246 - Gynécomastie

Question 1

Qu’est-ce qu’un gynécomastie ?

Answer 1

Hyperplasie du tissu glandulaire mammaire qui peut être unilatérale ou bilatérale

Question 2

V/F. Les différentes étiologies de la gynécomastie ont la caractéristique commune de diminuer le rapport oestradiol / testostérone.

Answer 2

Faux. D’augmenter ce rapport

Question 3

V/F. C’est le rapport de la testostérone libre à l’oestradiol libre qui conditionne la survenue d’une gynécomastie.

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F. La TeBG (Testostérone-estradiol Binding Globulin) a une affinité supérieure pour l’oestradiol que pour la testostérone.

Answer 4

Faux. Inverse : +++ testo => son augmentation provoque une diminution de testo libre + importante que l’oestradiol libre

Question 5

Quelles sont les caractéristiques du tissu palpé dans une gynécomastie ?

Answer 5

Tissu ferme, rugueux, mobile, arrondi, centré par le mamelon

Question 6

Quel sont les caractéristiques du tissu palpé dans une adipomastie ?

Answer 6

On ne palpe rien

Question 7

Que faut-il doser quand la gynécomastie n’a pas de cause évidente ?

Answer 7

• T4 libre
• TSH
• hCG
• Testostérone totale
• LH
• FSH
• Prolactine (PRL)
• Oestradiol (E2)

Question 8

Quels examens affirment le diagnostic en cas de doute d’une gynécomastie à l’examen clinique ?

Answer 8

• Mammographie
• Echographie mammaire

Question 9

V/F. Une insuffisance rénale chronique peut entrainer une gynécomastie.

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F. Une gynécomastie est présente dans 20% des cas de cirrhose.

Answer 10

Faux. 40%

Question 11

V/F. Les médicaments sont à l’origine de 10 à 25% des gynécomasties.

Answer 11

Vrai

Question 12

Quelles classes de médicaments peuvent être à l’origine d’une gynécomastie ? (5)

Answer 12

• Hormones / anti-hormones
• Médicaments psychoactifs
• Chimiothérapie anticancéreuse
• Antibiotiques et antirétroviraux
• Antiulcéreux et antiacide

Question 13

Quel examen d’imagerie doit obligatoirement compléter l’exploration hormonale en cas de gynécomastie ?

Answer 13

Une échographie testiculaire (rechercher une tumeur sécrétant hCG)

Question 14

V/F. L’hypothyroïdie peut entrainer une gynécomastie.

Answer 14

Faux.
Hyperthyroïdie (hormones thyroïdiennes stimulent la synthèse de TeBG)

Question 15

V/F. L’hypogonadisme périphérique est responsable de 8% des gynécomasties.

Answer 15

Vrai
Le Sd de Klinefelter en est l’étiologie la + fréquente

Question 16

Quels examens faut-il faire en cas d’hypogonadisme hypothalamo-hypophysaire ?

Answer 16

• Scanner ou IRM de la région hypophysaire
• Dosage de la prolactine

Question 17

V/F. L’hyperprolactinémie freine la sécrétion des gonadotrophine et donc de la testostérone et stimule le développement mammaire.

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F. Une tumeur sécrétant des oestrogènes peut être d’origine surrénalienne.

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F. La gynécomastie idiopathique est très rare.

Answer 19

Faux. Fréquente

Question 20

V/F. La gynécomastie du nouveau né est retrouvée dans + de 2/3 des cas.

Answer 20

Vrai

Question 21

V/F. La gynécomastie du sujet âgé est assez rare.

Answer 21

Faux. Fréquente après 65 ans (jusqu’à 50%)

Question 22

V/F. Pour traiter les gynécomasties pubertaires, on peut prescrire des androgènes non aromatisables.

Answer 22

Faux.
Il ne faut rien faire, la gynécomastie disparaitra d’elle même

Question 23

V/F. La chirurgie plastique peut être indiquée au bout de 6 mois en absence d’amélioration sous androgènes non aromatisables.

Answer 23

Faux. Au bout de 3 mois

Question 23

V/F. La chirurgie plastique peut être indiquée au bout de 6 mois en absence d’amélioration sous androgènes non aromatisables.

Answer 23

Faux. Au bout de 3 mois

Question 24

V/F. La gynécomastie peut évoluer vers la fibrose.

Answer 24

Vrai