255 - Diabète gestationnel

Question 1

Typiquement, quand apparait le “vrai” diabète gestationnel ?

Answer 1

A partir de la 24ème semaine de grossesse

Question 2

V/F. Une insulinorésistance physiologique est retrouvée en 2ème partie de grossesse.

Answer 2

Vrai
permet de router les nutriments vers le foetus pour faciliter son développement

Question 3

V/F. L’insuline passe à travers la barrière placentaire.

Answer 3

Faux

Question 4

Quels sont les risques d’une grossesse diabétique (diabète découvert avant la grossesse) pour le foetus ?

Answer 4

• Malformations foetales
• Avortements spontanés précoces

Question 5

Quels sont les risques d’une grossesse diabétique (diabète découvert avant la grossesse) pour la mère ?

Answer 5

• Rétinopathie
• Néphropathie
• Coronaropathie
• Risque infectieux (infections urinaires, pyélonéphrite)
• HTA et pré-éclampsie
• Dysthyroïdies auto-immunes

Question 6

Au 2ème trimestre, de quoi peut être responsable un diabète antérieur à la grossesse sur le foetus ?

Answer 6

• Macrosomie
• Hypoxie tissulaire
• Retard de maturation pulmonaire
• Hypertrophie cardiaque septale

Question 7

V/F. Un diabète connu avant la grossesse augmente le risque de mort foetale par 2 ou 3 en fin de grossesse.

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F. Une hypercalcémie est à redouter chez le nouveau né en cas de diabète prégestationnel chez la mère.

Answer 8

Faux
hypocalcémie (carence brutale des apports maternels chez ces enfants en hyperanabolisme)

Question 9

Quelle est la fréquence de surveillance de rétinopathie chez une femme enceinte ayant un diabète prégestationnel ?

Answer 9

Doit être dépistée avant la grossesse ou au tout début
- Pas de rétinopathie : tous les 3 mois
- Si rétinopathie : tous les mois

Question 10

Comment dépiste-t-on l’apparition d’une néphropathie dans le cadre d’un diabète prégestationnel ?

Answer 10

• Dosage créatininémie
• Rapport albuminurie/créatininurie

Question 11

V/F. L’hypertension artérielle survient dans 25 à 30% des grossesses diabétiques.

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F. Les femmes DT2 sont plus exposées au risque de dysfonction thyroïdienne.

Answer 12

Faux
DT1

Question 13

Quel est le seuil minimal d’apport calorique chez la femme enceinte aux 2ème et 3ème trimestres ?

Answer 13

Ne doit pas être inférieur à 1600 kcal / j

Question 14

Quelle échographie donne le terme ?

Answer 14

Echo à 12-14 SA

Question 15

A partir de combien de semaines d’aménorrhée faut-il surveiller le rythme cardiaque foetal ?

Answer 15

A partir de 32 SA

Question 16

V/F. Un diabète n’étant lié qu’à la grossesse n’entraine pas de risque de malformation foetale.

Answer 16

Vrai
Apparait classiquement en 2nde partie de grossesse (à partir de 24 SA) => glycémie était normale au moment de l’organogenèse => pas de risque malformatif

Question 17

Quelles patientes bénéficient du dépistage du diabète gestationnel ?

Answer 17

• Age ≥35 ans
• IMC ≥ 25 en début de grossesse
• ATCD de diabète gestationnel
• ATCD d’enfant macrosome
• ATCD de DT2 chez 1 ou plusieurs apparentés du 1er degré

Question 18

Qu’est-ce qu’un diabète gestationnel précoce ?

Answer 18

GAJ /e/ 0,92 et 1,25 g/L en début de grossesse

Question 19

Qu’est-ce qu’un diabète avéré découvert pendant la grossesse ?

Answer 19

GAJ ≥1,26 g/L découvert en début de grossesse

Question 20

Entre 24 et 28 SA, quels sont les seuils d’HGPO qui permettent de poser le diagnostic de diabète gestationnel ?

Answer 20

• GAJ /e/ 0,92 et 1,25 g/L
• Glycémie à 1h ≥1,80 g/L
• Glycémie à 2h /e/ 1,53 et 1,99 g/L

Question 21

V/F. Une glycémie ≥ 2,0 g/L 2h après la charge (en HGPO) permet de poser le diagnostic de diabète gestationnel.

Answer 21

Faux
diabète avéré découvert au cours de la grossesse

Question 22

Quels sont les apports caloriques quotidiens recommandés chez la femme enceinte de poids normal ? en surpoids ou obèse ?

Answer 22

• Poids normal : 30 à 35 kcal / kg
• Surpoids / obèse : 25 kcal / kg

Question 23

V/F. Une restriction protidique n’est pas souhaitable au cours de la grossesse.

Answer 23

Vrai

Question 24

Dans quel cas doit-on réaliser une HGPO à 24-28 SA ?

Answer 24

• GAJ ≤ 0,92 g/L au début de grossesse avec FDR
• GAJ non réalisée au début de grossesse avec FDR

Question 25

V/F. Les hypoglycémiants oraux sont contre-indiqués au cours de la grossesse.

Answer 25

Vrai
uniquement insuline autorisée

Question 26

V/F. Suite à l’accouchement, on arrête l’insuline pendant 1 journée.

Answer 26

Vrai
avec surveillance des glycémies pour s’assurer qu’un diabète antérieur à la grossesse n’a pas été méconnu