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12 lesiones de mucosa x RT 13 infec bact de mucosa 14 infec micoticas 15 enf perio Flashcards

1
Q

¿En qué porcentaje de tumores de cabeza y cuello se utiliza la radioterapia como tratamiento?

A

Hasta en el 50%, ya sea como terapia única, coadyuvante a cirugía o tratamiento paliativo

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2
Q

¿Cómo actúan las radiaciones ionizantes en las células neoplásicas?

A

Provocan la hidrólisis del agua intercelular y la rotura de las cadenas de ADN​

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3
Q

¿De qué factores depende la intensidad del efecto de la radioterapia?

A

Potencia de la radiación.
Sensibilidad específica de las células.
Oxigenación del tejido.
Localización y tiempo total de exposición​
.

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4
Q

Qué diferencia hay entre el tratamiento con baja energía y supervoltaje?

A

Baja energía (<1000 keV): Para tumores superficiales.
Supervoltaje (4-25 millones de keV): Para tumores profundos, atravesando capas superficiales​
.

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5
Q

¿Qué fases celulares son más sensibles a la radioterapia?

A

Las fases G1/S y G2, lo que hace necesaria la exposición continua para afectar a las células en diferentes fases​

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6
Q

¿Por qué la mucosa oral es tan afectada por la radioterapia?

A

Porque tiene una alta actividad celular que la hace sensible a la inflamación causada por la radiación​

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7
Q

¿Cómo se presenta clínicamente la mucositis inducida por radioterapia?

A

Mucosa amarillenta que deja zonas erosionadas y dolorosas tras desprenderse.
Eritema y sobreinfección frecuente por bacterias u hongo

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8
Q

¿Cuál es la incidencia de mucositis en pacientes tratados con radioterapia?

A

80% de pxs

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9
Q

¿Cómo se manejan las molestias asociadas a la mucositis?

A

Dieta blanda para reducir el dolor al comer y medidas preventivas contra la sobreinfección​

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10
Q

¿Qué cambios en las glándulas salivales produce la radioterapia?

A

Saliva espesa inicialmente.
Disminución progresiva en la cantidad de saliva

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11
Q

¿Qué complicaciones están asociadas a la xerostomía por radioterapia?

A

Menor resistencia a infecciones como candidiasis.
Halitosis debido a la disminución de la clisis salivar​

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12
Q

¿Qué tratamientos se recomiendan para la xerostomía?

A

Sustitutos salivales, sialogogos como limón y pilocarpina (5 mg/8 h) o betanecol (25 mg/8 h)​

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13
Q

¿Qué tipos de alteraciones del gusto pueden aparecer tras la radioterapia?

A

Hipogeusia: Disminución del gusto.
Disgeusia: Alteración del gusto.
Ageusia: Pérdida total del gusto​

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14
Q

¿Cuándo suelen aparecer las alteraciones del gusto en la radioterapia y a qué se deben?

A

Surgen a los 15 días de iniciada la radioterapia.
Se deben a lesiones en papilas gustativas y estructuras neurológicas​

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15
Q

¿Qué características tienen las caries rampantes asociadas a radioterapia?

A

Afectan principalmente la unión amelocementaria (clases V).
Inician con desmineralización y progresan hacia tejidos dentales blandos

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16
Q

¿Cuál es la principal causa de las caries rampantes en estos pacientes con radioterapia?

A

El cambio en el pH de la saliva y la disminución de su capacidad de tamponamiento y clisis​
.

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17
Q

¿Qué medidas preventivas se recomiendan para las caries rampantes?

A

Uso de fluoruros, higiene bucal rigurosa y tratamientos conservadores​

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18
Q

¿Qué es el trismo y cómo se relaciona con la radioterapia?

A

Limitación de la apertura bucal debido a la fibrosis de los músculos masticatorios tras la radioterapia

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19
Q

¿Cuándo aparece el trismo y cómo se maneja?

A

Se presenta entre los 3 y 6 meses tras el tratamiento.
Se trata con ejercicios específicos para mantener la movilidad​

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20
Q

¿Qué es la osteorradionecrosis y por qué ocurre?

A

Es una forma aguda de osteomielitis con formación de secuestros óseos debido a la lesión de vasos sanguíneos intraóseos por radiación​

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21
Q

¿Qué factores predisponen a la osteorradionecrosis?

A

Procesos infecciosos orales preexistentes como periodontitis o caries no tratadas antes de la radioterapia​

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22
Q

¿Qué características generales tienen los estreptococos que afectan la mucosa oral?

