201 - Traumatisme Cranien Flashcards
Quelle précaution faut-il prendre lors de l’examen clinique d’un traumatisé crânien?
RESPECT DE L’AXE RACHIDIEN : précautions de mobilité
Tout TC est un potentiel traumatisé rachidien
Quels sont les 5 points clés de l’interrogatoire en cas de traumatisme crânien?
- Circonstances du trauma : cause, mécanisme, cinétique, topographie
- Rechercher une perte de connaissance initiale
- Rechercher une aggravation secondaire (HTIC, tb de la vigilance, convulsions)
- Traitements et toxiques : ANTICOAGULANTS +++
- Antécédents personnels
Devant une otorrhée ou rhinorrhée dans un contexte de TC, quelles sont les 2 complications suspectées? Comment confirmer la nature de l’écoulement?
Otorrhée : fracture du rocher
Rhinorrhée : fistule ostéo-durale
-> BU de l’écoulement : si présence de glucose = LCR
Quels sont les 3 situations cliniques plaçant un traumatisé crânien dans la catégorie à haut risque imposant une hospitalisation en urgence en neurochirurgie?
Altération du niveau de conscience (primaire ou secondaire)
Signes neurologiques focaux
Plaie pénétrante / embarrure probable
Quels sont les 6 ACSOS dont il faut assurer la prévention chez tout traumatisé cérébral?
= Agressions Cérébrales Secondaires d’Origine Systémique :
- Hypo/HyperTA
- Hypoxémie
- Hypo/hypercapnie
- Anémie
- Hyperthermie
- Herglycémie
Quelle est la prise en charge des traumatisés craniens de faible risque? De risque moyen?
Faible risque : Surveillance à domicile, pas d’examens
Risque moyen : surveillance hospitalière pendant 24h
Quelle évolution après un traumatisme crânien fait suspecter un hématome extra-dural?
Intervalle libre après le traumatisme (modéré)
Puis aggravation secondaire : céphalées, tb de la conscience
Quel est l’aspect scannographique d’un HED? D’un HSD?
HED : hyperdensité spontanée extraprenchymateuse en lentille biconvexe
HSD : hyperdensité spontanée extra-parenchymateuse en croissant
Quels sont les 4 principaux facteurs de risque d’hématome sous dural chronique?
Age avancé
Éthylisme chronique
Déshydratation
Traitement anticoagulant
Quelles sont les 4 anomalies à rechercher au TDM chez un trauma cranien en plus de la lésion principale, quelle qu’elle soit?
Engagement sous-falcoriel (déviation ligne médiane
Effet de masse
Hydrocéphalie aigue
Fracture des os du crâne
Entre HSD et HED, lequel est le plus fréquent :
- en cas de traumatisme modéré?
- en cas de traumatisme violent?
- en cas d’aggravation immédiate de l’état de conscience?
Trauma violent : HSD
Modéré : HED
Altération immédiate : HSD
Quelle est la prise en charge d’une plaie du crane sans signes de TC grave ?
Suture rapide
SAT-VAT
Surveillance à domicile pendant 24h
Quelle complication suspecter en cas d’AVC ischémique secondaire à un trauma cranien? Comment la confirmer?
Dissection des artères cervicales
-> ARM en T1 fat-sat
Quels sont les 3 éléments du traitement d’une brèche ostéo-durale (fracture du rocher…)?
Fermeture de la brèche par neuro-chirurgie
Pas d’antibioprophylaxie
Vaccination antipneumococcique
Quels sont les signes cliniques de fistule carotido-caverneuse?
Exophtalmie pulsatile
Sd du sinus caverneux (paralysies oculomotrices)
Souffle intracrânien