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Med bucal para mi > 39. DOLOR OROFACIAL > Flashcards

39. DOLOR OROFACIAL Flashcards

1
Q

¿Cómo define la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor el término “dolor”?

A

Es una sensación emocional desagradable relacionada con una lesión tisular real o potencial, o cualquier sensación relacionada con esa lesión​

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2
Q

¿Qué porcentaje de la población sufre de dolor orofacial según el documento?

A

Entre el 17-37%.

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3
Q

¿Cuáles son los dos tipos de dolor según su duración?

A

Agudo: Inicio rápido y relación clara causa-efecto, desaparece al eliminar el estímulo.
Crónico: Dura más de 6 meses, no siempre relacionado con una causa evidente, sujeto a sensibilización central

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4
Q

¿Qué características tiene el dolor agudo?

A

Inicio rápido, súbito, de corta duración, desaparece al eliminar el estímulo, y rara vez hay sensibilización central.

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5
Q

¿Qué es la sensibilización en el dolor?

A

Es el fenómeno por el cual el sistema nervioso se adapta a estímulos dolorosos intensos, pudiendo amplificar la percepción del dolor

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6
Q

¿Cuáles son las características del dolor crónico?

A

Dura más de 6 meses, no hay clara relación causa-efecto, puede ser persistente o en brotes, y puede haber sensibilización central.

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7
Q

¿Cómo se clasifica el dolor según su localización?

A

Primario: El origen coincide con el lugar donde se siente.
Secundario: Dolor referido, donde no hay concordancia entre origen y lugar de percepción​

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8
Q

¿Qué es la sensibilización en el contexto del dolor?

A

Cambios fisiológicos o morfológicos en el sistema nervioso que afectan cómo se procesa la información sensitiva.

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9
Q

¿Qué ocurre en la sensibilización periférica?

A

Los receptores se vuelven más sensibles, generando transmisiones continuas y exageradas.

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10
Q

¿Qué ocurre en la sensibilización central?

A

La neurona de segundo orden se sobreexcita, amplificando la señal nerviosa hacia los centros cerebrales superiores.

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11
Q

¿Qué diferencia hay entre el dolor primario y secundario?

A

El dolor primario coincide en origen y localización, mientras que el secundario (dolor referido) no

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12
Q

¿Cómo se describe el dolor cutáneo y mucogingival?

A

Como un dolor primario y agudo con una causa conocida.

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13
Q

¿Qué distingue el dolor dental?

A

Se clasifica en dolor pulpar y periodontal.

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14
Q

Qué características tiene una pulpitis reversible?

A

Dolor agudo y breve causado por estímulos como frío, calor o azúcar, que desaparece al eliminar el estímulo​

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15
Q

¿Qué indica el dolor al calor en una pulpitis irreversible?

A

Es un diagnóstico diferencial característico de pulpitis irreversible.

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16
Q

¿Qué diferencia hay entre la periodontitis apical reversible e irreversible?

A

Reversible: Dolor al masticar, cede con drenaje del exudado.
Irreversible: Absceso apical agudo con dolor espontáneo, pulsátil y continuo​

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17
Q

¿Qué caracteriza al dolor miofascial?

A

Es crónico, sordo, referido, con puntos gatillo y fenómenos de sensibilización central.

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18
Q

¿Qué tipos de dolores musculares se describen?

A

Mioespasmo: Contracción súbita e involuntaria.
Miositis: Inflamación del tejido muscular.
Fascitis: Trastorno inflamatorio progresivo.
Tendinitis: Inflamación del tendón, generalmente por traumatismo​

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19
Q

¿Qué es un punto gatillo en el contexto del dolor muscular?

A

Áreas específicas que al presionarse desencadenan dolor.

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20
Q

¿Qué es la migraña y cómo se caracteriza?

A

Trastorno crónico del sistema trigeminal con dolor unilateral, pulsátil, y síntomas asociados como náuseas, vómitos y fotofobia. Las crisis duran entre 4 y 72 horas​

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21
Q

¿Cuál es la prevalencia de migraña?

A

Entre el 4-20%, más frecuente en mujeres de 35-45 años.

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22
Q

Cuánto duran las crisis de migraña?

A

Entre 4 y 72 horas.

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23
Q

¿Qué síntomas acompañan a la migraña?

A

Náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia.

