24. Rodilla dolorosa. Patología del aparato extensor de la rodilla Flashcards
(77 cards)
1
Q
Rodilla dolorosa en niños y adolescentes: dx diferencial
A
Benigno: -patología del crecimiento -menisco lateral discoide Intermedio: -Osteocondritis de König -Dolor referido (Perthres, Epifisiolisis FP) Maligno: -Osteomielitis -Tumores: osteosarcom
2
Q
Rodilla dolorosa en adultos: dx diferencial
A
Benigno: -patología fémoro-patelar Intermedio: -meniscopatías -inestabilidades -tendinitis -bursitis
3
Q
Rodilla dolorosa en ancianos
A
Benigno: -meniscopatías degenerativas -Gonartrosis -Coxartrosis Moderadas: -condrocalcinosis -condromatosis -osteocondritis -NA
4
Q
Dolor anterior de rodilla
A
- tendinitis cuadricipital/rotuliano
- bursitis prerrotuliana
- artrosis femororrotuliana
- patología femoro rotuliana
5
Q
Dolor posterior de rodilla
A
- Rotura meniscal posterior
- Quiste de Baker
- Aneurisma poplíteo
6
Q
Dolor lateral de rodilla
A
- Rotura de menisco externo
- Rotura ligamento colateral
- Artritis
- Sdr tracto iliotibial
7
Q
Dolor medial de rodilla
A
Bursitis pata ganso
8
Q
Dolor rodilla que despierta por la noche
A
Tumor
Infección
9
Q
Bloqueo rodilla lesión meniscal vs cuerpo libre
A
Cuerpo libre: cualquier rango de flexión
Menisco: ÚLTIMO 10-40º de extensión
10
Q
Dolor inflamatorio de rodilla apunta a
A
EA seronegativas
Artrosis (?)
Artritis reumatoide
11
Q
Señor mayor que sin traumatismo hace movimiento, se oye chasquido de rodilla y no puede caminar
A
Rotura tendón cuadricipital
12
Q
Limitación de la extensión sugestivo de
A
Rotura meniscal
13
Q
Limitación de la flexión sugestivo de
A
Derrame articular
Gonartrosis
Artritis
14
Q
Choque rotuliano (peloteo) indica
A
Líquido articular
15
Q
Exploración rotuliana
A
- Cepillo: condropatías, artrosis femororrotuliana
- Signo de Zhölen:
- Aprensión rotuliana: valora ac luxación
16
Q
Sin extensión activa
A
- Rotura de cuádriceps
- Fractura de rótula
- Rotura del tendón rotuliano
- Avulsión de tuberosidad tibial
17
Q
Maniobras meniscales
A
- MacMurray
2. Appley
18
Q
Exploración de ligamentos cruzados
A
- Test de Lachman: LCA
- Cajón anterior: LCA
- Cajón posteiror: LCP
- Pivot shift: LCA
19
Q
Exploración ligamentos colaterales
A
Bostezo al forzar varo o valgo
20
Q
PPCC dolor rodilla
A
- Rx simple: AP y lateral
- Eco: PPBB: tendinitis, Baker
- RMN
- Artrocentesis: cél, glucosa, cristales, cultivo
- Artroscopia: poco empleada
21
Q
Proyección para dx de OCD de rodilla
A
Intercondílea o de túnel
22
Q
Líquido mecánico
A
-Transparente-amarillo
-200-2000 cels/mm3
<50% PMN
23
Q
Líquido inflamatorio
A
-Turbio-amarillo
-2000-50.000 cels / mm3
>50% PMN
24
Q
Líquido séptico
A
Purulento
>50.000 cels/mm3
>50% PMN
25
Líquido en artritis microcristalina
Transparente y amarillo
20-2000 cels
<50% PMN
Cristales con luz polarizada
26
Hemartros sin grasa
- Ac trauma: Rotura del lig cruzado anterior
| - Sin ac trauma: sinovitis villonodular pigmentada
27
Dolor en la cara anterior rotuliana
1. Bursitis supra/pre/infrarrotulianas
2. Sdr salpicadero:
- condropatía rotuliana postraumática
- inflamación almohadilla grasa de Hoffa
- Contusión ósea en cóndilo medial
- Irritación plica sinovial medial
3. Rodilla del saltador: jumper knee: entesitis
4. Osgood-Schlatter: tuberosidad tibial ant
28
Inflamación rodilla grasa de Hoffa
Edema premenstrual
29
Dolor rotuliano posterior
1. Quiste de Baker
2. Síndrome de la fabela: sesamoideo proximal del gemelo
3. Bursitis del semimembranoso
30
Rotura de la bursa del semimembranoso
Hematoma dorso del pie
31
Dx dif Quiste baker
-Aneurisma poplíteo
-TVP
Eco/RMN
32
Dolor medial rodilla
1. Atrapamiento del N safeno
2. Meniscopatía interna
3. Bursitis del lig lateral interno
4. Bursitis anserina (pata de ganso)
33
Estenosis del nervio safeno
A su salida por canal de aductores
34
Pata de ganso
RISAS:
- recto interno
- Sartorio
- Semitendinoso
35
Dolor en cara externa de rótula
