279 - Radiculalgies Et Sd Canalaires Flashcards

0
Q

Quels sont les 6 signes cliniques d’un syndrome du canal carpien?

A

Paresthésies nocturnes des 3 premiers doigts
Hypoesthésies de la face palmaire des 3 premiers doigts
Déficit moteur du court abducteur du pouce
Signe de Tinel : reproduction des paresthésies à la percussion du canal carpien
Signe de Phalen : reproduction des paresthésies à la flexion forcée des poignets
Amyotrophie thénarienne (tardive)

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1
Q

Quel est le nerf touché lors d’un syndrome du canal carpien? Quel en est son territoire sensitif?

A

Nerf médian

-> 3 premiers doigts de la main + paume

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2
Q

Quel est le traitement d’un syndrome du canal carpien?

A

Infiltration de corticoïdes dans le canal carpien + repos (AT)
Si échec, ttt chirurgical.

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3
Q

Quel est le territoire du nerf ulnaire? Où peut-il être comprimé?

A

4e et 5e doigts

-> coude (gouttière épitrochélo-olécrânienne)

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4
Q

Quelle atteinte nerveuse donne un déficit moteur des extenseurs des doigts sans signes sensitifs? Où se situe généralement la lésion?

A

Nerf radial

-> gouttière humérale

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5
Q

Quelle racine est touchée devant une douleur de trajet : Face postérieure de fesse, de la cuisse, mollet, talon, plante de pied, 5e orteil?

A

S1

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6
Q

Quelle racine est touchée devant une douleur de trajet : face postéro-externe de cuisse, puis face externe de jambe jusqu’à la malléole externe, dos du pied jusqu’aux premiers orteils?

A

L5

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7
Q

Quel est le trajet d’une radiculalgie L3? L4?

A
  • L3 : partie postéro-interne puis antéro-interne de cuisse sans dépasser le genou
  • L4 : face antéro-externe, bord antérieur de la jambe, malléole interne
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8
Q

Quel sont les racines touchées en cas d’abolition du réflexe achiléen? Rotulien?

A

Achiléen : S1
Rotulien : L3 ou L4
(nb : L5 = pas d’abolition de ROT)

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9
Q

Quels sont les 3 signes de gravité d’une lomboradiculalgie imposant une IRM en urgence et un avis chirurgical?

A
Sciatique hyperalgique (résistante aux morphiniques) 
Sd de la queue de cheval
Sciatique paralysante (déficit < 3/5)
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10
Q

Quel est le traitement d’une lomboradiculalgie, en 3 points?

A

Traitement sympto : antalgiques, anti-inflammatoires, myorelaxants
Reprise progressive d’activités +/- kiné
Si échec, infiltration voire ttt chir

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11
Q

Quelles sont les 3 classes médicamenteuses utiles dans le traitement des douleurs neuropathiques?

A
ATD tricycliques (amitryptilline)
Antiépileptiques (gabapentine, prégabaline)
Opioïdes (codéine, tramadol, morphine)
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12
Q

Devant une lomboradiculalgie, quelles sont les 3 indications à une imagerie?

A
  • Signes de gravité (hyperalgie, paralysie, queue de cheval)-> URGENCE
  • Lombosciatique symptomatique (fièvre, AEG…)
  • Résistance au ttt med > 7 semaines
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13
Q

Quels sont les signes cliniques faisant suspecter une radiculalgie cervicale? Quel en est l’autre nom? Quel est l’examen à demander?

A

= NEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
- Cervicalgie de la nuque, irradiant dans l’épaule puis le membre supérieur selon topographie +/- radiculaire
=> IRM du rachis cervical

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14
Q

Quelle est la première étiologie de méningoradiculite?

A

Maladie de Lyme (Borrelia Burgdorferi)

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15
Q

Que suspecter devant une paralysie des muscles de l’épaule précédée de quelques jours de douleurs permanentes à type de brûlures / arrachement?

A

Syndrome de Parsonage-Turner ou Névralgie amyotrophique

-> due a trauma, chir, grossesse, vaccination, maladie de système

16
Q

Quel est l’examen de choix pour affirmer un syndrome du canal carpien ? Que montre-t-il?

A

ENMG

  • Détection : dénervation des muscles atteints
  • Stimulo-detection : démyélinisation segmentaire localisée