340 - Troubles De La Marche Et De L'équilibre Flashcards
Que peut-on conclure si on constate une instabilité au Romberg? Quelles en sont les 3 étiologies?
= ataxie
- proprioceptive (aggravation à la fermeture des yeux++)
- vestibulaire (Romberg latéralisé)
- cérébelleuse (multidirectionnelle, non aggravée à la fermeture)
Quelles sont les 5 structures du système nerveux impliquées dans la marche?
Voies motrices (pyramidales et extra-pyramidales) Neurones moteurs périphériques Cervelet Système vestibulaire Afférences proprioceptives des MI
Quelles sont les 3 grandes causes de claudication intermittente de la marche et leurs caractéristiques?
- Compression médullaire : indolore, pouls présents
- Canal lombaire étroit : radiculaire douloureuse, pouls présents
- AOMI : claudication douloureuse, pouls absents
Quels sont les 4 axes de l’examen physique d’un tb de la marche?
Examen de la marche (dont périmètre de marche)
Examen de l’équilibre (Romberg, rétropulsion)
Recherche d’un déficit neuro (sensitif, moteur, cérebelleux)
Déficit non neuro (ortho, cardio, ophtalmo, psy)
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’examen physique d’un syndrome cérébelleux statique?
Elargissement du polygone de sustentation
Danse des tendons
Marche pseudo-ébrieuse
Non aggravation par l’occlusion des yeux
Quels sont les signes associés à un ataxie vestibulaire?
Tb de l’équilibres LATÉRALISÉS (Romberg, chutes, déviation des index)
Vertiges
Nystagmus
Quelle est la principale étiologie d’une marche steppante?
= déficit des releveurs du pied
-> polyneurathie péripherique (lombosciatique L5 déficitaire)
A quel syndrome neurologique est associé une marche fauchante?
Syndrome pyramidal unilatéral du MI : hypertonie spastique des extenseurs
Donner 5 signes cliniques d’ataxie proprioceptive
Marche talonnate Romberg majoré à la fermeture des yeux Altération du SPGO Troubles de la pallesthésie (sensibilité vibratoire) Paresthésies
Quelles sont les 3 pathologies donnant une marche à petits pas?
Sd parkinsonien
Hydrocéphalie à pression normale
États lacunaires
Devant des troubles de l’équilibre chez une patiente agée avec un antécédent de fracture du col du fémur, quelle étiologie faut-il éliminer?
Sd post-chute
- anxiété majeure, rétropulsion, peur du vide
=> rééducation