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24
Q

¿Qué sistema está implicado en la migraña?

A

El sistema trigeminal está implicado.

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25
Q

¿Cuál es la etiopatogenia de la migraña?

A

Se presupone una fuerte carga genética y una inflamación neurogénica acompañada de vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y liberación de neuropéptidos.

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26
Q

¿Qué proceso relacionado con el dolor está presente en la migraña?

A

Un proceso de sensibilización central.

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27
Q

¿Cómo se describe el dolor en la migraña?

A

Dolor unilateral, pulsátil, de intensidad severa.

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28
Q

¿Qué son los pródromos en la migraña?

A

Son síntomas que aparecen horas o días previos a la crisis de migraña.

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29
Q

¿Qué es el aura en la migraña?

A

Es una fase que precede a la migraña, caracterizada por síntomas visuales (flashes), sensoriales (parestesias) y motores (debilidad muscular).

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30
Q

Cuándo se considera crónica la migraña?

A

Cuando hay más de 15 días con migrañas en un mes.

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31
Q

¿Qué importancia tiene el aura en el diagnóstico de la migraña?

A

Es un signo distintivo que ayuda a diferenciar la migraña de otros tipos de cefaleas.

32
Q

¿Qué estudios pueden ser necesarios para diagnosticar migraña?

A

Historia clínica detallada y pruebas complementarias según los síntomas.

33
Q

¿Cuáles son los enfoques generales en el tratamiento de la migraña?

A

Tratar la causa subyacente y administrar tratamiento farmacológico sintomático.

34
Q

¿Qué rol juegan los AINEs en el tratamiento de la migraña?

A

Son usados para el manejo del dolor en crisis leves a moderadas.

35
Q

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

A

Es el tipo más frecuente de dolor neuropático en el área orofacial.

36
Q

¿Cómo se manifiesta el dolor neuropático continuo idiopático?

A

Como un dolor sordo, punzante y persistente.

37
Q

Qué es la odontalgia atípica?

A

Dolor en un diente sin patología dental o periodontal, que no responde a estímulos ni tratamientos odontológicos.

38
Q

¿Cuál es el AINE más utilizado para el dolor orofacial?

A

Ibuprofeno, en dosis de 400-600 mg cada 6-8 horas.

39
Q

¿Qué riesgos tienen los AINEs?

A

Efectos adversos gastrointestinales, renales, hematológicos, y riesgo cardiovascular.

40
Q

¿Qué analgésico se considera más seguro durante la lactancia?

A

El ibuprofeno.

41
Q

¿Qué fármaco es efectivo para el control del dolor dental pero tiene riesgo de adicción?

A

La morfina.

42
Q

¿Cómo se denomina también al dolor neuropático continuo idiopático?

A

Se denomina dolor facial atípico.

43
Q

Cuál es la base fisiológica principal del dolor crónico neuropático continuo idiopático?

A

Hiperexcitación neuronal debido a fenómenos de desaferenciación (interrupción de la transmisión de impulsos aferentes hacia el SNC).

44
Q

Qué sensaciones pueden acompañar al dolor neuropático continuo idiopático?

A

Hipoestesia, anestesia, parestesias o hiperestesias.

45
Q

¿Qué fenómeno influye en el dolor neuropático continuo idiopático?

A

Fenómenos de sensibilización central.

46
Q

¿Qué tipo de dolor puede presentarse en la cavidad oral dentro de este cuadro?

A

Odontalgia atípica o dolor dental fantasma.

47
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de la odontalgia atípica?

A

En el maxilar superior.

48
Q

¿Qué características presenta el dolor dental fantasma?

A

es sordo, punzante y persistente, con duraciones que pueden variar desde días hasta años.

49
Q

¿Cómo responden los tratamientos odontológicos convencionales al dolor neuropático continuo idiopático?

A

No mitigan el dolor.

50
Q

¿El dolor se alivia completamente al anestesiar la zona afectada?

A

No, anestesiar la zona no elimina completamente el dolor.

51
Q

¿El dolor neuropático continuo idiopático presenta dolor referido?

A

no

52
Q

¿A qué nivel se produce la alteración en la anestesia dolorosa?

A

En el trigémino, a nivel periférico o ganglionar.

53
Q

¿Qué tipo de intervención quirúrgica suele complicarse con anestesia dolorosa?

A

El tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino.

