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30 QUISTES MAXILARES Flashcards

1
Q

¿Qué son los quistes maxilares?

A

Son cavidades patológicas revestidas de epitelio, de origen odontogénico o no, que contienen material variado como seroso, queratina o cristales de colesterol.

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2
Q

¿Qué porcentaje de los quistes maxilares derivan del epitelio dentario?

A

90%

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3
Q

¿Cuáles son las principales etiologías de los quistes maxilares?

A

Inflamatoria: Estímulos infecciosos o inflamatorios.
Del desarrollo: Origen odontogénico o relacionado con traumatismos o procesos inflamatorios.

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4
Q

¿Cómo se forman los quistes maxilares?

A

La proliferación epitelial forma una cavidad revestida de epitelio; esta se llena de exudado y crece, causando reabsorción ósea y expansión

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5
Q

¿Qué son las “Perlas de Epstein”?

A

Pequeños nódulos blancos (2-3 mm) en la encía de recién nacidos, que desaparecen espontáneamente.

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6
Q

¿Qué es el quiste gingival del adulto?

A

Nódulo redondeado, asintomático, de hasta 1 cm en encía queratinizada mandibular. Aparece en mujeres mayores de 40 años y no afecta estructuras óseas.

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7
Q

¿Qué es el queratoquiste odontogénico?

A

Lesión con alta tasa de recidiva (20-30%) asociada a restos de la lámina dental o epitelio reducido del esmalte. Frecuente en hombres de 20-30 años.

Origen primordial: 60% surgen a raíz de restos de la lámina dental sin asociarse a ningún diente.

Origen dentígero: 40% se originan a partir del epitelio reducido del esmalte y siempre están asociados a un diente incluido. (su más frecuente localización, sobre todo el ángulo y la rama)

No suelen dar síntomas siendo un hallazgo radiográfico fortuito, solo a veces dan tumefacción o dolor, en caso de infectarse o tener gran tamaño puede fistulizarse, dar celulitis o trismo

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8
Q

¿Qué define al quiste dentígero?

A

Lesión quística que rodea la corona de un diente incluido, derivada del epitelio reducido del esmalte.

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9
Q

¿Qué es el quiste de erupción?

A

Lesión en la mucosa sobre la corona de un diente en erupción, que no suele requerir tratamiento.

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10
Q

¿Qué es el quiste periodontal lateral?

A

Quiste intraóseo que aparece en el lateral de la raíz, derivado de restos epiteliales de la lámina dental o de Malassez.

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11
Q

¿Qué características tiene el síndrome de Gorlin?

A

Queratoquistes múltiples.
Carcinomas basocelulares.
Alteraciones esqueléticas.

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12
Q

¿Cuál es el quiste no odontogénico más frecuente?

A

El quiste nasopalatino.

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13
Q

¿Qué características radiográficas presenta el quiste nasopalatino?

A

Lesión radiotransparente en la línea media maxilar, con bordes bien definidos.

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14
Q

¿Qué es el quiste radicular?

A

Es el quiste inflamatorio más común (50%), asociado a dientes necróticos y restos de Malassez.

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15
Q

Cómo se forma un quiste radicular?

A

La patología pulpar induce inflamación que estimula restos epiteliales en el espacio periodontal.

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16
Q

¿Qué es el quiste residual?

A

Quiste inflamatorio que persiste tras la extracción de un diente sin legrado adecuado.

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17
Q

¿Qué es el quiste paradental?

A

Lesión inflamatoria relacionada con pericoronaritis, localizada en la cara distal de terceros molares.

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18
Q

¿Qué es el quiste óseo solitario?

A

leesión radiolúcida en mandíbula, asociada a traumatismos, sin relación con dientes vitales.

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19
Q

¿Qué es la cavidad idiopática de Stafne?

A

Lesión radiotransparente en el cuerpo mandibular, por debajo del conducto mandibular, sin necesidad de tratamiento.

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20
Q

¿Cómo se diagnostican los quistes maxilares?

A

Radiografía: Lesiones radiotransparentes con características específicas.
Histopatología: Identificación del epitelio específico.

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21
Q

¿Cuál es el tratamiento general de los quistes maxilares?

A

Inflamatorios: Endodoncia, exodoncia, o cirugía periapical.
Del desarrollo: Marsupialización o exéresis quirúrgica.
Pseudoquistes: Exploración quirúrgica y legrado para favorecer la regeneración ósea.

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22
Q

¿Qué técnica quirúrgica se utiliza para reducir el tamaño de los quistes grandes?