1. Síndrome de fricción de la cintilla de Maissiat/tracto iliotibial/ tensor de la fascia lata
2. Tendinitis del músculo poplíteo
3. Quiste meniscal externo
4. TEndinitis del bíceps femoral
36
Tumoración anterior de rodilla
-Duro en tuberosidad anterior: Osgood-Shlatter
-Blando: bursitis/quiste sinovial vs Sarcoma
-Duro: bursitis calcificada vs sarcomas
ECOGRAFÍA
37
Bulto lateral de rodilla
- Medial, dolor mecánico: tendinitis pata de ganso
| - Lateral: bulto blando= quiste meniscal
38
Bulto posterior de rodilla
Quiste de Baker
39
Quiste de Baker T1 y T2
T1 hipodenso
| T2 hiperdenso
40
Bultos duros bilaterales en rodilla en joven
Condromatosis múltiple hereditaria
41
Tumor óseo >frec en rodilla
Osteocondroma
42
Dolor contínuo en rodilla paciente que despierta por la noche
osteosarcoma
43
Epidemiología del sdr de dolor retrorrotuliano=condromalacia rotuliana
Mujeres
| 15-35 años
44
Dolor en sdr dolor retrorrotuliano
Mecánico crónico
Empeora al sentarse
Subir escaleras
45
Dolor en artrosis femororrotuliana
Al bajar escaleras! tensión máx del cuádriceps
46
Tx qx de sdr dolor retrorrotuliano = condromalacia rotuliana
- Tras 6 meses de Tx conservador persisten síntomas
| - Alteraciones objetivas en la rótula
47
Técnicas qx sdr dolor retrorrotuliano
- Lavado artroscópico
- Condroplastia
- Sección alerón rotuliano
- Avances tuberosidad tibial
48
Etiología condromalacia rotuliana
- Reblandecimiento cartílago rotuliano
| - Desalineación rotuliana
49
ON aséptica vs OCD: edad
ON:60 años
OCD: adolescencia, adulto joven
50
ON vs OCD: sexo
ON: mujer
OCD: varón
51
ON vs OCD: Ac traumático
ON: raro
OCD: 50%
52
ON vs OCD: comienzo
ON: brusco
OCD: gradual
53
ON vs OCD: localización
OC: cóndilo medial en zona de carga
OCD: cara externa de cóndilo interno
54
ON vs OCD: AP
ON: lecho isquémico
OCD: lecho vascular
55
ON vs OCD: Rx
ON: colapso, SIN cuerpos libres
OCD: delimitación, cuerpos libres
56
ON vs OCD: Dx
ON: GAMMAgrafía y RMN
OCD: Rx y RMN
57
ON vs OCD: tx
- Si >50% del cóndilo: Qx: osteotomía valguizante (jóvenes)/artroplastia (mayores)
- Según paciente y lesión
58
Tx quirúrgico de artrosis de rodilla
1. Formas sintomáticas
2. Respuesta a tx conservador insuficiente
3. Evidentes lesiones rx
59
Tratamiento de elección de artrosis de rodilla
Sustitución protésica
60
Artrosis provoca genu
Varo>valgo
61
Artritis reumatoide provoca genu
Valgo vs gonartrosis
62
Lesión ligamentosa aguda >frec
Ligamento cruzado anterior
63
Mecanismo >frec de lesión meniscal
Torsión con pie fijo
64
Signos de lesiones meniscales
- Dolor palpación interlínea
| - Bloqueo del movimiento
65
Estructura del aparato extensor de la rodilla
1. Cuádriceps
2. Tendón cuadricipital
3. Rótula
4. Tendón patelar
5. Tuberosidad tibial anterior
66
Patología tendón cuadricipital
- tendinitis
- Rotura tendón cuadricipital
- Sinding Johanson:Osteocondritis del tendón
67
Patología de la rótula en extensión
1. Luzación recidivante
| 2. Fractura de la rótula
68
Patología del tendón patelar en extensión
1. Rodilla del saltador: entesitis
2. Tendinitis
3. Rotura del tendón
4. Fractura por arrancamiento
69
Patología en tuberosidad tibial anterior
Osgood-Schlatter
70
Luxación recidivante de rótula es >frec en
Mujeres con genu valgo exagerado >15º ángulo Q
71
Factores predisponentes de luxación recidivante de rótula
- Displasia de tróclea
- Báscula rotuliana
- Altura patelar
- Distancia TA-GT
72
Factores secundarios de luxación de rótula
Genu valgo
Anteversión femoral
Recurvatum de rodilla
73
Tratamiento luxación recidivante de rótula
1ª ortopédica
Recidivante:
-corrección de factores predisponentes (genu valgo)
74
Dolor fémoro patelar típico de
Mujeres y jóvenes
| Condromalacia s/t
75
Dolor femoropatelar es típicamente
```
Bilateral
Sin trauma previo
Aumenta en flexión
pseudobloqueos
Crepitación
Condromalacia
```
76
Dx dolor femoropatelar por condromalacia
Clínica: Zholen +
| RMN y artroscopia
77
Tx condromalacia
Analgesia, tranquilizar
| Resuelve espontáneamente
