265 - Neuropathies Périphériques Flashcards

0
Q

Quels sont les 5 signes cliniques témoignant de l’atteinte motrice d’une neuropathie périphérique?

A
Déficit moteur
Hypotonie
Diminution / Abolition de ROT
Fasciculations / Crampes
Amyotrophie
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1
Q

Quels sont les 3 types de signes cliniques que l’on peut retrouver dans une neuropathie périphérique?

A
Signes moteurs (déficit, amyotrophie, ROT...)
Signes sensitifs (paresthésies, hypoesthésie)
Signes neurovégétatifs (tb trophiques, signes vasomoteurs, hypoTA orthostatique)
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2
Q

Quels sont les 6 points clés de l’interrogatoire devant une neuropathie périphérique?

A
  • ATCD fam de neuropathie
  • ATCD perso : neuro, diabète, dysthyroïdie, VIH, maladie de système
  • Ttt neurotoxiques : Chimio, Isoniazide, Amiodarone
  • Alcool?
  • Exposition à des toxiques (benzènes, plomb)
  • Description des troubles : signes fonctionnels, ancienneté, profil évolutif, topographie
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3
Q

Citez 3 traitements neurotoxiques pouvant donner des neuropathies périphériques

A

Chimiothérapies
Isoniazide (par carence en B6)
Amiodarone

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4
Q

Quelle est la différence entre polyneuropathie et monobeuropathie multiple?

A

Polyneuropathie = atteinte de toutes les fibres nerveuses, longueur-dépendante
-> distale, bilatérale et symétrique (gants et chaussettes)
Mononeuropathie multiple = mononeuropathies succesives asynchrones, asymétriques

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5
Q

Quels sont les 7 examens biologiques de première intention à prescrire systématiquement devant une mononeuropathie multiple ou une polyneuropathie? (Bilan minimal HAS 2007)

A
GLYCÉMIE À JEUN
NFS avec VGM
gGT
Transaminases
Créat
CRP
TSH 
(+ EPP, Serologies VIH VHB VHC, Vit B1, B6, B12, folates et bilan immuno si mononeuropathies multiples)
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6
Q

Quelles sont les 2 causes les plus frequentes de polyneuropathie ? En citer 3 autres

A

DIABETE
ALCOOLISME (déficit en b1 et toxicité directe)
+ Medicamenteuse ou toxique (chimio, isoniazide, amiodarone)
+ Amylose
+ Vascularites
+ Dysthyroïdies, IRC…

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7
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du déficit sensitivo-moteur d’une polyneuropathie?

A

Bilatérale et symetrique
Longueur dependant : distale (steppage, gants et chaussettes)
Installation subaigue / chronique

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8
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du déficit sensitivo-moteur d’une mononeuropathie multiple?

A

Evolution aigue
Atteinte successives de plusieurs troncs nerveux
Atteinte asymétrique

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9
Q

Quels sont les 3 cadres étiologiques d’une mononeuropathie multiple?

A

DIABETE
Inflammatoire = maladies de système, vascularites (PAN, Lupus, Cryo)
Infectieuse : Lyme, VIH, lèpres

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10
Q

Quelles sont les 4 neuropathies périphériques dont peut être responsable le diabète?

A

Polyneuropathie sensitive : en chaussettes
Neuropathie végétative : hypoTA ortho, impuissance, gastroparésie
Mononeuropathie motrice proximale
Mononeuropathies multiples

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11
Q

Quel est l’examen recommandé devant une mononeuropathie multiple en l’absence de cause évidente?

A

Biopsie neuromusculaire

-> recherche d’une vascularite

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12
Q

Que doit comporter le bilan biologique devant une mononeuropathie multiple?

A

Bilan standard : NFS, VS, VRP, iono, GàJ, TSH
Sérologies : VIH, VHB, VHC
Immuno : C3, C4, CH50, FAN, Ac anti DNA, SSA, SSB, ANCA
Protéinurie

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13
Q

Quelle est le principal élément de l’EMG qui va différencier une neuropathie axonale vs démyélinisante?

A

Axonale : diminution de l’amplitude des PA
Démyélinisante : diminution des vitesses de conduction
(Sur la stimulo-détection)

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14
Q

Quelles sont les 3 anomalies de l’EMG en cas d’atteinte axonale?

A

Détection :
- Tracé pauvre simple accéléré
- Potentiels de fibrillation (si atteinte sévère)
Stimulo-détection
- Diminution d’amplitude des réponses motrices et des potentiels sensitifs

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