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ENDOC > 244 - Adénome hypophysaire > Flashcards

244 - Adénome hypophysaire Flashcards

1
Q

Par quelles cellules est produite la prolactine (PRL) ?

A

Cellules lactotropes

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Q

Par quelles cellules est produite l’hormone de croissance (GH) ?

A

Cellules somatotropes

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3
Q

Par quelles cellules est produite l’adrénocorticotropine (ACTH) ?

A

Cellules corticotropes

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4
Q

Par quelles cellules sont produites l’hormone lutéinisante (LH) et la folliculostimuline (FSH) ?

A

Cellules gonadotropes

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5
Q

Par quelles cellules est produite la thyréostimuline (TSH) ?

A

Cellules thyréotropes

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6
Q

V/F. Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs malignes.

A

Faux. Bénignes

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7
Q

Quels signes cliniques sont retrouvés dans un syndrome tumoral hypophysaire ?

A
  • Céphalées
  • Troubles visuels par compression du chiasma optique
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8
Q

V/F. Les adénomes hypophysaires s’accompagnent d’un diabète insipide.

A

Faux. JAMAIS

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9
Q

Quelles hormones sont issues de l’antéhypophyse ?

A
  • GH
  • TSH
  • PRL
  • ACTH
  • FSH
  • LH
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10
Q

Quelles hormones sont issues de la post-hypophyse ?

A
  • ADH
  • Ocytocine
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11
Q

Quels types d’atteinte du champ visuel peut-on retrouver dans un syndrome tumoral ?

A
  • Quadranopsie temporale supérieure
  • Hémianopsie bitemporale
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12
Q

Qu’est-ce que l’apoplexie hypophysaire ?

A

Infarctus / hémorragie survenant dans l’adénome hypophysaire

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13
Q

V/F. L’apoplexie hypophysaire est une urgence neurochirurgicale.

A

Vrai

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14
Q

Quel est l’examen de référence en cas de suspicion d’un adénome hypophysaire ?

A

IRM cérébrale

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15
Q

Quelle est la définition d’un microadénome hypophysaire ?

A

Taille < 10 mm de diamètre

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16
Q

Quelle est la définition d’un macroadénome hypophysaire ?

A

Taille > 10 mm de diamètre

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17
Q

Quels diagnostics différentiels d’un adénome hypophysaire peuvent être responsables d’un diabète insipide ?

A
  • Carniopharyngiome intrasellaire
  • Méningiome intrasellaire
  • Grosse hypophyse de la femme jeune
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18
Q

Quelle est la définition du diabète insipide central ?

A
  • Polyurie (3L/24h)
  • Polydipsie
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19
Q

V/F. En cas de syndrome polyuro-polydipsique avec présence d’une lésion hypothalamo-hypophysaire à l’IRM, il faut tout de même réaliser un test de restriction hydrique.

A

Faux : si Sd polyuro-polydipsique + lésion à l’IRM = pas besoin de faire le test de restriction hydrique

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20
Q

V/F. L’hyperprolactinémie est une pathologie fréquente.

A

Vrai (1 à 1,5% des adultes)

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21
Q

V/F. Dans la majorité des cas, l’hyperprolactinémie est due à un adénome à prolactine.

A

Faux. +++ d’origine médicamenteuse

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22
Q

V/F. La galactorrhée est synonyme d’hyperprolactinémie.

A

Faux. C’est un signe d’hyperprolactinémie mais pas systématique.
/!\ Toute galactorrhée impose un dosage de la prolactine

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23
Q

Quel est le signe le plus fréquent d’hyperprolactinémie chez la femme ?

A

L’aménorrhée

24
Q

V/F. L’hyperprolactinémie stimule la sécrétion pulsative de GnRH et donc la sécrétion de LH et FSH.

A

Faux. Elle inhibe la sécrétion de GnRH => diminution de LH et FSH

25
Q

V/F. L’exploration d’un hypogonadisme chez l’homme impose un dosage de la prolactine.

A

Vrai

26
Q

Chez l’homme et la femme, quelle est la conséquence de la persistance d’une hyperprolactinémie ?

A

Déminéralisation osseuse => risque d’ostéoporose

27
Q

V/F. La grossesse, l’hyperthyroïdie périphérique et l’insuffisance rénale chronique peuvent provoquer une hyperprolactinémie.

A

Faux.
- Grossesse
- HYPOthyroïdie périphérique
- Insuffisance rénale chronique

28
Q

Par quelle hormone la sécrétion de PRL par la cellule lactotrope est-elle inhibée au sein de l’hypothalamus ?

A

La dopamine hypothalamique

29
Q

Quelle sont les principales causes médicamenteuses d’hyperprolactinémie ?

