12. Tumores óseos y partes blandas: diagnóstico

Question 1

Etiopatogenia de tumores óseos

Answer 1

1. Causa desconocida

2. Causa conocida: t(11,22)=Sarcoma de Ewing

Question 2

Proteína de fusión sarcoma de Ewing

Answer 2

EWS-FLI1

Question 3

MTX de osteosarcoma

Answer 3

Pulmón

Question 4

Invasión de Gg linfáticos en tumores óseos

Answer 4

No invasión

Question 5

Reacción perióstica

Answer 5

Irritación del tumor sobre el cambium: formación de hueso nuevo

Question 6

Tipos de reacción perióstica

Answer 6

1. Contínua: s/t benigna
2. Discontínua:
   - Laminado en paralelo o capas de cebolla
   - laminado en perpendicular o sol naciente
   - Triángulo de Codmann

Question 7

Reacción perióstica en Capas de cebolla

Answer 7

1. S.Ewing
2. Osteomielitis aguda
3. Granuloma eosinófilo

Question 8

Reacción perióstica en Sol naciente

Answer 8

Osteosarcoma

Question 9

Clasificación biológica de los tumores óseos

Answer 9

1. Benignos y pseudotumores
2. Malignos:
   - Primitivos
   - Mtx

Question 10

Tumores formadores de hueso

Answer 10

Osteoma
-Osteoma osteoide
-Osteoblastoma
Osteoblastoma agresivo
Osteosarcom

Question 11

Tumores formadores de cartílago

Answer 11

Condroma
Osteocondroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide
Condrosarcoma
CB maligno

Question 12

Tumores de origen desconocido

Answer 12

Tumor de células gigantes: osteoclastoma

Question 13

Tumores medulares

Answer 13

Linfoma

Mieloma múltiple

Question 14

Tumores derivados del ectodermo

Answer 14

S Ewing

PNET: tumor neuroectodérmico primitivo del hueso

Question 15

Tumores de restos embrionarios

Answer 15

Cordoma

Adamantinoma

Question 16

Localización adamantinoma

Answer 16

Tibia

Question 17

Frecuencia: tumores benignos vs malignos

Answer 17

Benignos > Malignos

Question 18

> frec de tumores benignos

Answer 18

Osteocondroma

Question 19

> frec de tumores malignos

Answer 19

Metástasis > tumores primarios

Question 20

Metástasis óseas: tumor primario

Answer 20

Mama, pulmón, próstata

Question 21

Frecuencia: tumores malignos primarios

Answer 21

Mieloma múltiple>osteosarcoma>condrosarcoma>sarcoma de Ewing

Question 22

Tumor óseo maligno primitivo no hematológico >frec

Answer 22

Osteosarcoma

Question 23

Tumor óseo maligno >frec en infancia

Answer 23

Sarcoma de Ewing

Question 24

Frecuencia:tumores de partes blandas

Answer 24

x3-4 que tumores óseos

Question 25

Frecuencia: tumores pp bb benignos vs malignos

Answer 25

Benignos (lipoma)>Malignos (sarcoma pleomórfico, liposarcoma)

Question 26

Edad de tumores de pp bb

Answer 26

Edad adulta, 2 excepciones:

• Rabdomiosarcoma: niños
• Sarcoma sinovial: jóvenes

Question 27

Secuencia tumores óseos

Answer 27

Diagnóstico
1. Sospecha: Hª y PPCC
2. Confirmación: biopsia
Tratamiento
1. Curativo 60-70%
2. Multidisciplinario
3. En centros de referencia
Seguimiento
1. De enfermedad
2. De tratamiento

Question 28

Sospecha dx en tumores óseos

Answer 28

Datos clínicos (edad y síntomas) y radiográficos

Question 29

Sospecha dx de tumores de ppbb

Answer 29

Bulto >5cm, profundo, recidivante=Sarcoma

Question 30

Dolor en tumores óseos

Answer 30

Inflamatorio: persistente en reposo

Question 31

Dolor mecánico

Answer 31

Se produce con el movimiento, desaparece en reposo

Question 32

Prueba de imagen fundamental para orientar dx de tumor óseo

Answer 32

Radiografía

Question 33

Tumores benignos: distribución por edad

Answer 33

Primeras décadas de la vida la mayoría de tumores son benignos
-Tumor células gigantes (30-40 años)

Question 34

Tumores malignos: distribución por edad

Answer 34

Osteosarcoma y Ewing: 10-20 años

Edades avanzadas: mtx, mieloma múltiple, condrosarcoma, linfoma, cordoma

Question 35

Localización prínceps de osteosarcoma

Answer 35

Zonas con >actividad:

• Proximal rodila
• Distal codo

Question 36

Localización prínceps de Sarcoma de Ewing

Answer 36

Diáfisis de huesos largos

Question 37

Localización prínceps de cordoma

Answer 37

Extremos columna vertebral:

• Raquis cervical
• Sacro

Question 38

Localización prínceps de condromas

Answer 38

Falanges de la mano

Question 39

Escoliosis dolorosa

Answer 39

Osteoblastoma

Osteoma osteoide

Question 40

Condrosarcoma: localización

Answer 40

Pelvis

Question 41

Mtx localización

Answer 41

Vértebras

Question 42

Hemangioma: localización

Answer 42

Vértebras

Question 43

Tumores metafisarios

Answer 43

La mayoría

Question 44

Tumores epifisarios

Answer 44

1. Condroblastoma: 15 años
2. Tumor de células gigantes: 35 años
3. Condrosarcoma de células claras

Question 45

Tumores diafisarios

Answer 45

Osteoma osteoide
Displasia fibrosa
Granuloma eosinófilo
Mieloma múltiple
Sarcoma de Ewing
Adamantinoma

Question 46

Confirmación diagnóstica de tumores

Answer 46

Biopsia

Question 47

Tipos de biopsias

Answer 47

1. Percutáneas/Cerradas:
   - PAAF
   - Mediante trócar
2. Tipo cielo abierto:
   - Incisional
   - Excisional

Question 48

Mandamientos de las biopsias

Answer 48

1. Nunca antes de completar estudio de imágenes del tumor
2. Nunca resecciones sin biopsia previa sin benignidad segura
3. Nunca biopsias escisionales en sarcomas músculo-esqueléticos

Question 49

AP de osteosarcoma

Answer 49

Osteoide

Question 50

Clasificación de Enneking de tumores óseos

Answer 50

Benignos
1: Inactivo: G0T0M0, asintomáticos, involución
2: activo: G0T0M0, clínica, no regresan
3: agresivo: localmente invasivos: G0T1/2M0/1
Malignos
I: Bajo grado: G1-T1/2-M0
II: Alto grado: G2-T1/2-M0
III: MTX: G1/2-T1/2-M1

Question 51

Malignos A/B

Answer 51

A=intracompartimental

B=extracompartimental

Question 52

T0T1T2

Answer 52

T0=intracapsular
T1=intracompartimental
T2=extracompartimental