200, toux chronique de l'adulte Flashcards
Conduite à tenir (CAT) si aucune orientation clinique et RP normale
1er: ttt épreuve rhinorrée postérieur occulte
2ème: EFR avec test pharmacodyamique
3eme: RGO
4eme! avis pneuomo, puis ORL +/- gastro-entéro
ttt d’épreuve rhinorhée
bromphéniramine + pseudo-éphédrine locale (3 semaines)
Si efficace: consolidation corticoïdes locaux pendant 3 mois
6 diagnostic à éliminier systématiquement
- tabac
- médicament
- coqueluche
- rhinorrhée chronique postérieur
- RGO
- asthme
Médicaments qui font tousser
IEC
ARA2
B-bloquants
Aérosols
4 étiologies de toux chroniques chez l’adulte
Rhinhorée chronique avec jetage postérieur
RGO
Asthme
MDT
Définition toux chronique
> 8S
3-8S: subaigu
Sans tendance à l’amélioration
Signe de gravité d’une toux chronique
AEG Syndrome infectieux Dyspnée effort Hémoptysie Apparition ou modification toux chez un fumeur Dysphonie, dysphagie, faussses routes Adénopathies cervicales suspectes Anomalie majeures EC cardiopulmonaire
Symptomes d’un sd rhinorrhée psotérieure
Toux chronique, ATCD sinusite, sensation rhinorrhée postérieure, raclement gorge, écoulment ansal, obstruction nasale, tb odorat
Chronique: apathie, obstruction ermattente, respiration buccale, ronflements nocturnes, sommeil agité, rhinolalie fermée, faciès adénoïdien, b’ance incisives, aspect hébété
Symptomes oriantant une toux lié à un RGO
Toux après le repas, position en avant, décubitus
- > edoscipie dig si signe d’alarme ou facteur de risque
- > pHmétrie des 24h
Différents types d’anti-tussifs
Toux sèche:
- Opiacés
- Antihistaminiques atnicholinergiques
- non antihistaminiques non opiacés
Toux productives
- mucomodificateurs
- kiné respi
Définition d’une bronchesctasies ou DDB
Elargissement anormal du diamètre bronchique consécutif à destruciton parois bronchiques
- cylindriques: parois parallèles
- sac, kyste, variqueuses: perte parallélisme
Définition bronchocèle
Bronchectasie pleine (pus ou secrétions épaisses)
Définition bronchectasie par traciton
CE N’EST PAS UNE BRONCHECTASIE A PROPREMENT PARLER
Paroi bronchique normale
- traction excersé sur les parois par le parenchyme
Etiologies de bronchectasies
Coquluche, tuberculose, invections virales respi dans l’enfance, pneumopathies bactériennes, suppuration consécutives à une sténose bronchique
Mucoviscidose: destruction par colonisation/infection bactérienne chronique
Aggression on infectieuses: poumon radique, aspergillose allergique, SDRA, maladies systémiques associées, Déficit immunitaires
Physiopathologie des DDB
Stagnataion des sécrétions bronchiques
Inflammation chronique
Destruction progressive bronches et parenchyme: trouble ventilatoire obstructif
