304 - Diplopie Flashcards
Quels sont les 2 types de diplopie et leur cadre étiologique respectif?
Diplopie monoculaire (persiste à l'occlusion de l'oeil sain) -> Ophtalmo Binoculaire (disparaissent à l'occlusion d'un oeil) -> Neuro (paralysie oculomotrice)
Quels sont les 3 nerfs qui contrôlent l’oculomotricité et les muscles correspondants?
III (oculaire commun) : droit médial, droit sup, droit inf
(+III intrinsèque = pupille)
VI (abducens) : droit latéral
IV (trochléaire) : oblique supérieur
Quel signe clinique montre une atteinte du III intrinsèque?
Mydriase aréactive
Quels sont les 3 signes cliniques présents lors d’une atteinte du VI?
Diplopie horizontale maximale dans le regard en dehors
Strabisme interne
Paralysie de l’abduction
En cas de déficit moteur avec syndrome pyramidal associé à une diplopie, quelle zone anatomique suspecte-t-on lésée? Quel est l’examen à demander?
Tronc cérébral
=> IRM en urgence
Que signe une diplopie horizontale dans un contexte d’HTIC?
Atteinte du VI due à l’HTIC : pas de valeur localisatrice
En cas de diplopie apparaissant progressivement en fin de journée, quelle est la première étiologie à évoquer?
Myasthénie
Devant une atteinte conjointe du III, IV, V1 et VI, quelle est la lésion anatomique suspectée?
Syndrome du Sinus caverneux
Quelles sont les 3 urgences vitales possibles devant une diplopie?
Anévrysme de la carotide interne (avec mydriase)
HTIC (diplopie par atteinte du VI non localisatrice)
Maladie de Horton (sujet âgé, céphalées)
Quelles sont les 3 étiologies de diplopie possible en cas de SEP?
Paralysie du VI
Ophtalmoplégie internucléaire
Paralysie du III (rare)
Une patiente de 35 ans présente un déficit de l’adduction de l’oeil droit dans le regard à gauche alors qu’en position primaire les yeux restent parallèles. Quel est le diag à evoquer?
Ophtalmoplégie internucléaire droite
Dans le cadre d’une SEP
Patiente de 40 ans, diplopie binoculaire paroxystique apparaissant en fin d’après midi. Difficulté lors de longues phases de lectures.
Muscle touché? Nerf touché? Diagnostic?
Muscle oblique supérieur (nerf IV)
-> Myasthénie oculaire
