243 - Hypothyroïdie Flashcards
Quel est l’examen de 1ère intention en cas de suspicion d’une hypothyroïdie ?
Dosage TSH
Quel examen faut-il faire en cas de TSH élevée ?
Dosage T4L
De quelle pathologie s’agit-il face à une TSH élevée et une T4L normale ?
Hypothyroïdie primaire fruste
De quelle pathologie s’agit-il face à une TSH élevée et une T4L basse ?
Hypothyroïdie primaire patente
V/F. En cas d’hypothyroïdie par atteinte hypothalamo-hypophysaire, la T4L est toujours basse.
Vrai
V/F. L’hypothyroïdie secondaire (= centrale) est plus fréquente que l’hypothyroïdie primaire (= périphérique).
Faux : inverse
V/F. La TSH diminue avec l’âge.
Faux, elle augmente
V/F. En cas d’hypothyroïdie, on retrouve notamment une atteinte cutanée et des phanères ainsi qu’un myxoedème cutanéomuqueux.
Vrai
V/F. Des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent apparaitre au cours d’une hypothyroïdie.
Vrai
V/F. Dans l’hypothyroïdie, on retrouve une hypocholestérolémie.
Faux
augmentation du LDLc => hypercholestérolémie
V/F. L’hypothyroïdie peut être associée à une anémie microcytaire normochrome.
Faux. Normocytaire (ou macrocytaire mais rare)
V/F. Une hyponatrémie est possible en cas d’hypothyroïdie patente.
Vrai
Quelles thyroïdites auto-immunes peuvent entrainer une hypothyroïdie ?
- Thyroïdite de Hashimoto
- Thyroïdite du post-partum
Quels types d’anticorps sont retrouvés dans la maladie de Hashimoto ?
Anticorps anti-thyroperoxydase
(si négatifs : anticorps anti-thyroglobuline permettent d’affirmer le diagnostic)
V/F. Dans la thyroïdite de Hashimoto, le goitre est ferme et irrégulier.
Vrai
V/F. La thyroïdite de Hashimoto est due à une infiltration lymphocytaire du parenchyme thyroïdien.
Vrai
Au décours de l’évolution d’une thyroïdite, quelle pathologie doit être évoquée devant une croissance rapide du goitre ou d’une zone pseudo-nodulaire ?
Un lymphome
Quel est l’aspect échographique habituel des thyroïdites ?
Hypoéchogène et hétérogène
V/F. La scintigraphie thyroïdienne est systématique en cas de thyroïdite de Hashimoto.
Faux, elle ne doit pas être réalisée
Quelles sont les 2 phases de la thyroïdite du post-partum ?
1 - Thyrotoxicose initiale transitoire
2 - Hypothyroïdie transitoire et résolutive dans l’année (mais peut être définitive)
Quels traitements peuvent entrainer une hypothyroïdie par thyroïdite iatrogène ?
- Traitements des cancers par anti tyrosine-kinase / immunothérapie
- Traitements iodés (amiodarone)
- Interférons
- Lithium
- Radiothérapie cervicale
V/F. La carence iodée sévère a un retentissement neurocognitif majeur.
Vrai
Quel examen est à pratiquer systématiquement en cas de suspicion d’insuffisance thyréotrope (hypothyroïdie centrale) ?
IRM cérébrale
Quel est le principal traitement de l’hypothyroïdie ?
Lévothyroxine (T4L)
En moyenne, quels sont les besoins en hormones thyroïdiennes par jour ?
1 à 1.5 ug/kg
Quelle est la valeur normale de la TSH ?
4 mUI/L
A combien de temps après le début du traitement la TSH doit-elle être recontrôlée ?
6 à 8 semaines après
V/F. En cas d’hypothyroïdie, il y a un risque d’accident coronarien.
Vrai
