30. Desviaciones y deformaciones de la columna vertebral Flashcards
1
Q
Funciones de la columna vertebral
A
- Soporte mecánico
- Protege al SNC y SNP
- Movilidad del tronco
2
Q
Lordosis lumbar fisiológica
A
40-60º
3
Q
Lordosis cervical fisiológica
A
25-40º
4
Q
Cifosis dorsal fisiológica
A
10-40º
5
Q
Deformidad en el plano sagital
A
- Hipercifosis: Scheuermann
- Hipocifosis: escoliosis idiopática
- Hiper/hipolordosis: escoliosis secundarias
- Listesis
6
Q
Deformidades en el plano coronal
A
- Asimetrías espinales: desviación <10º
2. Escoliosis
7
Q
Deformidades rotacionales
A
- Escoliosis: rotación del cuerpo es el 1er hecho que condiciona desviaciones de otros planos
8
Q
Escoliosis vs actitud escoliótica
A
- Escoliosis=deformidad en los 3 planos del espacio
- Rotación vertebral en plano axial
- Desviación lateral en plano coronal
- Lordosis/cifosis en plano sagital - Actitud escoliótica: solo plano coronal
- Deformidad en plano coronal exclusivamente
9
Q
Escoliosis no estructurada
A
Actitud escoliótica
10
Q
Escoliosis estructurada
A
Escoliosis como tal
11
Q
Generalmente la actitud escoliótica se debe a
A
Contractura muscular
12
Q
Curva mayor
A
Define la escoliosis: vértebras rotadas
13
Q
Curva de compensación
A
SIN rotaciones
Flexible y no estructurada
Rígida con el tiempo
14
Q
Vértebra apical o ápex
A
> lejos del eje longitudinal central
15
Q
Vértebra >rotada
A
Vértebra apical o ápex
16
Q
Vértebras límite
A
Primera y última vértebras rotada
17
Q
Clasificación -f causa de escoliosis
A
- Idiopáticas: 65%
2. Secundarias
18
Q
Escoliosis idiopáticas
A
- Infantil: <3 años
- Juvenil: 4-12
- Adolescente: >12 años
19
Q
Escoliosis secundarias
A
- Congénitas
- Neuromusculares
- Neuropáticas
- Neurofibromatosis
- Otras
20
Q
Escoliosis infantil
A
90% regresa sin tratamiento
21
Q
Escoliosis infantil >frec en
A
Varones
22
Q
Escoliosis juvenil es >frec en
A
Mujeres
23
Q
Escoliosis del adolescente
A
- Niñas
- Descartar otros procesos con RMN
- Curva dorsal derecha/lumbar izquierda
24
Q
Escoliosis congénita
A
Defecto en formación vertebral (forma de cuña)
Segmenatción defectuosa (barra)
25
Escoliosis neuromusculares
Poliomielitis, Douchenne: mal controladas: insuf Respi
26
Escoliosis secundarias a otros procesos
1. Trauma
2. Tumor
3. RT
4. Mesenquimales: Marfa, Ehlers-Danlos
5. Alteraciones metabólicas
6. Osteocondrodistrofias: mucopolisacaridosis, displasia epifisaria múltiple
27
Diangóstico
```
A+EF+PPCC
A: edad, ac, motivo de consulta
EF: alineación apófisis espinosas, asimetrías hombros, escápulas, pliegues. Estigmas. Test de Adams
PPCC:
1. Telerradiografía en bipedestación PA y lateral
2. Test de Risser
3. Rx en Bending test (funcional)
Curvas atípicas/escoliosis 2ª: RMN
```
28
Escoliosis dolorosa
Osteoma osteoide
29
Motivo de consulta si escoliosis
Deformidad/prominencia costal
| Nunca el dolor
30
Test de Adams
Flexión del tronco
Giba
Actitud escoliótica no tiene giba
31
Telerradiografia en bipedestción PA ¿Pq no AP?
