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Traumatología > 24. Rodilla dolorosa. Patología del aparato extensor de la rodilla > Flashcards

24. Rodilla dolorosa. Patología del aparato extensor de la rodilla Flashcards

1
Q

Rodilla dolorosa en niños y adolescentes: dx diferencial

A 
Benigno:
-patología del crecimiento
-menisco lateral discoide
Intermedio:
-Osteocondritis de König
-Dolor referido (Perthres, Epifisiolisis FP)
Maligno:
-Osteomielitis
-Tumores: osteosarcom
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Q

Rodilla dolorosa en adultos: dx diferencial

A 
Benigno: 
-patología fémoro-patelar
Intermedio:
-meniscopatías
-inestabilidades
-tendinitis 
-bursitis
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Q

Rodilla dolorosa en ancianos

A 
Benigno: 
-meniscopatías degenerativas
-Gonartrosis
-Coxartrosis
Moderadas:
-condrocalcinosis
-condromatosis
-osteocondritis
-NA
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4
Q

Dolor anterior de rodilla

A
  • tendinitis cuadricipital/rotuliano
  • bursitis prerrotuliana
  • artrosis femororrotuliana
  • patología femoro rotuliana
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5
Q

Dolor posterior de rodilla

A
  • Rotura meniscal posterior
  • Quiste de Baker
  • Aneurisma poplíteo
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6
Q

Dolor lateral de rodilla

A
  • Rotura de menisco externo
  • Rotura ligamento colateral
  • Artritis
  • Sdr tracto iliotibial
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7
Q

Dolor medial de rodilla

A

Bursitis pata ganso

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8
Q

Dolor rodilla que despierta por la noche

A

Tumor

Infección

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9
Q

Bloqueo rodilla lesión meniscal vs cuerpo libre

A

Cuerpo libre: cualquier rango de flexión

Menisco: ÚLTIMO 10-40º de extensión

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10
Q

Dolor inflamatorio de rodilla apunta a

A

EA seronegativas
Artrosis (?)
Artritis reumatoide

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11
Q

Señor mayor que sin traumatismo hace movimiento, se oye chasquido de rodilla y no puede caminar

A

Rotura tendón cuadricipital

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12
Q

Limitación de la extensión sugestivo de

A

Rotura meniscal

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13
Q

Limitación de la flexión sugestivo de

A

Derrame articular
Gonartrosis
Artritis

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14
Q

Choque rotuliano (peloteo) indica

A

Líquido articular

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15
Q

Exploración rotuliana

A
  1. Cepillo: condropatías, artrosis femororrotuliana
  2. Signo de Zhölen:
  3. Aprensión rotuliana: valora ac luxación
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16
Q

Sin extensión activa

A
  • Rotura de cuádriceps
  • Fractura de rótula
  • Rotura del tendón rotuliano
  • Avulsión de tuberosidad tibial
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17
Q

Maniobras meniscales

A
  1. MacMurray

2. Appley

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18
Q

Exploración de ligamentos cruzados

A
  1. Test de Lachman: LCA
  2. Cajón anterior: LCA
  3. Cajón posteiror: LCP
  4. Pivot shift: LCA
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19
Q

Exploración ligamentos colaterales

A

Bostezo al forzar varo o valgo

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20
Q

PPCC dolor rodilla

A
  1. Rx simple: AP y lateral
  2. Eco: PPBB: tendinitis, Baker
  3. RMN
  4. Artrocentesis: cél, glucosa, cristales, cultivo
  5. Artroscopia: poco empleada
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21
Q

Proyección para dx de OCD de rodilla

A

Intercondílea o de túnel

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22
Q

Líquido mecánico

A

-Transparente-amarillo
-200-2000 cels/mm3
<50% PMN

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23
Q

Líquido inflamatorio

A

-Turbio-amarillo
-2000-50.000 cels / mm3
>50% PMN

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24
Q

Líquido séptico

A

Purulento
>50.000 cels/mm3
>50% PMN

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25
Q

Líquido en artritis microcristalina

A

Transparente y amarillo
20-2000 cels
<50% PMN
Cristales con luz polarizada

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26
Q

Hemartros sin grasa

A
  • Ac trauma: Rotura del lig cruzado anterior

- Sin ac trauma: sinovitis villonodular pigmentada

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27
Q

Dolor en la cara anterior rotuliana

A
  1. Bursitis supra/pre/infrarrotulianas
  2. Sdr salpicadero:
    - condropatía rotuliana postraumática
    - inflamación almohadilla grasa de Hoffa
    - Contusión ósea en cóndilo medial
    - Irritación plica sinovial medial
  3. Rodilla del saltador: jumper knee: entesitis
  4. Osgood-Schlatter: tuberosidad tibial ant
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28
Q

Inflamación rodilla grasa de Hoffa

A

Edema premenstrual

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29
Q

Dolor rotuliano posterior

A
  1. Quiste de Baker
  2. Síndrome de la fabela: sesamoideo proximal del gemelo
  3. Bursitis del semimembranoso
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30
Q

Rotura de la bursa del semimembranoso

A

Hematoma dorso del pie

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31
Q

Dx dif Quiste baker

A

-Aneurisma poplíteo
-TVP
Eco/RMN

32
Q

Dolor medial rodilla

A
  1. Atrapamiento del N safeno
  2. Meniscopatía interna
  3. Bursitis del lig lateral interno
  4. Bursitis anserina (pata de ganso)
33
Q

Estenosis del nervio safeno

A

A su salida por canal de aductores

34
Q

Pata de ganso

A

RISAS:

  • recto interno
  • Sartorio
  • Semitendinoso
35
Q

Dolor en cara externa de rótula

A
  1. Síndrome de fricción de la cintilla de Maissiat/tracto iliotibial/ tensor de la fascia lata
  2. Tendinitis del músculo poplíteo
  3. Quiste meniscal externo
  4. TEndinitis del bíceps femoral
36
Q

Tumoración anterior de rodilla

A

-Duro en tuberosidad anterior: Osgood-Shlatter
-Blando: bursitis/quiste sinovial vs Sarcoma
-Duro: bursitis calcificada vs sarcomas
ECOGRAFÍA

37
Q

Bulto lateral de rodilla

A
  • Medial, dolor mecánico: tendinitis pata de ganso

- Lateral: bulto blando= quiste meniscal

38
Q

Bulto posterior de rodilla

A

Quiste de Baker

39
Q

Quiste de Baker T1 y T2

A

T1 hipodenso

T2 hiperdenso

40
Q

Bultos duros bilaterales en rodilla en joven

A

Condromatosis múltiple hereditaria

41
Q

Tumor óseo >frec en rodilla

A

Osteocondroma

42
Q

Dolor contínuo en rodilla paciente que despierta por la noche

A

osteosarcoma

43
Q

Epidemiología del sdr de dolor retrorrotuliano=condromalacia rotuliana

A

Mujeres

15-35 años

44
Q

Dolor en sdr dolor retrorrotuliano

A

Mecánico crónico
Empeora al sentarse
Subir escaleras

45
Q

Dolor en artrosis femororrotuliana

A

Al bajar escaleras! tensión máx del cuádriceps

46
Q

Tx qx de sdr dolor retrorrotuliano = condromalacia rotuliana

A
  • Tras 6 meses de Tx conservador persisten síntomas

- Alteraciones objetivas en la rótula

47
Q

Técnicas qx sdr dolor retrorrotuliano

A
  • Lavado artroscópico
  • Condroplastia
  • Sección alerón rotuliano
  • Avances tuberosidad tibial
48
Q

Etiología condromalacia rotuliana

A
  • Reblandecimiento cartílago rotuliano

- Desalineación rotuliana

49
Q

ON aséptica vs OCD: edad

A

ON:60 años
OCD: adolescencia, adulto joven

50
Q

ON vs OCD: sexo

A

ON: mujer
OCD: varón

51
Q

ON vs OCD: Ac traumático

A

ON: raro
OCD: 50%

52
Q

ON vs OCD: comienzo

A

ON: brusco
OCD: gradual

53
Q

ON vs OCD: localización

A

OC: cóndilo medial en zona de carga
OCD: cara externa de cóndilo interno

54
Q

ON vs OCD: AP

A

ON: lecho isquémico
OCD: lecho vascular

55
Q

ON vs OCD: Rx

A

ON: colapso, SIN cuerpos libres
OCD: delimitación, cuerpos libres

56
Q

ON vs OCD: Dx

A

ON: GAMMAgrafía y RMN
OCD: Rx y RMN

57
Q

ON vs OCD: tx

A
  • Si >50% del cóndilo: Qx: osteotomía valguizante (jóvenes)/artroplastia (mayores)
  • Según paciente y lesión
58
Q

Tx quirúrgico de artrosis de rodilla

A
  1. Formas sintomáticas
  2. Respuesta a tx conservador insuficiente
  3. Evidentes lesiones rx
59
Q

Tratamiento de elección de artrosis de rodilla

A

Sustitución protésica

60
Q

Artrosis provoca genu

A

Varo>valgo

61
Q

Artritis reumatoide provoca genu

A

Valgo vs gonartrosis

62
Q

Lesión ligamentosa aguda >frec

A

Ligamento cruzado anterior

63
Q

Mecanismo >frec de lesión meniscal

A

Torsión con pie fijo

64
Q

Signos de lesiones meniscales

A
  • Dolor palpación interlínea

- Bloqueo del movimiento

65
Q

Estructura del aparato extensor de la rodilla

A
  1. Cuádriceps
  2. Tendón cuadricipital
  3. Rótula
  4. Tendón patelar
  5. Tuberosidad tibial anterior
66
Q

Patología tendón cuadricipital

A
  • tendinitis
  • Rotura tendón cuadricipital
  • Sinding Johanson:Osteocondritis del tendón
67
Q

Patología de la rótula en extensión

A
  1. Luzación recidivante

2. Fractura de la rótula

68
Q

Patología del tendón patelar en extensión

A
  1. Rodilla del saltador: entesitis
  2. Tendinitis
  3. Rotura del tendón
  4. Fractura por arrancamiento
69
Q

Patología en tuberosidad tibial anterior

A

Osgood-Schlatter

70
Q

Luxación recidivante de rótula es >frec en

A

Mujeres con genu valgo exagerado >15º ángulo Q

71
Q

Factores predisponentes de luxación recidivante de rótula

A
  • Displasia de tróclea
  • Báscula rotuliana
  • Altura patelar
  • Distancia TA-GT
72
Q

Factores secundarios de luxación de rótula

A

Genu valgo
Anteversión femoral
Recurvatum de rodilla

73
Q

Tratamiento luxación recidivante de rótula

A

1ª ortopédica
Recidivante:
-corrección de factores predisponentes (genu valgo)

74
Q

Dolor fémoro patelar típico de

A

Mujeres y jóvenes

Condromalacia s/t

75
Q

Dolor femoropatelar es típicamente

A 
Bilateral
Sin trauma previo
Aumenta en flexión
pseudobloqueos
Crepitación
Condromalacia
76
Q

Dx dolor femoropatelar por condromalacia

A

Clínica: Zholen +

RMN y artroscopia

77
Q

Tx condromalacia

A

Analgesia, tranquilizar

Resuelve espontáneamente

Traumatología (26 decks)

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