A

Marsupialización, que facilita la exéresis posterior y reduce recidivas.

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23
Q

¿Qué precauciones deben tomarse con el queratoquiste odontogénico?

A

Realizar un legrado cuidadoso para evitar recidivas y, en casos agresivos, considerar resección en bloque.

24
Q

Quistes del desarrollo odontogenico

A
  1. Queratoquiste odontogenico
  2. Quiste dentigero
  3. quiste periodontal lateral
  4. quiste de erupcion
  5. quiste gingival de la infancia
  6. quiste gingival del adulto
25
Q

¿Qué características tienen los quistes maxilares que los diferencian de otras lesiones intraóseas?

A

Los quistes maxilares son cavidades patológicas revestidas de epitelio, que contienen material fluido o semisólido, y tienen crecimiento lento y expansivo.

26
Q

¿Cómo se clasifican los quistes maxilares según su origen?

A

Inflamatorios: Como los quistes radiculares, quiste residual, quiste paradental
Del desarrollo odontogénico: Como el quiste dentígero o el queratoquiste odontogénico.
Del desarrollo no odontogénico: Como el quiste nasopalatino.

27
Q

¿Qué distingue a un quiste inflamatorio de uno del desarrollo?

A

Los quistes inflamatorios se forman como respuesta a estímulos infecciosos o traumáticos, mientras que los del desarrollo están asociados a alteraciones del epitelio durante la formación dentaria.

28
Q

¿Qué papel tienen los restos epiteliales de Malassez en la formación de quistes?

A
29
Q

¿Por qué el queratoquiste odontogénico tiene alta tasa de recidiva?

A

Por su comportamiento agresivo, crecimiento rápido y dificultad en la remoción completa del revestimiento quístico durante la cirugía.

30
Q

¿Qué relación tiene el queratoquiste odontogénico con el síndrome de Gorlin?

A

Este síndrome se asocia a la aparición múltiple de queratoquistes odontogénicos, junto con carcinomas basocelulares y alteraciones esqueléticas.

31
Q

¿En qué zona de los maxilares se localiza más frecuentemente el quiste dentígero?

A

En la región de molares mandibulares y caninos superiores, asociado a dientes no erupcionados.

32
Q

¿Qué características diferencian a un quiste radicular de un quiste residual?

A

Quiste radicular: Asociado a dientes necróticos y lesiones periapicales.
Quiste residual: Persistencia de tejido quístico tras la extracción de un diente.

33
Q

¿Qué papel juega la necrosis pulpar en el desarrollo de un quiste radicular? O sea, como se forma un quiste?

A

La necrosis induce una respuesta inflamatoria que estimula la proliferación epitelial de los restos de Malassez, formando el quiste.

34
Q

¿Qué factores predisponen a la formación de un quiste óseo solitario?

A

Los traumatismos previos son un factor importante, aunque su etiología exacta sigue siendo incierta

35
Q

¿Por qué la cavidad idiopática de Stafne no requiere tratamiento?

A

Es una lesión asintomática, no progresiva, que no representa un riesgo clínico.

36
Q

¿Qué técnicas radiológicas son esenciales para diagnosticar los quistes maxilares?

A

Radiografías panorámicas.
TAC para definir límites y relación con estructuras adyacentes.
Sialografía en casos específicos.

37
Q

¿Qué hallazgos histopatológicos son típicos en los quistes del desarrollo?

A

Presencia de epitelio escamoso estratificado o quístico con grados variables de inflamación en el tejido conectivo adyacente.

38
Q

¿Qué factores determinan la elección entre marsupialización y enucleación para tratar quistes grandes?

A

Tamaño del quiste.
Localización anatómica.
Edad y estado general del paciente.

39
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir tras el tratamiento quirúrgico de un quiste maxilar?

A

Recidivas en el caso de queratoquistes.
Daño a estructuras vecinas, como nervios o raíces dentales.
Infecciones secundarias

40
Q

¿Qué cambios óseos suelen observarse en los maxilares como consecuencia del crecimiento de un quiste?

A

Expansión ósea, adelgazamiento de las corticales y, en algunos casos, perforación ósea.

41
Q

¿Qué sucede si un quiste maxilar no es tratado?

A

Puede crecer progresivamente, comprometiendo estructuras adyacentes como dientes, senos paranasales o el canal mandibular.

42
Q

¿Qué rol juega la inflamación crónica en la formación de quistes inflamatorios?

A

La inflamación crónica estimula la proliferación del epitelio remanente, formando una cavidad revestida de epitelio.