Disminuir grado de irradiación de las mamas
32
Telerradiografía en bipedestación lateral valora
Cifoescoliosis
33
Medición de los grados de curvatura
Método de Cobb: entre líneas perpendiculares que pasan por las vértebras límites
34
Clasificación -f grados de curvatura
<30º: leve
30-50º: moderado
>50º: grave
35
Test de Risser valora
Madurez del esqueleto mediante la fisis de la cresta ilíaca
36
Clasificación de la madurez del esqueleto -f Test de Risser
1-3: osificación de lateral a medial
4: fusión de la pala medial
5: cresta ilíaca completamente fusionada
37
Valor del test de risser en escoliosis
Pronóstico: esqueleto poco desarrollado = evolución de la curvatura escoliótica
38
Rx funcional en flexión lateral (bending test) se hace si
Se plantea cirugía como tratamiento, para ver flexibilidad y posibilidades de flexión
39
3 puntos básicos del tx de escoliosis idiopática
1. Control de la progresión hasta la madurez esquelética
2. Correción de la deformidad
3. Evitar consecuencias locales o generales
40
Tx formas infantiles de escoliosis
<35º: resuelven espontáneamente: observación seriada + descanso en decúbito prono
Formas progresivas: corsés de yeso seriados o termoplásticos
41
Tx formas juveniles y del adolescente de escoliosis
```
<20º: observación seriada
20-50º: corsés termoplásticos
>50º: según el Risser
-Risser 1,2: artrodesis quirúrgica
-Risser 3,4,5: valorar cirugía u observación
```
42
Factores de riesgo para evolución de la curvatura
1. Inmadurez esquelética
2. Escoliosis congénitas
3. Escoliosis neuromusculares
43
Vértebra en cuña
Indicación quirúrgica
44
Madurez esquelética y menarquia
Se alcanza 2 años tras menarquia
45
Escoliosis neuromusculares
Quirúrgicas
46
Cifosis patológica
>40º en columna dorsal + sintomatología
47
Clasificación de las cifosis
1. Angulares: en un segmento corto
| 2. Armónicas: a muchos niveles, participan de cifosis
48
Amenaza la integridad de la médula espinal
Cifosis angular
49
Causas de cifosis angular
1. Congénita
2. Infecciosas: TBC (mal de pott) o piógenas
3. Traumática: fractura-acuñamiento
50
Causas de cifosis armónicas
1. Dorso-curvo postural: >frec
2. Cifosis dorsal juvenil = Enf Scheuermann
3. Espondilitis anquilopoyética
4. Osteoporosis
5. Enfermedad de Marfan
51
Cifosis dorso curvo postural se da en _____ y se trata con______
Adolescentes
| Ejercicio y fisioterapia
52
La enfermedad de Scheuermann se trata
Tx conservador: corsés cervicotoracolumbares
53
Enf Scheuermann es típica de
Varones 13-15 años
54
Espondilolistesis
Deslizamiento de una vértebra sobre la inferior en sentido anterior
Retrolistesis: posterior
55
Clínica espondilolistesis
Asintomáticos, hallazgo casual
56
Tipos de espondilolistesis -f clasificación de
Wiltse:
- Ístima
- Degenerativa
57
Espondilolistesis ístimca
Fatiga por estrés de pars interarticularis en jóvenes deportistas (gimnastas)
58
Altura de espondilolistesis ístima
L5-S1
59
Espondilolistesis degenerativa se da een
Mujer mayor
| L4-L5
60
Síntomas de espondilolistesis ístmica
Asintomática
I,II: lumbalgia intermitente
III, IV: lumbalgia constante, contractura
61
Síntomas de espondilolistesis degenerativa
Asintomática
Lumbalgia
Claudicación neurogénica
62
Tx espondilolistesis
Cirugía se fracasa tratamiento conservador (>6m-1año)
| Cirugía si listesis progresiva grados III y IV
63
Espondilolisis
Rotura de pars interarticularis: decapitación del perrito de Lachapelle
64
Técnica quirúrgica espondilolistesis
Fijador + artrodesis lumbar
