207-Sarcoïdose

Question 1

Défnition de la sarcoïdose =

Answer 1

infiltration d’rgane par des granulomes immunitaires epthélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse

Question 2

Terrain de la sarcoïdose =

Answer 2

• 3 fois plus fréquent chez les afro-caribéens
• Surtout entre 25 et 45ans
• Légérement plus fréquent chez la femme

Question 3

Symptomes respiratoires=

Answer 3

• Toux
• Dyspnée
• Auscultation normale

Question 4

Critéres diagnostic de la sarcoïdose = (3)

Answer 4

1- Signes Radio-clinique caractéristiques
2- Mise en évidence des granulomes epithélioides
3- Elimination des autres causes de granulomes

Question 5

Stade radiologique de la sarcoidose =

Answer 5

• 0= radio normale
• 1= Adénopathies hilaires bilatérales et médiastinales isolées
• 2= Adénopathies hilaires et médiastinales + atteinte du paremchyme pulmonaire
• 3= Atteinte isolé du paremchyme pulmonaire
• 4= Fibrose pulmonaire diffuse à prédominance apicale

Question 6

Bilan inital systématique si suspicion de sarcoïdose =

Answer 6

• Radio thoracique face + profil
• Test tuberculeux
• Biologie = NFS, plaquettes, sono, créatinémie, calcémie, protides, bilan hépatique, calciurie des 24h, ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine)
• Sérologie VIH
• ECG
• Examen ophtalmologique
• EFR

Question 7

Suivi des patients atteints de sarcoÏdose =

Answer 7

• Tous les 3 à 6 mois jusqu’à guérison

- Avec: Radio, EFR, dosage ECA, hémogramme, Fonction rénale, calcémie, bilan hépatique, ECG

Question 8

Critères de guérison de la sarcoïdose =

Answer 8

Rémission stable sans ttt pendant > 36 mois

Question 9

Contre Indication de traitement médicamenteux de la sarcoïdose =

Answer 9

• Souvent rémisson spontanée sans traitement
• Syndrome de Lofgren
• Stade I asymptomatique

Question 10

Indication de traitement médicamenteux de la sarcoïdose =

Answer 10

• Stade II ou III : avec dyspnée, ou anomalie EFR ou progression
• Atteinte bronchique avec TVO
• Compression bronchique ou vasculaire par les adénopathies
• Stade IV avec symptomes, anomalie EFR et signe de persistance
• Atteinte extra-respiratoire

Question 11

Traitement médicamenteux de la sarcoidose en 1er intention =

Answer 11

• Corticothérapie prolongée (> 12mois)
• Posologie initiale 0,5 mg/Kg
• Si efficace en 6 à 12 semaines on diminue la dose

Question 12

Défnition du syndrome de Lofgren =

Answer 12

=> Forme aigüe de sarcoidose
=> Erythème noueux fébrile, associé à de l’arthrite des chevilles et des adénopathies médiastinales et hilaires bilatérales (stade I et II)
=> Evolution spontanement favorable sans ttt

Question 13

Sarcoïdose = réponse immunologique Th1 ou Th2 ?

Answer 13

Th1