202, Epanchement pleural

Question 1

Les 2 phénomènes expliquant l’épanchement pleural

Answer 1

Transsudat: anomalie mécanique (IC, sd néphrotique, atélectasie pulmonaire, ascite)
<25 g/l
Exsudat: agression inflammatoire, infectieuse ou néoplasique
>35 g/l

Question 2

Les étiologies d’épanchement transsudat

Answer 2

Bilatéral: ICG, sd néphrotique, dialyse périitonéale, myxoedème
Unilat: cirrhose, atéléectasie pulmonaire, embolie pulmonaire, sd de demons-meigs

Question 3

Cause d’exsudats néoplasique

Answer 3

Exsudats 
Pleurésie métastatique 
Mésothéliome 
Hémopathie maligne 
Epanchement non néoplasique des cancers thoraciques

Question 4

Cause d’exsudats infectieux

Answer 4

Exsudats:

• épanchement para-pneumonique bactérien: réactionnel ou empyème (pleurésie purulente)
• pleurésie virale
• pleurésie tuberculeuse

Question 5

2 indications dans lesquels on ne fait pas de ponction pleurale

Answer 5

• faible abondance <10 mm

- ICG connu

Question 6

Biochimie des épanchements exusdatifs

Answer 6

Critère de Light

LDH >200 UI/L,
rapport protide pleuraux/sériques >0,5
rapport LDH pleural/sérique > 0,5

Question 7

Analyse cytologique de la ponction

Answer 7

Leucocytes:
- <1000: transsudat
- >1000: exsudat
Prédominance lymphocytes: tuberculose, néoplasique,
PNN: infectieux
Eosinophile: pneumothorax, mdt, parasitaire, K

Question 8

Diagnostic epanchement pleural

Answer 8

Radiographie de face

• opacité dense, homogène, non systématisée effaçant les contours des éléments de voisinage, non rétractile, imitée par ligne bordante concave en haut et en dedans
• déviation médisastinale vers le côté sain