41 SINDROME BOCA ARDIENTE Flashcards
¿Qué es el Síndrome de Boca Ardiente (SBA)?
Es un dolor neuropático caracterizado por una sensación de ardor intraoral sin causa médica o dental aparente, que afecta principalmente la mucosa oral y los dos tercios anteriores de la lengua.
¿Cómo define el SBA la International Association for the Study of Pain (IASP)?
Dolor neuropático con sensación de ardor bilateral en la mucosa oral, sin signos visibles en la mucosa afectada, presente por más de 6 meses.
¿Qué síntomas acompañan al SBA?
Xerostomía (real o percibida).
Disgeusia (alteración del gusto).
Dificultad en la función oral.
Depresión en casos severos.
¿Cuál es la diferencia entre SBA primario y secundario?
Primario: Crónico, sin causa identificable.
Secundario: Asociado a una causa identificable; los síntomas desaparecen al resolver la causa.
¿Cómo clasifica Lamey et al. (1994) el SBA según los síntomas?
Tipo I (35%): Síntomas aumentan durante el día y alcanzan su máximo por la tarde.
Tipo II (55%): Dolor constante durante todo el día.
Tipo III (10%): Síntomas intermitentes, que aparecen y desaparecen.
¿Cuál es la incidencia del SBA?
Entre 0.7% y 4.5%, con una mayor prevalencia en mujeres (7:1 a 10:1 frente a hombres).
¿En qué grupo de edad es más común el SBA?
Mujeres de entre 50 y 70 años, principalmente 3-12 años después de la menopausia (18-33% en mujeres menopáusicas).
¿Cuál es la etiología del SBA?
Multifactorial, con posibles causas neurológicas, hormonales, psicológicas e inflamatorias.
¿Qué alteraciones neurológicas están relacionadas con el SBA?
Degeneración de fibras nerviosas terminales en la lengua.
Alteraciones en el reflejo parpadeo, indicando posible afectación del trigémino.
Dolor fantasma por daño en el nervio cuerda del tímpano.
¿Qué papel juegan los esteroides neuroactivos en el SBA?
Ansiedad, estrés y menopausia disminuyen los niveles de esteroides neuroactivos, afectando la piel, mucosas y sistema nervioso.
¿Qué procesos inflamatorios se asocian al SBA?
Liberación de neuropéptidos por nociceptores del trigémino, activando fibras nerviosas sensoriales.
¿Qué patologías deben descartarse en el diagnóstico diferencial del SBA?
Infecciosas: Candidiasis.
Mecánicas: Prótesis mal ajustadas, restauraciones defectuosas.
Alergias: Alimentarias o a materiales dentales.
Enfermedades mucosas: Liquen plano, pénfigo, lengua geográfica.
Deficiencias nutricionales: Hierro, zinc, vitamina B12.
Xerostomía: Síndrome de Sjögren, radioterapia.
Fármacos: Antidepresivos, antirretrovirales, antibióticos (cefalosporinas, cloranfenicol).
Endocrinas: Diabetes Mellitus, hipotiroidismo.
Psicológicas: Ansiedad, depresión.
Helicobacter pylori: Asociado a molestias orales.
¿Qué tratamiento se considera para el SBA?
Diagnóstico diferencial preciso para excluir otras patologías.
Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para aliviar síntomas.
¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento del SBA?
Ácido alfa lipoico: Neuroprotector antioxidante (200 mg/3 veces al día). y si no cede o si empeora capsaicina
Clonazepam: Benzodiazepina, mejor eficacia tópica (0.5-1 mg, 2-3 veces al día).
Amisulprida: Antipsicótico (50 mg/día).
ISRS (Inhibidores de la recaptación de serotonina): Paroxetina (20 mg/día), Sertralina (50 mg/día).
¿Cómo actúa la capsaicina tópica en el SBA?
Interfiere en fibras nerviosas tipo C, inhibiendo la sustancia P. Dosis recomendada: 0.20-0.25%.