A

Son microorganismos grampositivos, anaerobios facultativos, que crecen en pares o cadenas cortas. Entre los más importantes están Streptococcus viridans y Streptococcus pyogenes

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23
Q

¿Qué enfermedades bacterianas más comunes afectan la mucosa oral? Oo

A

Faringoamigdalitis, escarlatina, tuberculosis oral, sífilis, pericoronaritis, periodontitis apical aguda, celulitis y abscesos​
.

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24
Q

¿Qué causa la faringoamigdalitis y cómo se transmite?

A

Es causada por Streptococcus pyogenes y se transmite por inhalación de gotas contaminadas​

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25
Q

¿Qué síntomas presenta la faringoamigdalitis?

A

Fiebre alta, linfoedema, malestar general, cefalea, escalofríos y enrojecimiento de la mucosa oral, más intenso en áreas posteriores​

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26
Q

¿Cómo se manifiesta la escarlatina en la boca?

A

Edema generalizado, alargamiento de la úvula, petequias difusas y lengua con aspecto de frambuesa​

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27
Q

¿Cuál es el tratamiento de la escarlatina?

A

Antibióticos específicos y manejo de los síntomas sistémicos​
.

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28
Q

¿Qué microorganismo causa la tuberculosis oral y cómo se transmite?

A

Es causada por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) y se transmite por sobreinfección de heridas orales mediante esputo o sangrado pulmonar contaminado​

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29
Q

¿Qué lesiones caracterizan la tuberculosis oral?

A

Úlceras con bordes indurados o blandos de evolución crónica. También vesículas, placas o ampollas en zonas ricas en tejido linfoide

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30
Q

¿Cómo se diagnostica y trata la tuberculosis oral?

A

Diagnóstico: Historia clínica, cultivos, PCR o histología.
Tratamiento: Terapia antibiótica durante 6 meses con rifampicina, isoniazida y pirazinamida​
.

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31
Q

¿Qué bacteria causa la sífilis y cómo se transmite?

A

Es causada por Treponema pallidum y se transmite por contacto sexual

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32
Q

¿Cuáles son las etapas de la sífilis y sus manifestaciones orales?

A

Primaria: Chancro sifilítico en labios, lengua o encías; nódulo indoloro que se ulcera espontáneamente.
Secundaria: Placas sobreelevadas blanquecinas en la mucosa oral, de alta contagiosidad.
Terciaria: Goma sifilítica en el paladar y glositis intersticia

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33
Q

¿Qué tratamiento se utiliza para la sífilis?

A

Penicilina G benzatina

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34
Q

¿Qué es la pericoronaritis y cuáles son sus causas?

A

Es una infección de la encía que cubre parcialmente un diente, causada por retención de restos alimenticios y mala higiene​

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35
Q

¿Cuáles son los síntomas de la pericoronaritis?

A

Dolor agudo, inflamación, halitosis, supuración y dificultad para tragar o abrir la boca​

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36
Q

¿Cómo se trata la pericoronaritis?

A

Manejo inicial con analgésicos y antiinflamatorios; extracción del diente una vez controlada la infección

37
Q

¿Qué es la periodontitis apical aguda y qué microorganismos están implicados?

A

infección que se inicia en el órgano pulpar o el ligamento periodontal extendiéndose a los tejidos periodontales en un primer momento pero que puede continuar hacía sangre, tejidos y órganos distantes., causada por Actinobacilos, Prevotelas y Fusobacterias​

38
Q

¿Qué síntomas presenta la periodontitis apical aguda?

A

Dolor agudo, sensación de diente extruido, dolor a la percusión, adenopatías y escalofríos​

39
Q

¿Qué tratamientos se utilizan para la periodontitis apical aguda?

A

Endodoncia si el diente es conservable o extracción si no lo es​

40
Q

¿Cómo se diferencian la celulitis y los abscesos?

A

Celulitis: Infección de tejidos subcutáneos sin pus coleccionado.
Absceso: Colección de pus en un tejido orgánico​

41
Q

¿Qué síntomas son comunes en celulitis y abscesos orales?

A

Dolor, trismo, calor local, odinofagia (dolor a tragar), disfagia (dificultad a tragar), adenopatías y fiebre​

42
Q

Cómo se manejan las celulitis y abscesos?

A

Drenaje del absceso (vía intraoral o extraoral) y tratamiento antibiótico y analgésico

43
Q

¿Qué es una micosis y cuál es el agente etiológico más común en la mucosa oral?

A

es una enfermedad infecciosa causada por hongos. En la cavidad oral, la mayoría son generadas por especies del género Candida, siendo C. albicans la más frecuente​

44
Q

¿Qué porcentaje de la población puede tener Candida en la cavidad oral?

A

20-70%

45
Q

¿Qué condiciones convierten a Candida en un agente patógeno?

