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Traumatología > 31. Lesiones traumáticas de la columna vertebral > Flashcards

31. Lesiones traumáticas de la columna vertebral Flashcards

1
Q

Lesión estable de la columna vertebal

A
  1. Mantiene relaciones anatómicas: estabilidad anatómica
  2. Sin dolor
  3. Sin deformidad = 1
  4. Sin lesión neurológica: estabilidad clínica
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Q

Clasificación de Denis

A

CV se divide en tres columnas en el plano sagital

  1. Anterior:
    - ligamento vertebral común anterior
    - mitad anterior de disco y cuerpo intervertebral
  2. Media:
    - mitad posterior de disco y cuerpo intervertebral
    - ligamento vertebral común posterior
  3. Posterior:
    - arco posterior
    - cápsula y ligamentos asociados
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3
Q

Muro vertebral

A

Columna media

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4
Q

1 pilar roto: estabilidad y tx

A

Estable: tx ortopédico

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5
Q

=>2 pilares rotos: estabilidad y tx

A

Inestable: tx qx

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6
Q

Lesiones estables

A

Compresión del cuerpo
Afectación leve-moderada de columna anterior
Sin afectación de columna media

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7
Q

Lesiones inestables mecánicamente

A

Dos columnas afectadas
Movilidad anormal
Dolor
Sin afectación neurológica

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8
Q

Inestabilidad neurológica

A

Compresión

Estallido del cuerpo: desplazamiento posterior: invasión canal raquídeo

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9
Q

Inestabilidad combinada

A

Fracturas-luxaciones: ceden las tres columnas

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10
Q

Mecanismos de fractura

A
  1. Flexión
  2. Compresión axial
  3. Flexión-hiperextensión
  4. Compresión lateral
  5. Flexión -rotación
  6. Extensión
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11
Q

Mecanismo de flexión produce

A

Acuñamiento vertebral y cifosis

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12
Q

Fracturas por flexión estabilidad

A

<50% acuñamiento anterior: estable: (solo lesión columna anterior)=Conservador
>50% acuñamiento anterior: inestable (+lesión de CP)=Qx

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13
Q

Compresión axial: efectos

A
  1. Segmento torácico (cifosis)=acuñamiento anterior: estable/inestable -f > o < 50%
  2. Segmento TL (recto):fallo de las 3 columnas: QX
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14
Q

Fracturas de flexión hiperextensión se producen por

A

Fuerza por delante del cuerpo vertebral (pared abdominal anterior)= lesión del cinturón de seguridad

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15
Q

Fractura de Chance: qué es y manejo

A
  • Fractura por flexión hiperextensión: línea de fuerza pasa por elementos óseos, cizalla las vértebras y altera todas las columnas de Denis
  • EXCEPCIÓN: tx conservador
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16
Q

Compresión lateral

A

Colapso asimétrico: provoca escoliosis

Puede ser inestable

17
Q

Fracturas por flexión rotación son

A

Inestables
muy graves
Alto riesgo neurológico

18
Q

Fracturas por extensión se dan por

A

Fallo de tensión del Ligamento longitudinal anterior y disco anterior

19
Q

Fracturas por extensión se manifiestan por

A

Fracturas por avulsión del cuerpo vertebral (en lágrima)

20
Q

Fractura por extensión puede asociar

A

Fractura de la apófisis espinosa

21
Q

Estabilidad de las fracturas por extensión

A

Extensión=Estable

22
Q

Fractura de Jefferson

A

Rotura de arco anterior y posterior del atlas

23
Q

Fractura de Hangman

A

Espondilolistesis traumática del axis con rotura de la pars interauricularis

24
Q

Dx fracturas cv

A
  1. ATLS
  2. Neurológico
  3. PPCC
25
Q

Valoración neurológica

A
  1. Función motora incluido esfínter anal
  2. Valoración función sensitiva
  3. Valoración de reflejos
  4. Clasificación del estado neurológico con la escala de Frankel
26
Q

Escala de Frankel

A 
A Lesión neurológica completa
B Sensibilidad distal conservada
C Actividad motora no funcional
D Actividad motora funciona pero no completa
E  Normalidad sensitivo-motora
27
Q

Shock medular

A

Supresión postraumática inmediata y transitoria de la función medular de carácter fisiológico (no estructural)

28
Q

Cuál es un dato clínico característico que marca el final de la fase de shock medular

A

Reaparición del reflejo bulbocavernoso (S2-4)

29
Q

PPCC

A
  1. Rx simple AP y lat: alineación de espinosas, separacion de pedículos, morfología del cuerpo
    - Ver 7 vértebras cervicales
  2. TC
  3. RMN
30
Q

Proyección de nador

A

Brazo levantado pegado a la placa encima de la cabeZA: TRAUMA cervical

31
Q

Proyección transoral

A

Rayo entra por la boca para ver la apófisis odontoides en traumatismos cervicales altos

32
Q

RMN indicaciones

A
  1. Lesión neurológica sin lesión ósea o ligamentosa en estudio de Rx
  2. Lesión inestable sin afectación neurológica que vaya a ser operado
  3. Lesión neurológica
33
Q

Tratamiento de traumatismos CV

A
  1. Estable (en alguna inestable sin daño neural aka Chance):
    - Corsé de yeso/ ortesis
    - Deambulación precoz
  2. Inestable: >=2 columnas con riesgo de daño neurol / lesión neurológica completa
    - Descompresión urgente del canal vertebral
    - Estabilización: RAFI
    - Rehabilitación
34
Q

Fracturas por debajo de ____ usan el marco de _____ por _____ semanas

A

C7
Marco de Jewet
12-16 semanas

35
Q

Vertebroplastia o cifoplastia

A

Cementoplastias:

  • Dolor que no cede con tratamientos conservadores: fracturas osteoporóticas/mtx/hemangiomas
  • Fracturas agudas <3 meses
  • CI en crónicas

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