354-Corps étranger des VA Flashcards
CAT si symtomes respiratoires chroniques ou récidivants dans un même territoire sans étiologie =
Doit faire évoquer le diagnostic d’innahalition de CE (corps étranger) et faire pratiquer une bronchoscopie au moindre doute.
Bronche la plus souvent atteinte chez les enfants =
Pas de prédominance chez les enfants car les bronches sont symétrique
=> Chez l’adulte bronche droite prédominante
Définition d’un syndrôme de prénétration =
Phase où le CE est mobile dans les voies aériennes
Symtomes du syndrome de pénétration + terrain =
- Début brutal
- Toux quinteuse
- Accès de suffocation avec tirage, cornage, cyanose
- Chez l’individus antérieurement sains à l’occasion d’un repas
Evolution d’un syndrome de pénétration =
- Généralement résolutif en quelques secondes => Examen clinique normal
- CE enclavé = proximal ( diminution du murmure vésiculaire, Wheezing), distal (chez l’adulte) (asymptomatique), trachéale (décès par asphyxie)
Signes radiologiques de l’inhalation de CE =
- Souvent normal
- Atélectasie
- Hyperclarté unilatérale qui se majore en expiratoire par piégeage => Hyperinflation unilatéral
Evoquer le diagnostic de CE inhalé devant =
- Manifestations respiratoires chroniques ou récidivantes ne répondant pas au traitement habituel = toux chronique, bronchite sifflante, bronchorrhée, hémoptysie
- Anomalies radiologiques persistantes dans le meme territoire = atélectasie, hyperclarté, pneumopathie, pleurésie, abcès, bronchectasies.
Diagnosctics différentiels de l’inhalation du CE =
- Devant détresse respiratoire aigue a début brutal avec tirage et cornage = Epiglottite aigüe (fièvre, hypersalivation)
- Devant une infection respiratoire basse = PAC ou bronchite aigue sifflante
- Devant atélectasie persistante = Tumeur bronchique obstructive ou sténose bronchique congénitale
- Devant infection respiratoire récidivant dans le meme territoire = Tumeur bronchique obstructive et Foyer de bronchectasie
CAT si SP (syndrome de pénétration) non régressif = Asphyxie aigüe =
- Manoeuvre de Heimlich chez l’adulte qui ne tousse pas mais qui est encore conscient et tonique. => Si inconscient = massage cardiaque externe
- si enfant de < 2ans = Manoeuvre de Mofenson
CAT si SP régressif =
Considéré que le CE est toujours présent dans les voies aériennes (sauf si explusion constatée)
=> Dirigé le patient vers l’hopital pour effectuer une bronchoscopie (+/- une radiothoracique)
Méthode d’extraction du CE =
- Bronchoscopie souple
- Bronchoscopie rigide sous AG
Méthode de transport si suspicion d’inhalation de CE =
- Transport médicalisé (matériel d’intubation) si enfant dyspnéique ou suspicion d’épiglottite
- Transport patient en position assise