43
Q

¿Cómo se diferencian los quistes maxilares de los tumores odontogénicos?

A

Los quistes tienen crecimiento lento y contenido líquido o semisólido, mientras que los tumores odontogénicos tienen un potencial proliferativo mayor y características más agresivas.

44
Q

¿Qué relación tienen los restos de la lámina dental con los quistes del desarrollo?

A

Los restos de la lámina dental pueden proliferar y dar lugar a quistes como el queratoquiste odontogénico o el quiste periodontal lateral.

45
Q

¿Qué diferencia radiográfica existe entre un queratoquiste odontogénico y un quiste dentígero?

A

Queratoquiste odontogénico: Lesión uni o multilocular con bordes bien definidos, no asociado a la corona dental.
Quiste dentígero: Lesión unilocular asociada a la corona de un diente no erupcionado.

46
Q

¿Qué tipo de epitelio reviste el quiste periodontal lateral?

A

Epitelio escamoso delgado, no queratinizado.

47
Q

¿Qué caracteriza clínicamente al quiste nasopalatino?

A

Es una lesión asintomática en la línea media del paladar, aunque puede causar inflamación o drenaje en casos infectados.

48
Q

¿Qué factores aumentan el riesgo de formación de quistes residuales tras una exodoncia?

A

Falta de legrado del tejido quístico tras la extracción dental.
Persistencia de restos epiteliales inflamados en el sitio de la extracción.

49
Q

¿Cómo se diagnostica clínicamente un quiste paradental?

A

Inflamación recurrente en la región distal de un tercer molar parcialmente erupcionado, frecuentemente asociada a pericoronaritis.

50
Q

¿Qué características clínicas tiene un quiste óseo aneurismático?

A

Expansión rápida del hueso afectado.
Dolor y deformidad en la región maxilofacial.
Contenido quístico con niveles de sangre en las imágenes.

51
Q

¿Qué diferencia hay entre un quiste óseo solitario y un quiste óseo aneurismático?

A

Quiste óseo solitario: Lesión radiolúcida con límites difusos, generalmente asintomática.
Quiste óseo aneurismático: Lesión expansiva, dolorosa, con contenido hemorrágico.

52
Q

¿Qué importancia tiene la histopatología en el diagnóstico de los quistes maxilares?

A

Permite confirmar el tipo de quiste y descartar patologías más agresivas como tumores odontogénicos.

53
Q

¿Cómo puede el diagnóstico por imágenes diferenciar entre un quiste y un tumor maligno?

A

Quiste: Bordes bien definidos y crecimiento lento.
Tumor maligno: Bordes irregulares, destrucción ósea rápida y posible invasión de tejidos blandos.

54
Q

¿Qué complicaciones quirúrgicas pueden surgir al tratar quistes cercanos al canal mandibular?

A

Daño al nervio alveolar inferior, causando parestesia o disfunción sensorial.

55
Q

Qué factores aumentan la probabilidad de recidiva en quistes maxilares?

A

Cirugía incompleta (remoción parcial del revestimiento quístico).
Tipo de quiste, como en el caso del queratoquiste odontogénico.

56
Q

¿Qué papel juega la marsupialización en el manejo de quistes grandes?

A

Disminuye la presión intracavitaria y permite una reducción del tamaño del quiste antes de su enucleación.

57
Q

¿Cuál es la diferencia entre un quiste radicular y un quiste paradental?

A

Quiste Radicular:

Origen: Deriva de los restos epiteliales de Malassez.
Causa: Asociado a inflamación crónica derivada de necrosis pulpar.
Localización: Periapical o lateral en relación a un diente con caries o patología pulpar.
Características Radiográficas: Lesión radiolúcida bien delimitada alrededor del ápice o el lateral de la raíz dental.
Clínica: Generalmente asintomático, pero puede presentar inflamación si se infecta.
Tratamiento: Endodoncia, apicectomía, o exodoncia con legrado.
Quiste Paradental:

Origen: Asociado a inflamación pericoronaria en dientes parcialmente erupcionados.
Causa: Frecuentemente vinculado a pericoronaritis crónica en terceros molares mandibulares.
Localización: Cara distal de un molar parcialmente erupcionado, típicamente en el tercer molar inferior.
Características Radiográficas: Lesión radiolúcida bien definida, adyacente al diente afectado, con un margen esclerótico en algunos casos.
Clínica: Dolor y tumefacción en la región afectada, exacerbados durante episodios de inflamación.
Tratamiento: Enucleación del quiste y, generalmente, exodoncia del molar afectado.

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