201, hemoptysie

Question 1

Ttt hémoptysie

Answer 1

Vasoconstricteur IV
- Terlipressine (1mg IVL/4-6h)
- Vasopressine
EI: vasoconstriction coronaire (IDM), splanchnique, cérébrale (AVC), hyponatrémie

Locales: par fibroscopie

• instillations intrabronchiques de sérum physiologiques glacé répétées bolus 20ml à 50ml
• administration Xylo adrénalinée (0,2 mg d’adré pour 20ml xylo)

Si graves:

• Artério-embolisation bronchosystémiques: AEBS, occlusion distale par suprsélevtive particules ou ressorts
• chirurgie d’hémostase

Question 2

Signe de gravité d’une hémoptysie

Answer 2

Abondance:
- si >200ml en <48h: grave
Tolérance respi (FR, SpO2, PaO2, ventilation)
ComorbiditésAdoministration vasoconstricteurs systémiques
Mécanism artériel pulmonaire
Cause: tumeur, aspergillose

Question 3

Différents mécanisme hémoptysie

Answer 3

Hypervascularisation systémique ++ à cause d’une pathologie respi sous-jacente
Mécanisme artériel pulmonaire
Gros vaisseaux intrathoraciques

Question 4

Cause hémoptysie

Answer 4

Aspergillose
BK: Tuberculose
Cancer
Dilatation des bronches

Question 5

DD d’une hémoptysie

Answer 5

Hématémèse: sang plus noir, non aéré, mêlé à d’autres aliments
Voies aériennes sus-glottiques: ATCD ORL, épistaxis, sensation sang dans caité buccale

Question 6

Examen paraclinique dans l’hémoptysie

Answer 6

Angioscanner thoracique mutlidétecteur ++

• localisation
• mécanisme
• étiologique

Fibroscopie si:

• incertitude localisation hémoptysie
• nécessité hémostase locale