24. Rodilla dolorosa. Patología del aparato extensor de la rodilla Flashcards
Rodilla dolorosa en niños y adolescentes: dx diferencial
Benigno: -patología del crecimiento -menisco lateral discoide Intermedio: -Osteocondritis de König -Dolor referido (Perthres, Epifisiolisis FP) Maligno: -Osteomielitis -Tumores: osteosarcom
Rodilla dolorosa en adultos: dx diferencial
Benigno: -patología fémoro-patelar Intermedio: -meniscopatías -inestabilidades -tendinitis -bursitis
Rodilla dolorosa en ancianos
Benigno: -meniscopatías degenerativas -Gonartrosis -Coxartrosis Moderadas: -condrocalcinosis -condromatosis -osteocondritis -NA
Dolor anterior de rodilla
- tendinitis cuadricipital/rotuliano
- bursitis prerrotuliana
- artrosis femororrotuliana
- patología femoro rotuliana
Dolor posterior de rodilla
- Rotura meniscal posterior
- Quiste de Baker
- Aneurisma poplíteo
Dolor lateral de rodilla
- Rotura de menisco externo
- Rotura ligamento colateral
- Artritis
- Sdr tracto iliotibial
Dolor medial de rodilla
Bursitis pata ganso
Dolor rodilla que despierta por la noche
Tumor
Infección
Bloqueo rodilla lesión meniscal vs cuerpo libre
Cuerpo libre: cualquier rango de flexión
Menisco: ÚLTIMO 10-40º de extensión
Dolor inflamatorio de rodilla apunta a
EA seronegativas
Artrosis (?)
Artritis reumatoide
Señor mayor que sin traumatismo hace movimiento, se oye chasquido de rodilla y no puede caminar
Rotura tendón cuadricipital
Limitación de la extensión sugestivo de
Rotura meniscal
Limitación de la flexión sugestivo de
Derrame articular
Gonartrosis
Artritis
Choque rotuliano (peloteo) indica
Líquido articular
Exploración rotuliana
- Cepillo: condropatías, artrosis femororrotuliana
- Signo de Zhölen:
- Aprensión rotuliana: valora ac luxación
Sin extensión activa
- Rotura de cuádriceps
- Fractura de rótula
- Rotura del tendón rotuliano
- Avulsión de tuberosidad tibial
Maniobras meniscales
- MacMurray
2. Appley
Exploración de ligamentos cruzados
- Test de Lachman: LCA
- Cajón anterior: LCA
- Cajón posteiror: LCP
- Pivot shift: LCA
Exploración ligamentos colaterales
Bostezo al forzar varo o valgo
PPCC dolor rodilla
- Rx simple: AP y lateral
- Eco: PPBB: tendinitis, Baker
- RMN
- Artrocentesis: cél, glucosa, cristales, cultivo
- Artroscopia: poco empleada
Proyección para dx de OCD de rodilla
Intercondílea o de túnel
Líquido mecánico
-Transparente-amarillo
-200-2000 cels/mm3
<50% PMN
Líquido inflamatorio
-Turbio-amarillo
-2000-50.000 cels / mm3
>50% PMN
Líquido séptico
Purulento
>50.000 cels/mm3
>50% PMN
Líquido en artritis microcristalina
Transparente y amarillo
20-2000 cels
<50% PMN
Cristales con luz polarizada
Hemartros sin grasa
- Ac trauma: Rotura del lig cruzado anterior
- Sin ac trauma: sinovitis villonodular pigmentada
Dolor en la cara anterior rotuliana
- Bursitis supra/pre/infrarrotulianas
- Sdr salpicadero:
- condropatía rotuliana postraumática
- inflamación almohadilla grasa de Hoffa
- Contusión ósea en cóndilo medial
- Irritación plica sinovial medial - Rodilla del saltador: jumper knee: entesitis
- Osgood-Schlatter: tuberosidad tibial ant
Inflamación rodilla grasa de Hoffa
Edema premenstrual
Dolor rotuliano posterior
- Quiste de Baker
- Síndrome de la fabela: sesamoideo proximal del gemelo
- Bursitis del semimembranoso
Rotura de la bursa del semimembranoso
Hematoma dorso del pie