54
Q

Qué sensaciones acompañan al dolor en la anestesia dolorosa?

A

Dolor intenso en una zona que presenta anestesia o disestesia.

55
Q

¿Qué disminuciones en sensibilidad son características de la anestesia dolorosa?

A

Disminución de la sensibilidad dolorosa y térmica en una de las ramas del V par craneal

56
Q

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del dolor orofacial?

A

El objetivo principal es tratar la causa subyacente del dolor y, en paralelo, mitigar el dolor con medicamentos específicos.

57
Q

¿Qué enzima bloquean parcialmente los AINEs?

A

Bloquean la ciclooxigenasa, que cataliza la transformación de ácido araquidónico en prostaglandinas

58
Q

¿Cuál es el AINE más utilizado en el tratamiento del dolor orofacial?

A

El Ibuprofeno (400-600 mg cada 6-8 horas).

59
Q

¿Qué se debe hacer si un AINE no es efectivo después de 7-10 días?

A

Se debe cambiar a otro AINE de una familia diferente.

60
Q

Por qué se recomienda tomar AINEs con alimentos o leche?

A

Para minimizar los efectos gástricos adversos.

61
Q

.¿Qué medicamento se utiliza para proteger el estómago en pacientes con riesgo que toman AINEs?

A

Misoprostol o ranitidina

62
Q

¿Qué tipo de medicamento es el paracetamol?

A

Es un analgésico sin efecto antiinflamatorio.

63
Q

¿Qué diferencia hay entre el metamizol y el paracetamol en cuanto a efectos secundarios?

A

El metamizol puede causar agranulocitosis y shock, mientras que el paracetamol tiene menor impacto digestivo y no es teratógeno.

64
Q

¿Cuál es el principal problema asociado con el uso de opiáceos como la morfina?

A

Su potencial adictivo debido al efecto de euforia que produce.

65
Q

¿Qué característica hace que la pentazocina sea relativamente segura?

A

Produce disforia en lugar de euforia, reduciendo su potencial adictivo.

66
Q

Qué tipos de relajantes musculares se mencionan en el tratamiento del dolor?

A

Relajantes de acción periférica.
Relajantes de acción central.

67
Q

¿Cuál es uno de los tratamientos más efectivos para la pulpitis?

A

Abrir la cámara pulpar para disipar la presión.

68
Q

¿Qué fármacos se recomiendan para el tratamiento del dolor periodontal?

A

Antibióticos y analgésicos.

69
Q

¿Qué tipo de AINE se recomienda para el dolor severo en dolor orofacial?

A

Ketorolaco, administrado oral o parenteral, especialmente en dolor agudo.

70
Q

¿Cuál es la principal limitación del uso prolongado de AINEs?

A

El riesgo de úlceras gástricas, insuficiencia renal y problemas cardiovasculares.

71
Q

¿Por qué no se deben administrar AINEs en pacientes con insuficiencia renal severa?

A

Porque pueden agravar la insuficiencia renal debido a su efecto sobre la síntesis de prostaglandinas renales.

72
Q

Qué beneficios tiene el uso de paracetamol en el dolor orofacial?

A

Es seguro en pacientes con problemas gástricos y puede combinarse con AINEs para potenciar el efecto analgésico.

73
Q

Qué combinación es comúnmente utilizada para tratar dolores severos en el contexto dental?

A

Ibuprofeno 600 mg con paracetamol 1 g cada 8 horas.

74
Q

¿Qué es el dolor neuropático continuo idiopático?

A

También llamado dolor facial atípico, es un dolor crónico debido a desaferenciación neuronal, con síntomas como hipoestesia, hiperalgesia y parestesias​

75
Q

¿Qué es la odontalgia atípica?

A

Dolor crónico en dientes sin patología, más común en mujeres y maxilar superior. Persistente e inalterable por estímulos térmicos o presión​.

76
Q

¿Qué es la anestesia dolorosa?

A

Dolor en una zona anestesiada debido a alteración periférica o ganglionar del trigémino​

77
Q

¿Qué fármacos se usan para el manejo del dolor?

A

AINEs: Ibuprofeno 400-600 mg cada 6-8 horas.
Analgésicos: Paracetamol, metamizol.
Opioides: Morfina, buprenorfina (uso restringido por riesgo de adicción).
Relajantes musculares: Acción central o periférica

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