356 Pneumothorax

Question 1

Epidémiologie des pneumothorax (PNO)

Answer 1

Spontanée primaire: Sujets jeunes longilignes, fumeurs, sans pathologie pulmonaire connue

Spontanée secondaire: sujet plus âgé, spontanée, avec pathologie connue (BPCO, mucoviscidose)

Provoquée: plaie plèvre viscérale sur trauma thoracique, accident de ponction

Question 2

Type de douleurdans le PNO

Answer 2

Douleur thoracique type pleural: augmentée à l’insipration et toux

Question 3

Diagnostic d’un PNO

Answer 3

Rx de thorax

Question 4

Thérapeutique d’un PNO

Answer 4

Abstention: bien tolérer, pas de dyspnée

Drain si mal toléré cliniquement
° Grande taille: décollement sur toute la hauteur ligne axillaire, largueur >2cm
- voie d’abord antérieur ou axillaire
- valve uni-directionel ou par aspiration

Autrement: exsufflation ou cathéter petit calibre

• hospitalisation breve
• PNO spontanées
• succès: 50%

Question 5

Ttt préventif d’un PNO

Answer 5

Pleurodèse

• 30% dé récidive (homolatérale le plus souvent)
• A faire si récidive
• si PNO persistant après 3-5J drainage

Question 6

Facteur de risque de PNO

Answer 6

Augmente PNO déjà présent:

• Grande variations de pressions athmosphérique (orages, ouragans)
• Vols aérien ou plongée subaquatique

Fait des PNO: Tabac actif

PAS effort phsique ou glotte fermées

Question 7

Définition PNO grave

Answer 7

PNO avec dyspnée sévère et/ou collapsus tensionnel, quelle que soit l’importance du décollement pleural

• PNO compressif avec fistule bonrchopleirale faisant une valve unidirectionnelle
• PNO sur pathologie respiratoire existante

Question 8

DD du PNO

Answer 8

Décompensation aigue BPCO

Bulles géantes d’emphysème

Question 9

Contre-indication suite à un PNO

Answer 9

Attendre 2/3S avant de prendre l’avion

CI plongée si détection de lésions bulleuses