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Pneumologie 1 > 108-Trouble du sommeil > Flashcards

108-Trouble du sommeil Flashcards

1
Q

Ttt le plus efficace du SAOS =

A

PPC = pression positive continue

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2
Q

3 principaux troubles respiratoires nocturnes =

A
  • SAOS = syndrome d’apnée obstructif du sommeil => le plus fréquent
  • SACS= syndrome d’apnée central du sommeil
  • Hypoventilation alvéolaire du sommeil paradoxal
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3
Q

Définition du SAOS =

A

Survenue pendant le sommeil d’épisodes répétés de collapsus complets ou incomplets des voies aériennes supérieures. Avec les muscles de l’inspiratoire qui sont toujours actifs

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4
Q

Défnition SACS =

A

=Ventilation périodique due à une instabilité de la commande ventilatoire au cours du sommeil. => les muscles inspiratoires ne fonctionnent pas au moment des apnées.

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5
Q

Définition des hypoventilation alvéolaire en sommeil paradoxal=

A

Majoration au cours du sommeil de l’hypoventilation alvéolaire observée à l’état de veille chez un insuffisant respiratoire chronique par atteinte de la pompe ou de la commande ventilatoire

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6
Q

Caractéristiques de l’oxymétrie (SpO2) dans le SAOS =

A

Désaturation et resaturation rapides qui se traduisent par un aspect en peigne de la ccourbe d’oxymétrie sans inflexion de la ligne de base.

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7
Q

Caractéristiques de l’oxymétrie (SpO2) dans le SACS =

A

Désaturation et resaturation rapides qui se traduisent par un aspect en peigne de la courbe d’oxymétrie sans inflexion de la ligne de base.

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8
Q

Caractéristiques de l’oxymétrie (SpO2à dans l’hypoventilation alvéolaire =

A

Désaturations profondes et soutenues souvent au moment du sommeil paradoxal.
=> Inflexion de la ligne de base de l’oxymétrie

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9
Q

Définition de l’overlaps syndrome =

A

= Syndrome d’obésité hypoventilation

= SAOS + hypoventilation alvéolaire

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10
Q

Défnition Apnée obstructive =

A

Arrêt du débit aérien naso-buccal pendant au moins 10 secondes avec persistance d’efforts ventilatoires pendant l’apnée

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11
Q

Définition Apnée centrale =

A

Arrêt du débit aérien naso-buccal pendant au moins 10 seconde avec absence d’effort ventilatoires pendant l’apnée

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12
Q

Défnition apnée mixte =

A

Arrêt du débit aérien naso-buccal pendant au moins 10 seconde. L’apnée débute comme une apnée centrale et se termine avec des efforts respiratoires

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13
Q

Dafnition hypopnée =

A

Diminution de la ventilatoire pendant au moins 10 secondes s’accompagnant =

  • Soit d’une réduction du débit aérien d’au moins 50%
  • Soit d’une diminution de débit de moins 50% mais associée à une désaturation transcutanée d’au moins 3% et/ou d’un microéveil.
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14
Q

Diagnostic du SAOS =

A

Présence des critères A ou B et du critère C :
=> A = Sommolence diurne excessive non expliquée par d’autres facteurs
=> B = Au moins deux des critères suivant = Ronflement, sensation d’étouffement, éveils répétés pendant le sommeil, fatigue diurne, difficultés de concentration, Nycturie (>1 miction par nuit)
=> C = Critère polysomnographique ou polygraphique = IAH (index d’apnée et d’hypopnée) >5 par heure

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15
Q

Critère d’un SAOS sévère =

A

IAH >30/h

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16
Q

Nombre de personne atteinte en France de SAOS = + pourcentage d’homme et de femme =

A

2 millions de personne atteinte en France

Soit 2% des femmes et 4% des hommes

17
Q

Facteurs de risque de développer un SAOS = (4)

A
  • Obésité
  • Sexe masculin
  • Age (max en 50 et 70 ans)
  • Anomalie des VAS= micromandibulie, hyperthrophie agmydalienne, obstruction nasale…
18
Q

Comorbidités du SAOS = (8)

A
  • Accident de la voie publique
  • HTA
  • Maladie coronaire et cardiaque
  • AVC
  • Trouble du rythme (surtout FA)
  • Syndrome métabolique
  • Diabète
  • Dyslipidémie
19
Q

Méthode d’évaluation de la somnolence diurne =

A

Auto-questionnaire d’Epworth (p23 du collége de pneumo)
=>Score entre 0 et 24
=> pathologique si >11

20
Q

Symptomes du SAOS = (10)

A

=> symptomes nocturnes =

  • Ronflement
  • Pause respiratoire
  • Sensation d’étouffement
  • Agitation ou insomnie
  • Polyurie

=> Symptomes diurnes =

  • Somnolence excessive => le ++ typique
  • Asthénie
  • Trouble cognitif (mnésique ou de concentration)
  • Trouble de la libido
  • Céphalées matinales
21
Q

Indications des EFR si patient avec SAOS =

A

Si patient SAOS + au moins un des critères suivants =

  • et/ou fumeur ou ex fumeur
  • et/ou obèse
  • et/ou présente des symptomes respi (dyspnée)
22
Q

Indications des gaz du sang si patient avec SAOS =

A

Si patient SAOS + au moins un des critères suivants =

  • BPCO
  • et/ou obèse
  • et/ou SpO2 d’éveil <94%
  • et/ou Trouble ventilatoire restrictif
23
Q

Diagnostics différentiels du SAOS = (5)

A
  • Insomnie
  • Syndrome dépressif
  • Traitement par sédatifs
  • Mauvaise hygiène de sommeil
  • Affection neurologique (narcolepsie, hypersomnie)
24
Q

Indications de la polysomnographie = (2)

A
  • Suspicion de SAOS avec trouble non respiratoire du sommeil
  • Symtomes sévères => permet de déterminer la sévèrité du SAOS
25
Q

Mesure lors d’un enregistrement polygraphique ventilatoire =

A
  • Flux aérien naso-buccal
  • Mouvements thoraco-abdominaux
  • Enregistrement des ronflement
  • SpO2 digitale
  • Position du patient pendant les apnées
  • ECG
26
Q

Mesure lors d’un enregistrement polusomnographique =

A

-Tous les enregistrements de la polygraphie ventilatoire
+ EEG (électroencéphalogramme)
+ EMG (électromyogramme) des muscles du menton
+ Electro-occulogramme
=> permet de différentier les différents stades de sommeil

27
Q

Prise en charge d’un patient avec un SAOS =

A

-Prise en charge du surpoids
-Eviction des Benzodiazepime, myorelaxant, morphine, alcool le soir
-PPC = pression positive continue
+/- OAM = orthèse d’avancée mandibulaire => maintient la mandibule en propulsion pendant le sommeil

28
Q

Ttt d’un SAOS sévère =

A
  • PPC en 1er intention
  • OAM en 2nd intention
  • Chirurgie si hypertrophie agmydalienne majeur si pas de comorbidité ou obésité
29
Q

Ttt d’un SAOS léger à modéré =

A
  • PPC ou OAM en 1er intention (privilégier PPC si comorbidités)
  • Ttt positionnel si SAOS positionnel
  • Chirurgie si hypertrophie agmydalienne majeur si pas de comorbidité ou obésité
30
Q

Principale cause de SACS =

A

Insuffissance cardiaque sévère

31
Q

Stratégie diagnostic chez un patient adulte adressé en consultation pour une suspicion de SAOS :

A

Figure 4 page 26 du poly de pneumologie

Pneumologie 1 (25 decks)

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