A
  • Neuroleptiques
  • Antidépresseurs
  • Oestrogènes
  • Morphiniques
  • Antiémétiques
30
Q

Entre quelles valeurs est comprise la prolactinémie dans un microadénome intrasellaire ?

A

/e/ 30 et 100 ng/mL

31
Q

V/F. Si la prolactinémie > 150-200 ng/mL, il s’agit quasi obligatoirement d’un prolactinome.

A

Vrai

32
Q

V/F. Un syndrome dysmorphique peut faire évoquer un adénome hypophysaire.

A

Vrai, en cas d’acromégalie

33
Q

V/F. Le syndrome du canal carpien peut être retrouvé chez un patient acromégale.

A

Vrai

34
Q

Quel type de complication représente la 1ère cause de mortalité chez les acromégales ?

A

Complications cardiovasculaires (insuffisance cardiaque congestive +++)

35
Q

V/F. Le rhumatisme acromégalique touche surtout les extrémités.

A

Faux. Le rachis +++

36
Q

V/F. Le diabète est fréquent en cas d’acromégalie.

A

Vrai

37
Q

Quel test faut-il faire en cas de suspicion d’acromégalie ?

A

Dosage d’IGF-1

38
Q

Comment pose-t-on le diagnostic d’acromégalie ?

A

Absence de freinage de la GH lors de l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)

39
Q

Quels bilans faut-il faire en cas de diagnostic d’acromégalie ?

A
  • Bilan tumoral
  • Bilan du retentissement fonctionnel hypophysaire de la tumeur
  • Bilan du retentissement de l’acromégalie
40
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Cushing ?

A

L’ensemble des manifestations cliniques et biologiques engendrées par un excès chronique de glucocorticoïdes

41
Q

Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing ?

A

Adénome hypophysaire corticotrope

42
Q

V/F. Dans le syndrome de Cushing, on retrouve notamment une amyotrophie au niveau des ceintures et de l’abdomen ainsi qu’une atrophie cutanée et sous-cutanée.

A

Vrai

43
Q

V/F. Dans un syndrome de Cushing, les vergetures pourpres verticales sont retrouvées sur les flancs et la racine des membres.

A

Faux. Vergetures horizontales

44
Q

V/F. Dans le syndrome de Cushing, on retrouve des symptômes d’hypoandrogénie.

A

Faux. Hyperandrogénie

45
Q

V/F. Un diabète sucré est retrouvé chez un tiers des patients ayant un syndrome de Cushing.

A

Vrai

46
Q

Sur quelle mesure repose le diagnostic biologique du syndrome de Cushing ?

A

Mesure du cortisol libre urinaire

47
Q

Quels tests permettent de diagnostiquer un syndrome de Cushing ?

A

Faire 1 seul sur les 3 :
- Test de freinage minute à la dexaméthasone 1mg (glucocorticoïde de synthèse) (++ si forme pas évidente)
- Cortisol salivaire à minuit (++ si prise d’oestroprogestatifs)
- Cortisol libre urinaire des 24h (++ si forme évidente ou sévère)

48
Q

Que faut-il faire après le diagnostic d’un syndrome de Cushing ?

A

Doser l’ACTH plasmatique (savoir si l’hypercortisolisme est d’origine hypophysaire ou non)

49
Q

V/F. En cas d’ACTH effondrée dans un syndrome de Cushing, l’origine est surrénalienne.

A

Vrai
(il faut faire un scanner des surrénales)

50
Q

V/F. Le syndrome de Cushing est ACTH-dépendant en cas d’ACTH normale ou élevée.

A

Vrai

51
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels du syndrome de Cushing ACTH-dépendant ?

A
  • Stress
  • Dépressions sévères
  • Psychoses
  • Alcoolisme
52
Q

V/F. La présence d’un diabète insipide chez un patient porteur d’une lésion hypothalamo-hypophysaire doit faire rechercher un adénome hypophysaire.

A

Faux. JAMAIS de diabète insipide en cas d’adénome hypophysaire (rechercher une autre étiologie)

53
Q

V/F. En cas d’insuffisance antéhypophysaire, les patients sont en général infertiles.

A

Vrai
insuffisance antéhypophysaire = panhypopituitarisme

54
Q

V/F. Une cortisolémie du matin inférieure à 80 ng/mL affirme l’insuffisance corticotrope.

A

Faux
< 50 ng/mL

55
Q

V/F. Chez une femme ménopausée, les gonadotrophines sont basses.

A

Faux.
Femme ménopausée = gonadotrophines élevées
Si basses => déficit gonadotrope

56
Q

V/F. Un diabète insipide central peut survenir après chirurgie d’un adénome hypophysaire.

A

Vrai

57
Q

V/F. Une hyperprolactinémie peut être secondaire à la présence d’une tumeur non prolactinémique.

A

Vrai, si celle-ci comprime la tige pituitaire (hyperprolactinémie de déconnexion)

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