242 - Hyperthyroïdie Flashcards
Qu’est ce que le syndrome de thyrotoxicose ?
Conséquences de l’excès d’hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles
V/F. Il y a plus de femmes touchées par l’hyperthyroïdie que d’hommes.
Vrai (ratio femme / homme environ 7)
V/F. Parmi les principaux signes d’une thyrotoxicose, on retrouve notamment une tachycardie, une nervosité, une asthénie et un amaigrissement.
Vrai
V/F. La force musculaire est augmentée en cas d’hyperthyroïdie.
Faux. Fatigabilité musculaire, amyotrophie possible
V/F. L’hyperthyroïdie peut entrainer une gynécomastie.
Vrai
Quel est l’examen de 1ère intention en cas de suspicion d’une hyperthyroïdie ?
Dosage de TSH
Quel examen fait-on lorsque la TSH est basse ?
Dosage de T4L
Quand est-ce que le dosage de T3L s’avère nécessaire ?
Si la T4L est normale
V/F. En cas d’hyperthyroïdie, la TSH est constamment effondrée.
Vrai
V/F. Dans l’hyperthyroïdie on retrouve une hypoglycémie.
Faux
Une discrète hyperglycémie
V/F. Dans l’hyperthyroïdie on retrouve une diminution du cholestérol et des triglycérides.
Vrai
V/F. La fibrillation atriale est une complication qui peut survenir suite à la thyrotoxicose.
Vrai
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie en Europe ?
- Maladie de Basedow
- Goitre multinodulaire toxique
- Adénome toxique
Quels sont les 3 types d’hyperthyroïdies auto-immunes ?
- Maladie de Basedow
- Thyroïdite du post-partum
- Thyroïdite de Hashimoto
V/F. La maladie de Basedow est la cause la + fréquente d’hyperthyroïdie chez les personnes âgées.
Faux
Chez la femme jeune
Quels anticorps retrouve-t-on dans la maladie de Basedow ?
Anticorps stimulant le récepteur de la TSH (= anticorps anti-récepteurs de la TSH [TRAK])
Quel est le tableau clinique de la maladie de Basedow ?
- Goitre
- Signes de thyrotoxicose
- Orbitopathie (exophtalmie, oedème des paupières, rétraction palpébrale)
V/F. L’orbitopathie basedowienne peut mettre en jeu le pronostic vital.
Vrai
V/F. En absence de manifestation orbitaire, le diagnostic de maladie de Basedow en 1ère intention repose sur la mesure des TRAK.
Vrai
TRAK = anticorps anti-récepteur de la TSH
V/F. La thyroïdite du post-partum touche 30% des femmes dans les semaines suivant l’accouchement.
Faux. 5 à 10%
Quels anticorps sont retrouvés dans la thyroïdite du post-partum ?
Anticorps anti-thyroperoxydase
Quelle est la 1ère cause d’hyperthyroïdie chez le sujet âgé ?
Nodules thyroïdiens hypersécrétants
Quel examen est nécessaire au diagnostic d’adénome toxique ?
La scintigraphie
Quel traitement est réputé pour provoquer une thyrotoxicose ?
L’amiodarone (Cordarone°) = antiarythmique
Que faut-il faire avant d’instaurer un traitement par amiodarone ?
Un bilan thyroïdien SYSTEMATIQUE
V/F. La thyroïdite subaiguë de De Quervain est d’origine virale.
Vrai
V/F. La thyrotoxicose gestationnelle transitoire se manifeste généralement au 3ème trimestre.
Faux. 1er trimestre
Elle est due à l’effet stimulant de l’hCG sur le récepteur de la TSH
Quels sont les 2 principaux risques d’une maladie de Basedow chez une femme enceinte ?
- Hyperthyroïdie foetale par passage transplacentaire d’anticorps anti-récepteurs de la TSH
- Goitre et/ou hypothyroïdie foetale par passage transplacentaire des antithyroïdiens de synthèse
V/F. L’hyperthyroïdie de la femme enceinte est une cause d’interruption thérapeutique de grossesse.
Faux
Suivi en milieu spécialisé
V/F. Chez la personne âgée, il y a souvent une décompensation de la thyrotoxicose en cardiotyréose.
Vrai
V/F. Les B-bloquants sont utilisés dans le traitement des thyrotoxicoses.
Vrai
Quelles sont les 2 catégories d’antithyroïdiens de synthèse ?
> Méthimazole et apparentés :
- carbimazole
- méthimazole
> Thio-uraciles :
- propylthio-uracile
- benzylthio-uracile
Quel est le mécanisme d’action des antithyroïdiens de synthèse ?
Ils inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes en bloquant la thyroperoxydase
Quel est le principal effet indésirable grave des antithyroïdiens de synthèse ?
L’agranulocytose
(=> surveiller NFS tous les 10j pendant 2 mois)
Dans quel cas envisage-t-on une thyroïdectomie totale ?
- Maladie de Basedow
- Goitre multinodulaire toxique
En quoi repose le traitement chirurgical de l’adénome toxique ?
Lobectomie du coté de la lésion
V/F. Le traitement par radio-iode (131 I) peut être utilisé chez la femme enceinte.
Faux
/!\ CONTRE-INDIQUE !!!
V/F. L’arrêt de l’amiodarone permet de corriger une hyperthyroïdie.
Faux
L’accumulation dans les tissus persiste 9 à 12 mois après l’arrêt du traitement
