199 - Etat Confusionnel Flashcards

0
Q

Quels sont les 4 principaux diagnostics différentiels d’un syndrome confusionnel aigu?

A

Sd démentiel
Ictus amnésique
Aphasie de Wernicke
Bouffée délirante aigue

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1
Q

Quelles sont les 7 principales caractéristiques cliniques qui définissent un syndrome démentiel?

A
  • Tb de la conscience et de l’attention
  • Aigu, à début brutal, réversible
  • Fluctuant avec le temps
  • Troubles des perceptions sensorielles : hallucinations, illusions
  • Troubles du comportement : perplexité anxieuse, agressivité, agitation
  • Désorientation temporo-spatiale (au max : inversion du rythme nyctheméral)
  • Labilité de l’humeur
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2
Q

Quels sont les 3 points clés de l’interrogatoire (des proches) devant un syndrome confusionnel?

A

MEDICAMENTS : benzodiazépines +++
Toxiques : alcool, drogues
Recherche facteur déclenchant : trauma, chir, modif récente…

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3
Q

Donner 3 causes fréquentes de syndrome confusionnel chez le sujet âgé à éliminer cliniquement avant de demander des examens complémentaires

A

RAU
Fécalome
Prise médicamenteuse (benzo +++)

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4
Q

Quels sont les points clés de l’examen physique devant un syndrome confusionnel aigu?

A
  • Général : Ctes, T°, signes de choc, signes de déshydratation
  • Neuro : raideur méningée, signes de localisation
  • CV : DT, pouls irrégulier
  • Pulm : foyer?
  • Abdo : Globe, TR (fécalome)
  • Cutané : signes de déshydratation (pli cut), stigmates de trauma
  • Glycémie capillaire
  • BU
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5
Q

Quels sont les 7 examens complémentaires systématiques devant un syndrome confusionnel?

A
NFS, CRP
Iono, calcémie, urée, creat
Glycémie veineuse
Alcoolémie et recherche de toxiques sanguins et urinaire (+ HbCO)
Bilan hépatique
TSH 
ECG
(+/- PL, TDMc, EEG)
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6
Q

Quels sont les 9 points clés de la prise en charge d’un syndrome confusionnel?

A
  • URGENCE : Hospitalisation
  • Mise en condition : rassurer, éviter contention, chambre calme, seule, sécurisée
  • Nettoyage de pancarte : arrêt traitements non indispensables, arrêt med confusogènes
  • TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
  • Traitement symptomatique : en cas d’agitation, neuroleptique sédatif
  • Réhydratation et rééquilibration hydro-électrolytique
  • Prévention complications de décubitus
  • Surveillance
  • Rassurer et informer les proches
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7
Q

Quels sont les 3 syndromes cliniques évoquant une encéphalopathie de Gayet - Wernicke?

A

CON

  • Sd Cérébelleux
  • Tb Oculomoteurs (nystagmus, paralysie oculomotrice)
  • Tb Neuropsy (sd confusionnel, amnésie antérograde, zoopsie)
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8
Q

Quel est le facteur déclenchant et le moyen de prévention de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke?

A
  • Administration de glucose sans vitaminothérapie chez le carencé en B1 (alcoolique chronique dénutri)
    => Vitamonithérapie préventive chez tout éthylique chronique hospitalisé (B1, B6, PP)
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