155-Tuberculose Flashcards
Indicence de la tuberbulose en France =
Faible
=> 7 cas pour 100 000 habitants
Localisation principale de la tuberculose =
Pulmonaire
sinon ganglionnaire, hosto-articulaire, génito-urinaire et neuroméningée.
Etapes de la Tuberculose = (3)
1- Contamination du sujet par transmission aérienne (gouttelettes) à partir d’une tuberculose pulmonaire.
2- PIT = primo-infection tuberculeuse souvent asymptomatique = ITL = infection tuberculeuse latente
3- TB = tuberculose maladie
Forme la plus classique de la Tuberculose maladie =
Tuberclose pulmonaire commune
Symptomes de la tuberculose pulmonaire commune =
- Non spécifique
- Début insidieux évoluant sur plusieurs mois
- Signes généraux = AEG, fébricule nocturne, sueurs nocturne
- Signes fonctionnels = Toux chronique, hémoptysie, dyspnée, douleur thoracique si atteinte pleurale
Signes radiologiques de la Tuberculose pulmonaire commune =
- Nodules isolée ou multiples +/- confluent
- Infiltrats
- Lésions excavée
- Souvent situés dans les segments supérieurs et postérieurs car les pression en O2 sont les + hautes (BK aérobie strict)
Défnition de la miliaire tuberculeuse =
Forme disséminée, généralisée de tuberculose
Caractéristiques radiographiques de la miliaire tuberculeuse =
- pneumopathie intersitielle diffuse micronodulaire,
- Touchant l’ensemble des deux poumons
- Parfois associé à des lésions macronodulaire dans les forme évoluée
Diagnostic de la Tuberculose =
Mise en évidence des BK sur prélévements multiple (3 en 24h) selon les atteintes suspectées avec un prélévement respiratoire systématique
Etapes du diagnostic bactériologique de la tuberculose = (4)
1- Examen direct = Recherche de BAAR par la coloration de Ziehl Neelson => Si négatif n’élimine pas le diagnostic
2- Culture sur mlieux enrichis, solide (Lowenstein Jensen) ou liquide (+ rapide )
3- différentier les bactéries du complexe tuberculosis et non tuberculosis par PCR ou culture
4- Antibiogramme
Traitements de premier ligne de la tuberculose et posologie =
- Isoniazide = INH (Rimifon) => 4-5 mg/Kg/j
- Rifampicine = RMP (Rifaine, Rimactan) => 10mg/Kg/j
- Ethambutol= EMB (Myanbutol, Dexambutol) => 15-20mg/Kg/j
- Pyrazinamide = PZA (Pirilène) => 25-30 mg/Kg/j
Schéma classique de ttt de la tuberculose =
- Quadrithérapie par INH + RMP + EMB + PZA pendant 2 mois
- Puis Bithérapie par INH + RMP pendant 4 mois
Schéma de ttt si CI au PZA =
- Trithérapie par INH + RMP + EMB pendant 3 mois
- Puis bithérapie par INH + RMP pendant 6 mois
Examen à effectuer avant l’instalation d’un ttt anti-tuberculeux=
Tableau 3 page 64 du collège de pneumologie
Surveillance apès instauration du ttt anti-tuberculeux =
- Surveillance clinique J15, M1, M2, M4, M6, M9, M12
- Surveillance radiologique M1, M2, M6, M12, M18 et 2 ans apres la fin du ttt
- Surveillance bactério J15, M1, M2, M6 = ECBC
- Biologie = bilan hepatique hebdomadaire le 1er mois
- Vision des couleurs = mensuel pendant le ttt par EMB