A

Problemas en la respuesta inmune, como inmunodeficiencias, alteraciones endocrinas o tratamientos con antibióticos y corticoides

46
Q

¿Qué tipos de candidiasis oral existen?

A

Primaria (formas agudas y crónicas).
Secundaria (candidiasis mucocutánea crónica)​

47
Q

¿Cómo se presenta clínicamente la candidiasis pseudomembranosa aguda (muguet)?

A

Placas blanco–amarillentas, que tienden a unirse formando estructuras que recuerdan al requesón que, al desprenderse, dejan una base eritematosa y sangrante​

48
Q

¿Qué factores predisponen al muguet?

A

Factores locales: Prótesis deficientes, tabaco, alcohol, mala higiene.
Factores sistémicos: DM, hipotiroidismo, VIH, leucemia, desnutrición, terapia con antibióticos o esteroides​

49
Q

¿Qué síntomas presenta la candidiasis eritematosa aguda?

A

Mucosa adelgazada, lisa y brillante, con sensación de ardor e hipersensibilidad​

50
Q

¿Qué caracteriza a la candidiasis pseudomembranosa crónica?

A

Placas similares a las de la forma aguda, pero con una evolución prolongada en meses o años​

51
Q

¿Cómo se presenta la candidiasis eritematosa crónica?

A

Zonas eritematosas en la mitad posterior del dorso de la lengua, paladar

zonas despapiladas de lengua presentan en el paladar como forma de espejo.

Sin sintomas y normal en pacientes con VIH

52
Q

¿Qué importancia tiene la candidiasis hiperplásica crónica en términos de malignización?

A

Hasta el 15% de los casos malignizan, lo que requiere biopsia para diferenciarla de leucoplasia​

53
Q

¿Qué es la estomatitis protésica?

A

Zona enrojecida en la mucosa donde se apoya una prótesis, causada por mala higiene o mal estado del dispositivo​

54
Q

¿Cómo se trata la queilitis comisural asociada a Candida?

A

Con pomadas antifúngicas y antibacterianas, además de rehabilitación protésica para restaurar la dimensión vertical

55
Q

¿Qué características tiene la glositis romboidal media?

A

Lesión eritematosa, elíptica o romboidal en la parte medial del dorso de la lengua, sin síntomas, con invasión de hifas en las capas superficiales​

56
Q

¿Qué es la candidiasis mucocutánea crónica?

A

Candidiasis tipo mucocutaneo. Trastorno raro que afecta piel, uñas y mucosas, asociado a alteraciones endocrinas como hipoparatiroidismo, DM o tiroiditis crónica

Clínicamente se presenta como placas blanquecinas que afectan al dorso y bodes laterales de la lengua, paladar y mucosas labiales o yugales. Suelen acompañarse de lesiones amarillas en s uñas y alopecias en el cuero cabelludo.

57
Q

¿Qué lesiones orales aparecen en la candidiasis mucocutánea crónica?

A

Placas blanquecinas en dorso y bordes laterales de la lengua, paladar y mucosa labial o yugal​

58
Q

Qué pruebas se utilizan para diagnosticar candidiasis oral?

A

Examen directo o frotis citológico.
Cultivo de microorganismos.
Biopsia.
Estudios serológicos anticandida​

59
Q

Cuáles son las bases para tratar infecciones micóticas?

A

Diagnóstico precoz y corrección de factores predisponentes.
Determinación de la forma clínica.
Uso adecuado de fármacos

60
Q

¿Qué grupos de antifúngicos se utilizan en candidiasis oral?

A

Polienos: Nistatina, anfotericina B.
Azoles: Miconazol, clotrimazol, fluconazol, ketoconazol, itraconazol​

61
Q

¿Qué efectos secundarios pueden producir los antifúngicos sistémicos?

A

Náuseas, problemas digestivos y hepatotoxicidad​

62
Q

¿Qué fármaco es más efectivo en candidiasis oral y por qué?

A

Fluconazol, debido a su amplio espectro y secreción por saliva​

63
Q

Cuál es la duración recomendada del tratamiento antifúngico?

A

Tratamiento prolongado de 4 semanas, continuando 5 días después de la desaparición de los síntomas​

64
Q

¿Qué son las micosis profundas y cómo se adquieren?

A

son infecciones fúngicas que afectan tejidos internos del cuerpo, como órganos, huesos y el sistema nervioso central, causadas por la inhalación de esporas saprofitas del suelo y la vegetación. Las que manifiestan signos y síntomas orales son: Aspergilosis, Blastomicosis, Criptococosis, Histoplasmosis, Paracoccidiomicosis.

65
Q

¿Qué micosis profundas pueden manifestar signos orales?

