41 1 Généralités et trouble anxieux

Question 1

Tb anxieux généralités de PEC

Answer 1

NPO éliminer organicité
Eval de retentissement sur QDV!
PEC ambu, lg cours
MHD de psy 3+
Thérapie cognitivo-comportementale (techniques de relaxation++) OU en +/-1ère intention ISRS =paroxétine (Deroxat r) supou=1an (sauf tb phobique nn agoraphobique, +/-TOC nn grave ou ESPT inf1an)
Eviter BZD : risque d'addiction

Question 2

Classification “tbs anxieux” 3

Answer 2

Tb anxieux : tb panique, tb anxieux généralisé, tb phobique
Tb associés au trauma et stress : état de stress et tb de l’adaptation
TOC et tbs apparentés

Question 3

Trouble panique 3

Answer 3

!Répétitions d’attaques de paniques : supou=4 en 4S
!Anxiété anticipatoire = crainte permanente de la survenue d’une nouvelle attaque de panique
!Pas de facteur causal!! (ex si déclenché par phobie, ce n’est pas un tb panique mais une phobie compliquée d’attaque de panique)

Question 4

Trouble anxieux généralisé (TAG)

Answer 4

!Anxiété de fond permanente : envahissante, diffuse, aspécifique (type attente anxieuse avc appréhension-anticipation négative)
!Depuis supou=6M
!Sans difficultés objectives expliquant cette anxiété
!Incapacité de contrôle
!Signes physiques d’angoisse : sueurs, palpitations, signes dig..
!Signes d’hypervigilence++ : irritabilité, agitation, tb de concentration, difficultés d’endormissement..

Question 5

Trouble phobique généralités

Answer 5

def =peur déclenchée par la présence ou l’évocation d’un objet ou d’une situation
Triade +++ : anxiété anticipatoire, conduites d’évitement, conduites de réassurance (objet-personnes contraphobiques)
+retentissement social/professionnel
+durée sup6M
+/-conscience du caractère absurde et excessif de la peur
TCC++
Ttt médicamenteux en 2nd intention sauf agoraphobie

Question 6

Agoraphobie

Answer 6

=crainte de se retrouver dans un endroit d’où il est difficile de partir ou ds lequel on ne pourrait pas trouver de secours en cas d’attaque de panique
+anxiété anticipatoire
+conduite d’évitement endroits phobogènes (foule, métro…)
+conduites de réassurance (tiers, médoc anxiolytique…)

Question 7

Autres troubles phobiques qu’agoraphobie

Answer 7

Phobie sociale : =peur des contacts sociaux (être ridicule, s’humilier, rougir (éreutophobie), parler en public)
Retentissement social (cf évitement)!!, aug à la répétition (diff timidité)
Phobie spécifique (=simple) : =phobie d’un objet précis (ex araignées) +retentissement socio-profesionnel!

Question 8

Complications tb anxieux

Answer 8

1 Suicide
2 Social++
3 Psychiatrique-évolutif : 
-autre tb anxieux, attaque de panique
-dépression
4 Somatique : addiction anxiolytique++, OH
5 Iatrogène