243 - Hypothyroïdie

Question 1

Quel est l’examen de 1ère intention en cas de suspicion d’une hypothyroïdie ?

Answer 1

Dosage TSH

Question 2

Quel examen faut-il faire en cas de TSH élevée ?

Answer 2

Dosage T4L

Question 3

De quelle pathologie s’agit-il face à une TSH élevée et une T4L normale ?

Answer 3

Hypothyroïdie primaire fruste

Question 4

De quelle pathologie s’agit-il face à une TSH élevée et une T4L basse ?

Answer 4

Hypothyroïdie primaire patente

Question 5

V/F. En cas d’hypothyroïdie par atteinte hypothalamo-hypophysaire, la T4L est toujours basse.

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F. L’hypothyroïdie secondaire (= centrale) est plus fréquente que l’hypothyroïdie primaire (= périphérique).

Answer 6

Faux : inverse

Question 7

V/F. La TSH diminue avec l’âge.

Answer 7

Faux, elle augmente

Question 8

V/F. En cas d’hypothyroïdie, on retrouve notamment une atteinte cutanée et des phanères ainsi qu’un myxoedème cutanéomuqueux.

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F. Des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent apparaitre au cours d’une hypothyroïdie.

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F. Dans l’hypothyroïdie, on retrouve une hypocholestérolémie.

Answer 10

Faux
augmentation du LDLc => hypercholestérolémie

Question 11

V/F. L’hypothyroïdie peut être associée à une anémie microcytaire normochrome.

Answer 11

Faux. Normocytaire (ou macrocytaire mais rare)

Question 12

V/F. Une hyponatrémie est possible en cas d’hypothyroïdie patente.

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelles thyroïdites auto-immunes peuvent entrainer une hypothyroïdie ?

Answer 13

• Thyroïdite de Hashimoto
• Thyroïdite du post-partum

Question 14

Quels types d’anticorps sont retrouvés dans la maladie de Hashimoto ?

Answer 14

Anticorps anti-thyroperoxydase
(si négatifs : anticorps anti-thyroglobuline permettent d’affirmer le diagnostic)

Question 15

V/F. Dans la thyroïdite de Hashimoto, le goitre est ferme et irrégulier.

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F. La thyroïdite de Hashimoto est due à une infiltration lymphocytaire du parenchyme thyroïdien.

Answer 16

Vrai

Question 17

Au décours de l’évolution d’une thyroïdite, quelle pathologie doit être évoquée devant une croissance rapide du goitre ou d’une zone pseudo-nodulaire ?

Answer 17

Un lymphome

Question 18

Quel est l’aspect échographique habituel des thyroïdites ?

Answer 18

Hypoéchogène et hétérogène

Question 19

V/F. La scintigraphie thyroïdienne est systématique en cas de thyroïdite de Hashimoto.

Answer 19

Faux, elle ne doit pas être réalisée

Question 20

Quelles sont les 2 phases de la thyroïdite du post-partum ?

Answer 20

1 - Thyrotoxicose initiale transitoire
2 - Hypothyroïdie transitoire et résolutive dans l’année (mais peut être définitive)

Question 21

Quels traitements peuvent entrainer une hypothyroïdie par thyroïdite iatrogène ?

Answer 21

• Traitements des cancers par anti tyrosine-kinase / immunothérapie
• Traitements iodés (amiodarone)
• Interférons
• Lithium
• Radiothérapie cervicale

Question 22

V/F. La carence iodée sévère a un retentissement neurocognitif majeur.

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel examen est à pratiquer systématiquement en cas de suspicion d’insuffisance thyréotrope (hypothyroïdie centrale) ?

Answer 23

IRM cérébrale

Question 24

Quel est le principal traitement de l’hypothyroïdie ?

Answer 24

Lévothyroxine (T4L)

Question 25

En moyenne, quels sont les besoins en hormones thyroïdiennes par jour ?

Answer 25

1 à 1.5 ug/kg

Question 26

Quelle est la valeur normale de la TSH ?

Answer 26

4 mUI/L

Question 27

A combien de temps après le début du traitement la TSH doit-elle être recontrôlée ?

Answer 27

6 à 8 semaines après

Question 28

V/F. En cas d’hypothyroïdie, il y a un risque d’accident coronarien.

Answer 28

Vrai