 Addiction et conduites dopantes : généralités et tabac Flashcards
Tb de l’utilisation de substance 4
1Déficience de contrôle 4 :
-prise en quantité +imp/période plus longue que prévu
-efforts infructueux pour dim/contrôle
-tps important pour obtenir/se remettre des effets
-“craving”
2Dysfonctionnement social 3 :
-incapacité à remplir des obligations majeures (travail, école, responsabilités parentales..)
-poursuite de conso alors qu’à l’origines des difficultés sociales
-réduction/abandon importantes activités..
3Prise de risque 2 :
-récurrence de conso ds un contexte où cela entraîne un risque
-poursuite de conso en dépit de connaissance d’un pb physique ou psychologique causé par la substance
4Critères pharmacologiques 2 : tolérance, sevrage cf Qsp
Def tolérance et sevrage
Tolérance = dim de l'effet à dose constante, nécessité d'augmenter les doses pour obtenir le même effet Sevrage = syd clinique de sevrage à la diminution, poussant à reconsommer pour l'éviter
“craving”
=moment de désir intense de la substance, au cours desquels le sujet est incapable de penser à autre chose
10 points clés de la PEC en addictologie
PEC SSS PC SS
1PEC globale et pluridisciplinaire, cs addicto, cure et post-cure, ambu ou hospit
2Evaluation 5! cfQsp
3Notion de alliance-Contrat thérapeutique, décision du patient, fixer date, infoP (benef/risque sevrage) et consentement éclairé
4Sevrage =+/-abstinence totale dès le début de la cure +abstinence définitive (A VIE)
5Ttt sympto du sevrage
6Ttt substitutif ou dim appétence =addictolytique
7PsychoT : TCC++, motivationelle, gp de parole-association
8Ttt des CoM (dt psy), CoAddictions… +RHD
9PEC sociale
10Suivi au lg cours : réseau, rechute, C° somatiques
Evaluation addicto 5
1Consommation : quantité, circonstance, durée..
2Dépendance : échelles, psychique et physique (syd de sevrage)
3Motivation à l’arrêt
4CoAddictions
5Terrain/C° : organique, psy (dt risque suicidaire), socio-prof
Evaluation addicto 5 : tabac
1Conso : PA, conso actuelle, date de début
2Dépendance : dépendance à la nicotine Fagerström = délais entre réveil et 1ère cig, nb de cig/j
+recherche composante psycho-comportementale, gestuelle
3Motivation à l’arrêt
4CoAddictions
5Terrain/C°
Principales C° tabac
CV! : FDR maj (disparition après 3ans de sevrage), AOMI, athérome, pro-thrombotique.. +favorise spasmes
Respi : BPCO-IRespC, aggrave asthme..
K : CBP, VADS, vessie
Gyn : GEU, dim fécondité..
Dig : ulcère, Crohn..
Dermato : xérose, coloration jaune des ongles
+syd de sevrage tabagique = irritabilité, anxiété, craving..
Conseil minimal
Tt médecin à tt patient Fumez-vous? Si oui : envisagez vous d'arrêter? Si réponse non : conseil d'arrêt clair, ferme, sans jugement de valeur, avc empathie \+a dispo pour aider
Ttt substitutif de nicotine
Poso fonction du nb de cig/j et d’h de 1ère cig
Ajuster selon sympt de sevrage (irritabilité, craving..) et signes de surdosage (tb dig, insomnies, palpit..)
Galénique : patch transdermiques, gomes
Eval de la dépendance tabac
Test de Fagerström
2Q!= délais entre réveil et 1ère cig, nb de cig/j
Dépendance faible 3-4, moyenne 5-6, forte 7-8, très forte 9-10
Indication à ttt médocamenteux dès que dépendance moyenne
Nosologie addiction
Addiction = impossibilité répété de contrôler un comportement, avc poursuite de ce comportement en dépît des conséquences négatives
+/-Différents types : comportement, substance psycho-active
Usage de substance 3 :
1non usage
2usage simple
3mésusage dont : usage à risque, usage nocif, usage avc dépendance
Abus et dépendance
DSM IV
Abus : conséquences négatives! socio-prof, physiques, judiciaires…
Dépendance : tolérance, syd de sevrage..
