133 - AVC Flashcards
Quelles sont les 4 caractéristiques des signes neurologiques devant faire suspecter un AVC?
Déficitaire
Focal
D’apparition brutale
D’intensité maximal d’emblée
Quelles sont les 3 étiologies principales d’AVC ischémique?
Atherosclérose
Cardiopathie emboligène
Lipohyalinose des artères perforantes (maladie des petites artères due à l’HTA)
Quels sont les 3 points les plus importants de l’interrogatoire devant une suspicion d’AVC?
Heure du début de déficit (délai thrombolyse?)
FdR CV
Rechercher CI à la thrombolyse (AVK…)
Quels sont les 5 signes cliniques d’un AVC ischémique sylvien superficiel, selon l’hémisphère atteint (majeur ou mineur)?
- Hémiplégie à prédominance brachio-faciale controlatérale
- Hémi-hypoesthésie controlatéral (proprioceptive, tact fin)
- Hémianopsie latérale homonyme
Si hémisphère majeur : - Aphasie (Broca ou Wernicke)
- Apraxie idéomotrice (Sd de Gesrtmann)
Si hémisphère mineur : Sd d’Anton-Babinski - Anosognosie
- Hémi-négligence controlatérale (motrice et visuelle)
Quelles sont les deux caractéristiques qui opposent les aphasie de Broca et de Wernicke?
Broca : - Manque du mot (aphasie non fluente) - Compréhension conservée Wernicke - Fluence conservée voire acceléré - Trouble de la compréhension
Quel est le principal signe clinique d’AVC ischémique sylvien profond? Quelle est la région anatomique atteinte?
Hémiplégie massive proportionnelle (par atteinte de la capsule interne)
Quels sont les 3 réseaux anastomotiques permettant une suppléance vasculaire cérébrale en cas d’ischémie?
Polygone de Willis
Anastomoses extracraniennes via artère ophtalmique
Anastomoses corticales entre les branches distales des artères cérébrales
Quelle est la région anatomique touchée en cas de syndrome de Wallenberg? Quels en sont les 6 signes cliniques?
= AVC du tronc cérébral (fossette latérale du bulbe)
Homolatéral :
- Claude Bernard Horner
- Hémisyndrome cérébelleux
- Atteinte du VIII = sd vestibulaire
- Atteinte des IX et X : tb phonation/déglutition + paralysie hémivoile
- Atteinte du V : anesthésie de l’hémiface
Controlatéral :
- Anesthésie thermo-algique de l’hémicorps, épargnant la face
Quelles sont les caractéristiques cliniques définissant un infarctus du tronc cérébral?
Syndrome alterne :
- Atteinte homolatérale d’un nerf cranien
- Atteinte d’une voie longue (sensitive / motrice) controlatérale
Quels sont les 2 signes d’AVC ischémique cérébral postérieur?
Hémianesthésie controlatérale
HLH
Quels vont être les signes cliniques d’une démence vasculaire (par état lacunaire du à infarctus profonds)?
Sd pseudobulbaire (tb phonation et déglutition) Rires et pleurs spasmodiques Marche à petits pas Tb sphinctériens Détérioration des fonctions cognitives
Quels sont les 2 risques vitaux immédiats en cas d’Infarctus cérebelleux?
Compression du tronc cérébral
Hydrocéphalie aigue par compression de V4
Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels à évoquer devant un AIT?
Aura migraineuse
Épilepsie partielle
Hypoglycémie
Quelles sont les 3 composantes du syndrome de claude bernard horner?
Ptosis
Myosis
Enophtalmie
Quelles sont les 5 séquences IRM demandées devant un AVC? Qu’y recherche-t-on?
Diffusion : ischémie en hypersignal (+ précoce)
T2* : saignement en hyposignal (élimine hémorragie)
T2 Flair : ischémie en hypersignal
T1
Angio-IRM : recherche occlusion artérielle