38 - Infertilité du couple : conduite de la 1ère consultation Flashcards
Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?
En l’absence de grossesse après 1 an de rapports sexuels non protégés
En France, quelle est la proportion de couple qui consulte pour désir d’enfant ?
1 couple sur 7
V/F. Un couple ne réussissant pas à avoir d’enfant en 5 ans est considéré comme stérile.
Faux
Stérile = que si l’infertilité est définitive (ménopause, castration bilatérale…)
Qu’est-ce que la fécondabilité de la femme ?
La probabilité de grossesse en fonction des moments du cycle
Qu’est-ce que la fécondité ?
La capacité à se reproduire
V/F. Dans un couple infertile, l’infécondité est d’origine féminine dans 2/3 des cas et d’origine masculine dans 1/3 des cas.
Faux
- 1/3 d’origine féminine
- 1/3 d’origine masculine
- 1/3 d’origine mixte
V/F. L’âge de la femme est un élément capital du pronostic.
Vrai
Chez la femme, à quel âge observe-t-on une fécondité maximale ?
28 ans
Que faut-il rechercher à l’interrogatoire chez la femme ?
- Age au moment de la consultation
- Ancienneté de l’infertilité
- Notion d’infections ou de curetages
- ATCD infectieux
- Douleurs pelviennes
- Conditions de vie
- ATCD iatrogènes ovariens et pelviens
Que faut-il rechercher à l’interrogatoire chez l’homme ?
- Troubles de la libido et de l’érection
- ATCD de pathologie testiculaire
- ATCD chirurgicaux pelvien et scrotal
- ATCD médicaux
- Recherche d’exposition aux toxiques et aux causes iatrogènes
Que doit faire évoquer des bronchites à répétition chez une personne infertile ?
Une mucoviscidose
Quel examen faut-il faire chez l’homme en cas d’ATCD infectieux récent ?
Un toucher rectal pour rechercher une prostatite subaiguë
Quel outil permet de mesurer le volume testiculaire ?
L’orchidomètre de Prader
Chez l’adulte, quel est le volume testiculaire normal ?
15-20 mL
Chez la femme, quels sont les examens à faire en 1ère intention ?
- Exploration hormonale (oestradiol, FSH, LH, prolactine plasmatiques)
- Echo pelvienne
- Hystérographie
En cas de cycle régulier chez la femme, comment précise-t-on le caractère ovulatoire ?
Dosage progestérone plasmatique à J22-J23
Quand doit être réalisée l’hystérographie chez la femme ?
Vers le 8-10ème jour du cycle (phase folliculaire moyenne)
Chez l’homme, quels sont les examens à faire en 1ère intention ?
- Spermogramme et spermocytogramme
- Exploration hormonale (testo totale, FSH, LH, prolactine si baisse de la libido ou gynécomastie)
Pour l’homme, quel délai d’abstinence est nécessaire afin de réaliser un spermogramme ?
3 à 5 jours
Quelle est la valeur normale de volume de sperme au spermogramme ?
1,5 à 6 mL
Quelle est la concentration normale de spermatozoïde au spermogramme ?
> 15 millions / mL
39 millions / éjaculat
V/F. Dans le sperme, la proportion normale de spermatozoïdes mobile est > à 60%.
Faux
> 30%
V/F. Une vitalité des spermatozoïdes < 58% définit la nécrospermie.
Vrai
V/F. Dans le sperme, la valeur normale de leucocytes est > 1 million / mL.
Faux
> 1 million / mL = leucospermie
< 1 million = normal
