255 - Diabète gestationnel Flashcards
Typiquement, quand apparait le “vrai” diabète gestationnel ?
A partir de la 24ème semaine de grossesse
V/F. Une insulinorésistance physiologique est retrouvée en 2ème partie de grossesse.
Vrai
permet de router les nutriments vers le foetus pour faciliter son développement
V/F. L’insuline passe à travers la barrière placentaire.
Faux
Quels sont les risques d’une grossesse diabétique (diabète découvert avant la grossesse) pour le foetus ?
- Malformations foetales
- Avortements spontanés précoces
Quels sont les risques d’une grossesse diabétique (diabète découvert avant la grossesse) pour la mère ?
- Rétinopathie
- Néphropathie
- Coronaropathie
- Risque infectieux (infections urinaires, pyélonéphrite)
- HTA et pré-éclampsie
- Dysthyroïdies auto-immunes
Au 2ème trimestre, de quoi peut être responsable un diabète antérieur à la grossesse sur le foetus ?
- Macrosomie
- Hypoxie tissulaire
- Retard de maturation pulmonaire
- Hypertrophie cardiaque septale
V/F. Un diabète connu avant la grossesse augmente le risque de mort foetale par 2 ou 3 en fin de grossesse.
Vrai
V/F. Une hypercalcémie est à redouter chez le nouveau né en cas de diabète prégestationnel chez la mère.
Faux
hypocalcémie (carence brutale des apports maternels chez ces enfants en hyperanabolisme)
Quelle est la fréquence de surveillance de rétinopathie chez une femme enceinte ayant un diabète prégestationnel ?
Doit être dépistée avant la grossesse ou au tout début
- Pas de rétinopathie : tous les 3 mois
- Si rétinopathie : tous les mois
Comment dépiste-t-on l’apparition d’une néphropathie dans le cadre d’un diabète prégestationnel ?
- Dosage créatininémie
- Rapport albuminurie/créatininurie
V/F. L’hypertension artérielle survient dans 25 à 30% des grossesses diabétiques.
Vrai
V/F. Les femmes DT2 sont plus exposées au risque de dysfonction thyroïdienne.
Faux
DT1
Quel est le seuil minimal d’apport calorique chez la femme enceinte aux 2ème et 3ème trimestres ?
Ne doit pas être inférieur à 1600 kcal / j
Quelle échographie donne le terme ?
Echo à 12-14 SA
A partir de combien de semaines d’aménorrhée faut-il surveiller le rythme cardiaque foetal ?
A partir de 32 SA
V/F. Un diabète n’étant lié qu’à la grossesse n’entraine pas de risque de malformation foetale.
Vrai
Apparait classiquement en 2nde partie de grossesse (à partir de 24 SA) => glycémie était normale au moment de l’organogenèse => pas de risque malformatif
Quelles patientes bénéficient du dépistage du diabète gestationnel ?
- Age ≥35 ans
- IMC ≥ 25 en début de grossesse
- ATCD de diabète gestationnel
- ATCD d’enfant macrosome
- ATCD de DT2 chez 1 ou plusieurs apparentés du 1er degré
Qu’est-ce qu’un diabète gestationnel précoce ?
GAJ /e/ 0,92 et 1,25 g/L en début de grossesse
Qu’est-ce qu’un diabète avéré découvert pendant la grossesse ?
GAJ ≥1,26 g/L découvert en début de grossesse
Entre 24 et 28 SA, quels sont les seuils d’HGPO qui permettent de poser le diagnostic de diabète gestationnel ?
- GAJ /e/ 0,92 et 1,25 g/L
- Glycémie à 1h ≥1,80 g/L
- Glycémie à 2h /e/ 1,53 et 1,99 g/L
V/F. Une glycémie ≥ 2,0 g/L 2h après la charge (en HGPO) permet de poser le diagnostic de diabète gestationnel.
Faux
diabète avéré découvert au cours de la grossesse
Quels sont les apports caloriques quotidiens recommandés chez la femme enceinte de poids normal ? en surpoids ou obèse ?
- Poids normal : 30 à 35 kcal / kg
- Surpoids / obèse : 25 kcal / kg
V/F. Une restriction protidique n’est pas souhaitable au cours de la grossesse.
Vrai
Dans quel cas doit-on réaliser une HGPO à 24-28 SA ?
- GAJ ≤ 0,92 g/L au début de grossesse avec FDR
- GAJ non réalisée au début de grossesse avec FDR
V/F. Les hypoglycémiants oraux sont contre-indiqués au cours de la grossesse.
Vrai
uniquement insuline autorisée
V/F. Suite à l’accouchement, on arrête l’insuline pendant 1 journée.
Vrai
avec surveillance des glycémies pour s’assurer qu’un diabète antérieur à la grossesse n’a pas été méconnu
