25. Lesiones condrales y meniscales de la rodilla

Question 1

Cara superior del menisco vs cara inferior

Answer 1

Cóncava vs plana

Question 2

Menisco interno: forma

Answer 2

C, con cuerno posterior >ancho que anterior

Question 3

Ligamento yugal

Answer 3

Une menisco interno a cuerno anterior del externo

Question 4

Inserción del menisco interno

Answer 4

Por delante del LCA

Question 5

Menisco externo: forma

Answer 5

O

Question 6

Anclaje del cuerno posterior del menisco externo

Answer 6

Doble:

• -Fascículo anterior por delante de cuerno posterior del menisco interno
• -Fascículo posterior: femoral: ligamentos menisco-femorales

Question 7

Anclaje periférico del menisco interno

Answer 7

Cápsula articular

Ligamento colateral interno: por eso menisco interno sufre más lesiones

Question 8

Menisco >importante

Answer 8

Externo: une dos regiones incongruentes

Question 9

Vascularización meniscal

Answer 9

Arterias geniculares medial y lateral: tercio periférico del menisco

Question 10

Menisco con >movilidad

Answer 10

Externo

Interno: fijo: más vulnerable a roturas

Question 11

Funciones meniscales

Answer 11

1. Aumento congruencia fémoro-tibial
2. Absorber y distribuir parte de las cargas
3. Ayudar a correcta lubricación articular y nutrición del cartílago
4. Estabiliza rodilla
5. Propiocepción: terminales nerviosas

Question 12

Transmisión de las cargas se afecta > cuando se extirpa menisco

Answer 12

Externo

Question 13

Estabilidad se afecta >cuando se estirpa

Answer 13

Interno

Question 14

Etiología de las lesiones traumáticas meniscales

Answer 14

1. Deportivas

2. Trabajo en las minas

Question 15

Patogenia de rotura meniscal

Answer 15

Al abrirse la interlínea el menisco se introduce entre los extremos óseos que al volver a su posición lo atrapan
El giro y la flexión de la rodilla lo acaban desgarrando

Question 16

Factores predisponentes de rotura meniscal

Answer 16

1. Constitutivos: obesidad, forma meniscal

2. Adquiridos: formaciones quísticas o tumorales, lesiones ligamentosas, etc

Question 17

Clasificación de las roturas de menisco -f de localización

Answer 17

• Cuerno anterior
• Tercio medio
• Cuerno posterior

Question 18

Clasificación de las roturas de menisco -f de dirección

Answer 18

1. Longitudinales: desde cuerno posterior a anterior
2. Horizontales
3. Transversales
4. Complejas
5. Radiales: desflecado
6. Flaps: sueltan un trozo

Question 19

Roturas >frecuentes en menisco externo

Answer 19

• Horizontales

- Transversales y en pico de loro

Question 20

Roturas >frec en menisco interno

Answer 20

Longitudinales en asa de cubo

Question 21

Lesión típica de los bloqueos

Answer 21

Longitudinal con luzación al espacio intercondíleo: asa de cubo

Question 22

Derrame articular: orientación dx meniscal vs ligamentos

Answer 22

Derrame en lesión meniscal: lento, al siguiente día

Question 23

Síntomas de la lesión meniscal

Answer 23

1. Funcionales:
   - dolor en la interlínea, brusco
   - Claudicación de butaca: primeros pasos >dolorosos
   - Sensación de desplazamiento de articulación
2. Mecánicos: obstáculo al libre movimiento:
   - crujido
   - fallos articulares
   - Bloqueo articular!

Question 24

Claudicación de butaca es típica de lesiones en

Answer 24

Cuerno posterior

Question 25

Bloqueo articular en lesión meniscal

Answer 25

Tras flex-rotación: semiflexión de 20-30º e imposibilidad para extender
Manipulación: ruido articular y mejora dolor

Question 26

Exploración de meniscos da el diagnóstico en el %

Answer 26

70%

Question 27

Hemartros y menoscos

Answer 27

NO hemartros

Question 28

Signos funcionales >frec

Answer 28

Al inicio

Question 29

Signos mecánicos son >frec

Answer 29

Lesión >antigua

Solo valor si se acompaña de dolor

Question 30

Maniobra de McMurray

Answer 30

Flexión progresiva con RI + RE del atlón

Question 31

Maniobra de Apley

Answer 31

=McMurray con paciente en decúbito prono en lugar de supino

Question 32

Flexión en lesión de cuerno posterio

Answer 32

Al llegar a la flexión máx=dolor en poplítea

Question 33

Cuerno >afectado

Answer 33

Posterior

Question 34

Flexión en lesión del cuerpo meniscal

Answer 34

Dolor a mitad de la flexión

Question 35

Flexión en lesión del cuerno anterior

Answer 35

Al comenzar la flexión

Question 36

PPCC lesiones meniscales

Answer 36

1. Rx: rutina. Condrocalcinosis
2. RMN: >90%.
3. Artroscopia dx: invasiva, excepcional

Question 37

Tríada desgraciada de O’Donoghue

Answer 37

1. Ligamento colateral medial
2. Ligamento cruzado anterior
3. Menisco interno

Question 38

Tx lesiones meniscales

Answer 38

• Lesión sintomática en jóvenes: QZ

- Lesiones degenerativas en mayores: conservador-fracaso: Qx

Question 39

Técnicas qx sobre meniscos

Answer 39

1. Meniscectomía total
2. Meniscectomía parcial vía artroscópica: técnica de elección
3. Reparación meniscal
4. Sustitución meniscal

Question 40

Reparación meniscal

Answer 40

Jóvenes
Roturas periféricas: tercio vascularizado
Lesiones de LCA

Question 41

Sustitución meniscal

Answer 41

1. Trasplante: jóvenes: evita cambios degenerativos

2. Prótesis meniscales: col bovino

Question 42

Menisco discoideo

Answer 42

Cubre todo platillo tibial=>expuesto a traumatismos=rotura

Meniscectomía parcial

Question 43

Menisco discoideo afecta > al

Answer 43

Externo

Question 44

Quiste meniscal se ve como

Answer 44

Tumoración en interlínea en ext extrema y flex extrema (desaparece en intermedio)

Question 45

Quiste meniscal es >frec en

Answer 45

Menisco externo

Question 46

Tx quiste meniscal

Answer 46

Meniscectomía parcial por artroscopia