25 COCE Flashcards

1
Q

¿Qué es el carcinoma oral de células escamosas (COCE)?

A

Es el tumor maligno de origen epitelial más frecuente en la cavidad oral (90%)

La carcinogénesis se basa en que hay una mutación del ADN de los queratinocitos que causa que haya una mayor proliferación con menor control del crecimiento de una célula normal (premaligno) o con autonomía propia, sin control alguno (cáncer).

El cáncer se caracteriza por la invasión de la lámina basal y posterior metástasis a ganglios cervicales hueso, cerebro hígado y otras localizaciones

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2
Q

¿Qué porcentaje de los tumores de la cavidad oral corresponde al COCE?

A

El COCE representa el 90% de los tumores de la cavidad oral.

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3
Q

¿Cuáles son las tasas de supervivencia a los 5 años del COCE?

A

Entre el 50-60%, sin mejoras significativas en los últimos años.

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4
Q

¿Qué porcentaje de los tumores del organismo representa el COCE?

A

Representa el 4% de todos los tumores del organismo.

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5
Q

¿En qué países la prevalencia del COCE es mayor y por qué?

A

Es mayor en países asiáticos (30%) debido al hábito del tabaco. En Europa y EE. UU., la prevalencia es del 2-4%.

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6
Q

¿Cuál es la edad media de aparición del COCE?

A

Entre los 50 y 70 años.

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7
Q

¿Qué factores de riesgo están relacionados con el aumento de incidencia en mujeres jóvenes CON RELACION AL COCE?

A

Se observa un aumento en mujeres jóvenes sin relación con el tabaco.

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8
Q

¿Qué ocurre en la carcinogénesis del COCE?

A

Hay una mutación del ADN de los queratinocitos que causa proliferación descontrolada, invasión de la lámina basal y metástasis.

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9
Q

¿Cómo se caracteriza el cáncer en términos de invasión y metástasis?

A

Se caracteriza por invasión local y metástasis a ganglios cervicales, hueso, cerebro, hígado y otros órganos.

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10
Q

¿Qué agentes externos son los principales mutágenos relacionados con el COCE?

A

El tabaco y el alcohol.

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11
Q

¿Cómo afecta el tabaco al desarrollo del COCE?

A

Es responsable del 85% de los casos en fumadores, especialmente con un consumo mayor a dos cajetillas al día.

El potencial cancerogénico lo tienen la nicotina, alquitrán y gases como el monóxido de carbono. Otras sustancias como los benzopirenos en combustión se convierten en cancerígenos. La forma de fumar también afecta siendo más peligrosa la pipa, los puros o el tabaco mascado en el suelo de la boca

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12
Q

¿Qué componentes del tabaco tienen potencial cancerígeno?

A

Nicotina, alquitrán, monóxido de carbono y benzopirenos.

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13
Q

¿Cómo influye la forma de fumar en el riesgo de COCE?

A

Es más peligroso con pipa, puros o tabaco mascado en el suelo de la boca.

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14
Q

Cómo afecta el alcohol al desarrollo del COCE?

A

Incrementa el riesgo proporcionalmente a la cantidad consumida. El 90% de los pacientes con COCE son bebedores.

Su acción se debe a que es un factor irritante (hidrocarburos y nitrosaminas)

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15
Q

¿Qué tipos de virus están relacionados con el COCE?

A

El virus del papiloma humano (VPH), especialmente los tipos 16 y 18 y tambien se relaciona con VBH (hepatitis B) y VHS

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16
Q

¿Qué relación tiene el virus del papiloma humano (VPH) con el COCE?

A

Se encuentra en el 42% de las lesiones relacionadas con VPH, siendo el tipo 16 el más frecuente (66%).

17
Q

¿Cuáles son los métodos diagnósticos del COCE?

A

Clínico y anatomopatológico.

18
Q

¿Qué características clínicas tienen las lesiones iniciales del COCE?

A

Lesiones asintomáticas, de menos de 2 cm, con textura anormal, y colores rojos (eritroplasia), blancos (leucoplasia) o mixtos. palpacion y texturas

19
Q

¿Cómo se clasifican las lesiones avanzadas del COCE?