A

Aspergilosis, blastomicosis, criptococosis, histoplasmosis, paracoccidiomicosis​

66
Q

¿Qué es la enfermedad periodontal y qué tejidos afecta?

A

Es una enfermedad infecciosa que afecta al periodonto, que incluye encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar​

67
Q

¿Cuál es la función de los tejidos periodontales?

A

Unir el diente al alveolo y protegerlo del medio externo actuando como barrera​

68
Q

¿Qué diferencia hay entre gingivitis y periodontitis?

A

Gingivitis: Afecta solo la encía.
Periodontitis: Afecta también las estructuras de soporte dental como hueso y ligamento periodontal​

69
Q

Cuál es la principal causa de pérdida dental en adultos?

A

La periodontitis, al destruir las estructuras de soporte dental​

70
Q

¿Qué agentes etiológicos están involucrados en la enfermedad periodontal?

A

Principalmente bacterias anaerobias gramnegativas como Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans y Treponema denticola​

71
Q

Cómo contribuyen las bacterias al desarrollo de la enfermedad periodontal?

A

Inducen una respuesta inmunológica del huésped que destruye los tejidos de soporte dental​

72
Q

¿Qué factores determinan la susceptibilidad individual a la enfermedad periodontal?

A

Factores genéticos, ambientales, microbiológicos y la higiene oral

73
Q

¿Qué es una bolsa periodontal y cómo se forma?

A

Es un aumento del espacio entre el diente y los tejidos de soporte debido a la destrucción inflamatoria del periodonto​

74
Q

Qué criterios se utilizan para clasificar la enfermedad periodontal?

A

Según gravedad (leve, moderada, severa) y localización (localizada o generalizada)​

75
Q

¿Qué caracteriza a la periodontitis crónica?

A

Afecta principalmente a adultos mayores de 35 años.
Relación directa con la placa dental y el cálculo​

76
Q

Qué diferencia hay entre la periodontitis agresiva localizada y generalizada?

A

Localizada: En personas jóvenes, afecta primeros molares e incisivos.
Generalizada: En personas menores de 30 años, con afectación más extensa y respuesta sérica deficiene

77
Q

¿Qué bacterias están asociadas con la gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA)?

A

Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis y Selenomonas spp

78
Q

¿Cuáles son los principales signos clínicos de la enfermedad periodontal?

A

Bolsa periodontal mayor de 3 mm.
Sangrado al sondaje.
Presencia de cálculo dental.
Halitosis y cambios en la posición dental

79
Q

¿Qué herramientas se utilizan para diagnosticar la enfermedad periodontal?

A

Sondaje periodontal y radiografías para valorar la pérdida ósea​

80
Q

¿Por qué es importante medir la pérdida de inserción clínica?

A

Permite determinar la gravedad de la enfermedad y clasificarla en leve (1-2 mm), moderada (3-4 mm) o severa (>5 mm)​

81
Q

Qué porcentaje de la población se ve afectado por la enfermedad periodontal en alguna de sus formas?

A

85-94%

82
Q

¿Cuáles son las fases del tratamiento periodontal?

A

Fase de urgencia: Control de infecciones agudas como abscesos o GUNA.
Fase I (inicial): Eliminación de placa y cálculo con detartraje y raspado.
Fase II (quirúrgica): Cirugía periodontal o colocación de implantes.
Fase III (restaurativa): Restauraciones y prótesis.
Fase IV (mantenimiento): Revisiones periódicas para controlar la recurrencia

83
Q

¿Qué objetivos se persiguen en la fase de mantenimiento?

A

Control de placa, evaluación del estado gingival, movilidad dental y prevención de recidivas​

84
Q

¿Qué es el biofilm y cómo contribuye a la enfermedad periodontal?

A

Es una comunidad bacteriana organizada que se adhiere al diente, haciendo a las bacterias más resistentes a antibióticos y a la respuesta inmune

85
Q

¿Qué bacterias predominan en el biofilm en casos de periodontitis?

A

Bacterias anaerobias gramnegativas del “complejo rojo”, como Porphyromonas gingivalis y Treponema denticola​

86
Q

¿Qué bacterias predominan en una microbiota oral sana?

A

Grampositivas facultativas como Streptococcus sanguis y Actinomyces viscosus​

87
Q

¿Qué complicaciones sistémicas se asocian a la enfermedad periodontal?

A

Relación con diabetes, enfermedades cardiovasculares y complicaciones en el embarazo

88
Q

¿Qué sucede si no se trata la gingivitis ulceronecrotizante aguda?

A

Puede progresar a PUNA (periodontitis ulceronecrotizante aguda), afectando tejidos profundos y hueso

89
Q
A

Med bucal para mi (30 decks)

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