3A1 W4 HC.2 Ovarium- en endometriumcarcinoom

Question 1

Wat zijn beschermende en risicofactoren voor ovariumcarcinoom?

Answer 1

Beschermend: minder ovulaties
Risicofactoren: hoge leeftijd, genmutaties (BRCA1/2 of Lynchsyndroom)

Question 2

Wat zijn symptomen van ovariumcarcinoom en wanneer treden deze op?

Answer 2

 Gastro-intestinale klachten
 Pijn
 Dikker worden van buik
 Mictie- of defecatieproblemen
Klachten ontstaan vaak pas in een vergevorderd stadium

Question 3

Welke diagnostiek wordt uitgevoerd bij ovariumcarcinoom?

Answer 3

 Gynaecologisch onderzoek
 Vaginale echo
 CT-scan
 Meting van serum CA-125 (wordt voornamelijk gebruikt voor follow-up, om te kijken of behandeling aanslaat)
 Histologie (maakt diagnose definitief)

Question 4

Welk stadium ovariumcarcinoom komt het vaakst voor?

Answer 4

Sereus ovariumcarcinoom (80% van de ovariumcarcinomen)

Question 5

Hoe heet een ovariumcarcinoom dat in het buikvlies is ontstaan?

Answer 5

Extraperitoneaal ovariumcarcinoom

Question 6

Welke stadia vallen onder laag stadium ovariumcarcinoom?

Answer 6

IA-IC + IIA

Question 7

Hoeveel procent geneest van een laag stadium ovariumcarcinoom?

Answer 7

75-90%

Question 8

Wat is de behandeling van een laag stadium ovariumcarcinoom?

Answer 8

• Laparoscopische stagering: checken op zichtbare metastasen en weghalen van lymfeklieren voor histologisch onderzoek
• Evt chirurgie: weghalen uitzaaiingen en voorkeurslocaties metastasen
• Indien aanwezigheid metastasen: adjuvante chemo

Question 9

Welke stadia vallen onder hoog stadium ovariumcarcinoom?

Answer 9

IIB-IIC, IIIA-IIIC, IV

Question 10

Noem 3 prognostische factoren voor behandeling hoog stadium ovariumcarcinoom

Answer 10

• Conditie
• FIGO-stadium
• Tumorgraad (hoe is de tumor gedifferentieerd?)
• Groote van restlaesies na chirurgie
• Chemotherapie
• BRCA-status

Question 11

Wat is de behandeling van hoog stadium ovariumcarcinoom?

Answer 11

• Debulking chirurgie: weghalen van zoveel mogelijk tumorweefsel en geïnvaseerd orgaanweefsel
• Icm chemo: kan volledig adjuvant zijn (primaire debulking chirurgie) of gedeeltelijk neoadjuvant (interval debulking chirurgie)
• Evt HIPEC: chemospoeling in buik tijdens operatie

Question 12

Wat zijn de overlevings- en recidiefkansen voor hoog stadium ovariumcarcinoom?

Answer 12

• 75% remissie
• 50-75% krijgt recidief

Question 13

Wat is de epidemiologie van endometriumcarcinoom ivt ovariumcarcinoom

Answer 13

Komt vaker voor, vaker in vroeg stadium herkend

Question 14

Hoe ontstaat endometriumcarcinoom?

Answer 14

progressie van een normaal proliferatief endometrium naar hyperplasie en uiteindelijk maligniteit

Question 15

Noem 3 risicofactoren voor endometriumcarcinoom

Answer 15

 OBESITAS
 Hormoongebruik (alleen oestrogeen, dus niet combinatiepil)
 Infertiliteit in vg
 Nullipariteit
 Late overgang
 Leeftijd
 Diabetes
 Hypertensie
 Radioteherapie van bekken
 Lynch syndroom
Roken geeft LAGERE kans

Question 16

Welke diagnostiek wordt uitgevoerd bij endometriumcarcinoom?

Answer 16

 Echografie
 Biopt
 Routine (pre-operatief) bloedonderzoek naar CA-125
 MRI of CT op indicatie
 Onderzoek naar lynch syndroom
 Bepalen risicoprofiel obv moleculaire markers

Question 17

Wat is de behandeling van endometriumcarcinoom?

Answer 17

 Chirurgisch: laparoscopische hysterectomie + verwijdering adnexa (eierstokken + eileiders)
 Evt aanvullende therapie:
* Bestraling
* Chemo
* Hormoonbehandeling