A

Exofíticas: Masa sobreelevada con base amplia y nodular.
Ulceradas: Úlcera irregular con bordes evertidos y consistencia dura.
Mixtas: Combinación de ambas.

20
Q

¿Qué síntomas puede presentar un paciente con COCE?

A

Dolor, hemorragias, halitosis, parestesias, movilidad dental y dolor de oídos.

21
Q

¿Qué significa el sistema TNM en la clasificación del COCE?

A

Es un sistema que clasifica el tamaño del tumor (T), ganglios regionales (N) y metástasis a distancia (M).

22
Q

¿Cómo se clasifica el tamaño del tumor primario en el sistema TNM?

A

Tx: No se puede evaluar Tumor Primario (TP)
T0: No hay evidencia de TP
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor ≤ 2 cm.
T2: Tumor entre 2-4 cm.
T3: Tumor > 4 cm.
T4a: TP afecta a hueso cortical, seno o piel de la cara.
T4b: TP afecta a espacio masticador, apófisis pterigoides o base del cráneo

23
Q

¿Qué significa Nx, N0, y N1 ETC en el contexto del COCE?

A

Nx: No se pueden evaluar ganglios.
N0: Sin metástasis a ganglios regionales.
N1: Metástasis a un ganglio homolateral < 3 cm.
N2a: Metástasis en un solo GR homolateral de 3-6cm
N2b: Metástasis en múltiples GR homolaterales < 6cm
N2c: Metástasis a GR bilaterales y contralaterales < 6cm
N3: GR > 3 cm

24
Q

¿Cómo se clasifican las metástasis a distancia en el sistema TNM?

A

M0: Sin metástasis a distancia.
M1: Con metástasis a distancia.

25
Q

¿Cuáles son los objetivos principales del tratamiento del COCE?

A

Curar la enfermedad, preservar la función, minimizar las secuelas y prevenir segundos tumores primarios.

26
Q

¿Qué métodos son las piedras angulares del tratamiento del COCE?

A

Cirugía y radioterapia.

27
Q

¿Cómo se aplica la radioterapia en el tratamiento del COCE?

A

Braquiterapia: Inserción de agujas de Iridio-192.
Cobaltoterapia: Radiaciones externas de 45-70 Gy.

28
Q

¿Qué complicaciones puede tener la braquiterapia en pacientes con COCE?

A

Mayor riesgo de osteorradionecrosis.

29
Q

¿Qué importancia tienen los oncogenes y los genes supresores tumorales en el COCE?

A

Los oncogenes alteran los ciclos celulares, mientras que los genes supresores tumorales son la primera barrera de defensa contra el cáncer.

En coce los oncogene inactivan o suprimen a los genes supresores tumorales

30
Q

¿Cómo se relaciona la higiene oral con el riesgo de COCE?

A

Una mala higiene oral y la enfermedad periodontal pueden ser factores relacionados, aunque están asociados indirectamente al consumo de tabaco y alcohol.

31
Q

¿Qué órganos son los más frecuentemente afectados por metástasis a distancia del COCE?

A

Pulmones, hígado y huesos.

32
Q

ESTADIO I DE COCE

A

T1 N0 M0 tumor pequeño sin afectacion ganglionar ni metastasis

33
Q

ESTADIO II COCE

A

T2 N0 M0 tumor primario de 2 cm o menos sin afectacion ganglionar ni metastasis

34
Q

ESTADIO III DE COCE

A

T3 N0 M0 tumor primario mayor de 4 cm sin afectacion ganglionar ni metastasis
o T1-3 N1 M0 tumor primario mayor de 4 cm con afectacion a un solo ganglio sin metastasis a distancia

35
Q

ESTADIO IVA DE COCE

A

T4a N0-1 M0 TP afecta hueso cortical, seno o piel de cara con o sin afectacion de 1 ganglionar ni metastasis
Cualquier T N2 M0 con afectacion homolateral ganglionar sin metastasis a distancia

36
Q

ESTADIO IVB DE COCE

A

T4b cualquier N M0 TP afecta a espacio masticador, apófisis pterigoides o base del cráneo sin o con afectacion ganglionar sin metastasis a distancia

37
Q

ESTADIO IVC DE COCE

A

Cualquier T N con M1 hay metastasis a distancia

38
Q
A